成 凱，劉 博

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

在中醫(yī)中艾灸治療疾病中溫?zé)岽碳な前娜⌒У年P(guān)鍵因素之一[1]，雖然艾灸療法對疾病具有很好的治療預(yù)防效果，但在施灸過程中會由于操作不慎造成患者出現(xiàn)輕度灼傷。為了能夠有效的防止施灸過程中患者皮膚出現(xiàn)灼傷的現(xiàn)象，具體詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇2018年10月～2019年2月我院40例無感覺障礙的志愿者作為研究對象進(jìn)行觀察，其中男、女各20例，年齡18～70歲，平均（63.5±12.9）歲。

1.2 治療方法

為40例研究患者進(jìn)行艾條溫和灸，采取仰臥位，上下肢自然伸直，取穴為足三里（下肢）、關(guān)元（腹部）和曲池（上肢）。艾條使用蘇州產(chǎn)華佗牌無藥清艾條，艾條直徑為1.8厘米、長21厘米，重20克。在施灸時，以支架固定艾條，將患者分為8組，保持艾條均勻燃燒時皮膚表面溫度分別為34±0.5℃、39±0.5℃、43±0.5℃、45±0.5℃、47±0.5℃、52±0.5℃、60±0.5℃ 和69±0.5℃，試驗記錄時間為50分鐘。在施灸的過程中，需要及時去除艾條燃燒消耗后留下的灰燼，并對調(diào)整艾條燃燒面到穴位的距離，保證志愿者體表溫度在觀察范圍內(nèi)，并且若志愿者出現(xiàn)不能耐受火皮膚灼傷時立即停止施灸，并記錄治療時間。采用艾條溫和灸治療以15天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

研究主要采用瑞典產(chǎn)ThermaCAM PM575型紅外熱像儀系統(tǒng)，溫度分辨力為0.1℃。測量精度為±2%。用該系統(tǒng)每0.5min記錄儲存熱像圖1次。試驗選擇在不通風(fēng)的室內(nèi)進(jìn)行，室內(nèi)溫度保持在25-26℃，志愿者仰臥安靜休息10分鐘后進(jìn)行試驗。將紅外熱像儀置于距離施灸穴位0.2-0.5米處，分別記錄施灸前、后的熱像圖，施灸開始后每0.5分鐘記錄1次。隨后比較不同體表溫度在不同穴位情況下發(fā)生的皮膚灼燒情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

隨著施灸時間增加、體表溫度越高志愿者不同穴位出現(xiàn)皮膚燙傷和灼燒的例數(shù)越多（P＞0.05），見表1。

3 討 論

艾灸在古代的醫(yī)療保健中發(fā)揮著重要的作用，不僅能夠調(diào)整臟腑功能，還能促進(jìn)人體新陳代謝，提高免疫功能[2]。但是由于其在治療過程中會因操作原因造成患者皮膚輕度灼傷，引起醫(yī)患糾紛。研究發(fā)現(xiàn)，艾灸溫?zé)嵝?yīng)的影響因素主要有兩方面：一是艾灸方面，受灸溫、灸時及灸量影響；二是受體方面，受施灸部位影響[3]。因此，在為了取得最佳的艾灸療效的前提下，如何能夠降低患者的皮膚被灼傷的安全水平成為目前急需要解決的一大問題。通過研究發(fā)現(xiàn)，在同樣的溫度下，施灸時間增長也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚灼燒的現(xiàn)象，并且隨著施灸時間增加、體表溫度越高志愿者不同穴位出現(xiàn)皮膚燙傷和灼燒的例數(shù)越多（P＞0.05）。因此在使用艾條的溫和灸治療時需要對體表溫度、治療時間進(jìn)行有效的控制，從而降低患者的皮膚灼燒情況發(fā)生。

綜上所述，不同溫度艾灸對施灸局部皮膚灼傷具有一定的影響性，通過改進(jìn)溫灸操作方法，能夠有效的降低皮膚灼傷發(fā)生率，降低醫(yī)患糾紛。

表1 比較不同體表溫度在不同穴位情況下發(fā)生的皮膚灼燒情況[時間（s）]