錢群飛

（常熟市海虞衛(wèi)生院內科，江蘇 常熟 215519）

慢性充血性心衰被稱為各類心臟病的終后期，隸屬心臟疾病中較為嚴重威脅的疾病之一，臨床主要癥狀為心室負荷超標，心肌收縮功能受損嚴重，心血排量驟減，最終造成心室結構的改變[1]。本病發(fā)作后對患者機體其他器官都會造成不同程度的損傷，且具有較高的致殘率和死亡率，因此給予有效的治療手段對患者的生命安全具有重要意義。本次研究筆者選擇2017年12月至2018年11月我院收治的部分慢性充血性心衰患者進行厄貝沙坦聯合美托洛爾治療，效果理想，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年11月68例治療慢性充血性心衰的患者，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者34例，男20例，女14例；年齡50～78 歲，平均年齡（64.25±8.45）歲；病程 1～5 年，平均病程（3.12±1.06）年。觀察組患者34例，男19例，女 15例；年齡 51～79歲，平均年齡（65.33±7.26）歲，病程1～6年，平均病程（3.77±1.11）年。本次研究患者均符合慢性充血性心衰疾病診斷標準，且均無嚴重肝腎等器官衰竭現象。所有患者及其直系家屬均自愿簽署知情協議書。兩組患者在一般基本資料等方面差異不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者經常規(guī)檢查后均進行強心、利尿、擴血管、平衡酸堿以及飲食干預等基礎治療，對照組在此基礎上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（生產廠家：南京正大天晴制藥有限公司，批準文號：H20057227，規(guī)格：厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg）口服治療，進餐時服用，每日劑量不得超過300mg。觀察組在對照組基礎上聯合酒石酸美托洛爾片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：H32025390，規(guī)格：50mg）治療，進餐時口服，每日3次，每次6.25mg，一周后根據患者身體狀況可每次增加6.25mg，直至到達最高用量，且每日劑量不能超過300mg。兩組患者在治療期間護理人員需密切了解其不良反應，并根據其不良反應給予相應的干預治療措施，所有患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標（1）患者臨床療效。慢性充血性心衰患者臨床療效可分為顯效、有效、無效三個等級，其中以患者心衰癥狀基本消失，且心功能恢復至2級以上為顯效；以患者血壓、心率等臨床癥狀得到明顯改善為有效；以臨床癥狀無好轉，甚至病情加重為無效。臨床有效率=（顯效+有效）/n×100%。（2）患者左心室功能?；颊邚筒楹?，醫(yī)護人員對患者的LVEDd、LVESd、LVEF進行檢測記錄，并作出分析。

1.4 統(tǒng)計學 方法采用SSPS 22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療總有效率治療干預后，觀察組患者臨床治療有效率為94.12%，顯著高于對照組的82.35%，組間數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 觀察兩組患者治療前后左心室功能指標分組治療前，兩組患者左心室功能差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），分組治療后，觀察組患者左心室功能顯著優(yōu)于對照組，兩組患者治療后數據比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表 2

表2 兩組患者治療前后左心室功能分析（x±s）

3 討論

慢性充血性心衰大多是由器質性心臟病引發(fā)的，患者發(fā)病后不僅心室負擔加重、心肌受損，還會引起呼吸困難、下肢水腫、急性肺術中等諸多并發(fā)癥，若不能及時有效的治療干預，患者將會出現致殘甚至死亡的現象[2]。傳統(tǒng)治療慢性充血性心衰過程中，普遍采用利尿強心等藥物，雖能一定程度改善患者臨床癥狀，但是無法治療患者心肌損傷和神經內分泌不平衡的癥狀。而目前臨床應用的厄貝沙坦氫氯噻嗪片能夠對患者機體內的血管緊張素水平起到控制作用，抑制受損的心肌細胞重構；美托洛爾片則能夠同時作用于心臟和中樞神經系統(tǒng)，不僅降低神經元的興奮，還能降低患者的心肌損傷，兩者聯合應用對治療慢性充血性心衰具有較為理想的效果[3]。

王玲等[4]學者在研究中將102例慢性充血性心衰患者隨機分為51例厄貝沙坦治療的對照組和51例聯合美托洛爾治療觀察組，治療后發(fā)現，觀察組患者臨床療效和左心室功能恢復情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者血壓和心率水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結果表明，觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者左心室功能恢復情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究結果與王玲等學者研究基本一致。

綜上所述，慢性充血性心衰患者應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾治療后心衰癥狀得到明顯改善，值得臨床推廣應用。