許婷婷

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

惡性腫瘤患者中，超過一半的患者存在中重度疼痛，給患者帶來了很大的痛苦，降低了患者的生存質(zhì)量。本文對我科收治的惡性腫瘤伴有疼痛患者實施了癌痛護(hù)理，取得了良好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科收治的為2016年5月至2017年5月100例惡性腫瘤伴有疼痛的患者作為研究對象，隨機(jī)抽簽法分為兩組。所有患者均知情，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組50例患者中，男性27例，女性23例，年齡在 33～78 歲之間，年齡均值為（51.6±6.3）歲，病程在4～14 個月，病程均值為（9.6±4.3）個月，依從性好，能夠配合；觀察組50例患者中，男性26例，女性24例，年齡在 32～79 歲之間，年齡均值為（50.8±5.9）歲，病程在 3～15 個月，病程均值為（9.4±4.5）個月，依從性好，能夠配合。兩組患者進(jìn)行基本資料的對比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受癌痛護(hù)理，內(nèi)容為（1）對患者的病情進(jìn)行全面評估，包括癌痛的程度、發(fā)作次數(shù)等。（2）采取疼痛緩解措施，包括藥物治療、中醫(yī)針灸以及穴位貼敷等，還可以通過播放音樂、談話、讀書、打太極拳等方式分散患者的注意力，配合暗示、催眠療法，減輕患者的痛苦[1]。（3）惡性腫瘤患者往往存在煩躁、絕望等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流，緩解患者的負(fù)面情緒，以熱情的態(tài)度為患者服務(wù)，不斷給予患者安慰與鼓勵。（4）護(hù)理人員應(yīng)教會患者家屬一些必要的護(hù)理知識，通過適當(dāng)?shù)姆绞疥P(guān)系幫助患者，注意與患者溝通交流的方式，讓患者感受到家庭支持與社會支持[2]。（5）建立患者門診用藥檔案，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的用藥情況、飲食情況，并告知患者的復(fù)診時間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者的癌痛基本消失為完全緩解；患者的癌痛有了一定的改善，處于可以忍受的范圍為部分緩解；患者的癌痛沒有任何改善為未緩解。癌痛緩解率=完全緩解率+部分緩解率。（2）應(yīng)用SF－36生活質(zhì)量簡表對兩組透析患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括生理機(jī)能、精神健康、身體狀態(tài)、社會溝通以及情感職能等指標(biāo)，分值在0～100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，年齡、生存質(zhì)量評分等計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進(jìn)行組間比較，疼痛緩解率等計數(shù)資料用卡方檢驗進(jìn)行分析。P<0.05時，表明2組惡性腫瘤患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的腫瘤疼痛緩解情況 與對照組80.00%（40/50）的疼痛緩解率相比，觀察組的疼痛緩解率96.00%（48/50）明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表 1

表1 兩組的腫瘤疼痛緩解情況比較[n，（%）]

2.2 對比兩組患者的生存質(zhì)量 與對照組患者相比，觀察組患者的在生理機(jī)能、精神健康、身體狀態(tài)、社會溝通以及情感職能等生存質(zhì)量各項指標(biāo)的評分均明顯較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者的生活質(zhì)量各項指標(biāo)比較（分）

3 討論

癌癥是臨床中一種常見的惡性腫瘤，有著全身性和進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，患者遭受疼痛的折磨，給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，導(dǎo)致了病情的惡化，降低了患者的生存質(zhì)量，劇烈的癌痛甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)調(diào)查顯示，我國癌痛的發(fā)生率超過65%[5]。僅僅依靠藥物治療的止痛效果較明顯，常用的鎮(zhèn)痛藥物如阿片類藥物，但并不能使全部患者受益。因此，在癌癥患者的治療和護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)加強(qiáng)對癌痛的管理，采取有效的緩解癌痛的手段，減輕癌痛帶給患者的傷害。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛緩解率為96.00%（48/50），對照組患者的疼痛緩解率為 80.00%（40/50），兩組比較，差異顯著（P<0.05）。說明在癌癥患者的護(hù)理中，加強(qiáng)癌痛管理，能夠有效提高疼痛緩解率，減輕患者的痛苦。對于疼痛程度較輕的患者，主要通過轉(zhuǎn)移患者的注意力等物理方式與非藥物方式進(jìn)行護(hù)理；對于疼痛程度嚴(yán)重的患者，主要通過針灸、藥物敷貼等方式進(jìn)行護(hù)理。本文研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的在生理機(jī)能、精神健康、身體狀態(tài)、社會溝通以及情感職能等生存質(zhì)量各項指標(biāo)的評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明患者的疼痛得到緩解后，患者的生活質(zhì)量有著較好的改善。在疼痛護(hù)理中加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者以積極的心態(tài)面對疾病、接受治療，緩解患者的負(fù)面情緒，鼓勵患者多參加外界的活動，讓患者感受到家庭支持和社會支持，能夠大大提高治療和護(hù)理效果。

綜上所述，在惡性腫瘤患者的護(hù)理中應(yīng)用癌痛管理，能夠有效減輕患者的痛苦，提高患者的生命質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床推廣。