徐寧

【摘要】目的 探討研究胃鏡在早期胃癌患者篩查中的臨床應(yīng)用價值分析。方法 選取我院2018年7月～2019年7月就診的早期胃癌患者共150人，隨機分為兩組，觀察組75人，對照組75人，對于觀察組，我們采用胃鏡檢查的方法來檢查觀察組的早期胃癌患者，來達到確診的目的，而對于對照組我們采用的是血清學檢查的方法來檢測早期胃癌以此達到確診的目的。結(jié)果 觀察組的檢出率很明顯的高于對照組的，觀察組的出錯率也是明顯低于對照組，兩組有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 胃鏡檢查在早期胃癌篩查中確實有著很高的準確性，有著極高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】胃鏡;胃癌篩查;臨床應(yīng)用價值

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

胃癌是我國高發(fā)性的癌癥之一，對于早期癌癥的治療效果明顯好于中晚期，但絕大多數(shù)胃癌早期沒有明顯的癥狀、體征，因此，我國的胃癌早期診斷率很低[1]。因此，胃癌的早期篩查顯得尤為重要，而胃鏡作為新興的胃鏡篩查方法，它的作用不可忽略，也是備受關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院自2018年7月～2019 年7月來就診的150名早期胃癌患者，隨機分為觀察組75人和對照組75人，對于觀察組，我們采集的基本資料是觀察組男性35人，女性40人，平均年齡為（38±2.3）歲，診斷癥狀為上腹部有明顯不適感，有惡心、嘔吐的感覺。而在對照組中，我們采集的基本資料是男性38人，女性37人，平均年齡為（39±1.9）歲，其診斷癥狀仍然為有著上腹部不適感和嘔心嘔吐的感覺。由此可以得出觀察組與對照組只有在檢查方法上的不同，觀察組采用胃鏡檢查的方法篩查早期胃癌患者，而對照組采用的是血清學檢查的方法篩查早期患者，因此兩組具有可比性，得出的數(shù)據(jù)是可用和有效的。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用的是血清學檢查的方法來篩查早期胃癌患者，血清學檢查有著四種檢測東西，即胃蛋白酶原檢測，胃泌素17檢測，HP檢測和血清腫瘤標志物的檢測，其中胃蛋白酶原的檢測可提示是否有著萎縮性胃炎，而判斷指標看的是PGΙ濃度和PGⅠ與PGⅡ的濃度比值。胃泌素17的檢測可以明確提示胃竇部黏膜的萎縮情況，它的觀察指標看的是胃酸和G-17的含量[2]。HP感染被人們看作為胃癌的致病原，因此HP的篩查也是胃癌早期篩查不可避免的條件。最后是血清腫瘤標志物的篩查，此種應(yīng)用于胃癌過少，不建議使用。要特別注意的是血清學檢查要注意假陽性的出現(xiàn)等影響結(jié)果準確性。

1.2.2 觀察組

觀察組采用的是胃鏡檢查的方法來檢查早期胃癌。胃鏡檢查就是將檢查鏡頭伸入胃里，使胃部的詳細情況清晰的投映在電腦屏幕上，這樣可直觀的看到胃部毛病，觀察胃黏膜及黏膜下層滲出液和組織增生的狀況，判斷患者是否為早期胃癌患者，通過對鏡頭的轉(zhuǎn)換和使用可選擇最適合患者觀察的鏡頭，因此可靈活應(yīng)用這些鏡頭達到明確病因的結(jié)果。胃鏡檢查前一定要注意不能進食，保持胃部無食渣殘留，以免影響檢查結(jié)果，檢查后如果有喉部的腫脹也是正常，注意飲食就可緩解并恢復。

1.3 判斷標準

在對照組中采用的血清檢測方法，幾種指標同時檢測，當胃蛋白酶原檢測時PGⅠ濃度≤70ug/L且PCⅠ/PGⅡ≤3.0，當胃泌素17檢測時，病人空腹檢測時病人高胃酸和G-17濃度較低，當HP感染時，采用抗原抗體反應(yīng)的原理檢測是否HP血清感染，當三樣血清檢測均滿足時，則判定為早期胃癌患者。在觀察組中，我們用胃鏡直接觀察胃部情況，如果發(fā)現(xiàn)局部黏膜變色、黏膜表面結(jié)構(gòu)改變等需要注意。胃鏡檢查的臨床表現(xiàn)具體有三型，隆起型（腫瘤向胃腔內(nèi)突出，基底寬，少芥蒂），淺表型（淺表隆起型，淺表平坦型，淺表凹陷型），凹陷型（胃黏膜表面凹陷超過0.5 cm，邊緣呈鋸齒狀，形態(tài)不一）[3]。以上特征均可以判定為胃癌早期患者。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料均以“x±s”表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組中檢出早期胃癌患者的檢出率為74.67%，而觀察組中的檢出率為94.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。而對照組中的出錯率為25.33%，觀察組中的出錯率為5.33%，兩組有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 總 結(jié)

早期癌是指癌組織限于胃黏膜層或黏膜下層，不論其范圍大小和有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而且早期胃癌可通過手術(shù)后期生存率達到90%-95%[4]，由此可見早期胃癌的檢出相當重要，由本研究數(shù)據(jù)可知，胃鏡檢測法是早期胃癌患者的良好選擇，它的檢出率與血清學檢測法有明顯差異，具有臨床使用的意義和價值。

參考文獻

[1] 王愛平，馬臻棋.早期胃癌的診斷及治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019（59）：153-154.