許艷芳 田為紅

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

肝癌包括原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，前者病因尚未明確，據(jù)判斷與飲水污染、肝硬化等因素有關(guān)。近年來(lái)，我國(guó)居民肝癌的發(fā)病率明顯提高[1]。根治術(shù)為臨床用于治療肝癌的主要術(shù)式，行該術(shù)式治療疾病，對(duì)患者壽命的延長(zhǎng)，具有積極意義[2]。但受健康知識(shí)匱乏、疼痛等因素的影響，患者治療期間常伴有一定的負(fù)面心理[3]。有研究指出，加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后的改善，具有積極意義。本文于本院2018年1月至2019年1月收治的肝癌手術(shù)患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，闡述了心理干預(yù)的方法，觀察了護(hù)理效果，本院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月至2019年1月收治的64例肝癌手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=32）性別：男/女=17/15，年齡（56.89±10.00）歲。對(duì)照組（n=32）性別：男/女=18/14，年齡（58.41±11.36）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)手術(shù)禁忌癥。（3）均伴有負(fù)面情緒。（4）術(shù)前已簽署知情同意書(shū)。（5）無(wú)精神異常。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)中配合、飲食護(hù)理、病情觀察等。

觀察組聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理（1）溝通：缺乏溝通，是導(dǎo)致肝癌患者負(fù)面情緒日益積累的主要原因。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，每日詢問(wèn)其感受，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的想法，也可通過(guò)哭泣等方式，發(fā)泄不良情緒，改善心態(tài)。（2）轉(zhuǎn)移注意力：患者可通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)、與他人交流、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式轉(zhuǎn)移注意力，避免將注意力過(guò)度集中于疾病中，使心態(tài)得到改善。（3）健康教育：疾病健康知識(shí)匱乏，擔(dān)心于術(shù)中死亡，是導(dǎo)致肝癌患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的主要原因之一。為改善心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹手術(shù)流程、強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，并列舉手術(shù)成功病例，使患者的治療信心得以增強(qiáng)。（4）疼痛：疼痛過(guò)于嚴(yán)重，易加重不良情緒。護(hù)理人員可采用VAS量表，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。疼痛劇烈者，需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛類藥物。（5）放松：護(hù)理人員可將患者帶領(lǐng)至安靜、溫暖的房間，在播放輕音樂(lè)的同時(shí)，引導(dǎo)患者逐漸放松四肢及身體，減輕負(fù)面情緒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比 觀察組護(hù)理前SAS（52.3±1.6）分、SDS（53.3±2.0）分，與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后 SAS（21.9±1.0）分、SDS（22.6±1.9）分，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表 1心理狀態(tài)對(duì)比

2.2 護(hù)理效果對(duì)比 觀察組依從性100%、并發(fā)癥發(fā)生率3.1%、滿意度96.9%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表 2護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

肝癌患者不良情緒的產(chǎn)生，與缺乏溝通、過(guò)于注重病情、健康知識(shí)匱乏、疼痛、過(guò)于緊張有關(guān)[4]。上述負(fù)面情緒長(zhǎng)期存在、不斷積累，易導(dǎo)致患者喪失治療信心，導(dǎo)致其治療依從性下降，這對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的降低，以及患者預(yù)后的改善，均會(huì)產(chǎn)生一定的阻礙。

針對(duì)患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)內(nèi)容不足，護(hù)理措施缺乏完善性。因此，患者的不良情緒常難以排解，生活質(zhì)量較低[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，肝癌手術(shù)患者 SAS（34.5±1.4）分、SDS（34.5±2.4）分，與護(hù)理前相比，負(fù)面情緒更輕。本組患者依從性71.9%、并發(fā)癥發(fā)生率22.6%、滿意度68.8%，提示護(hù)理效果有待改善。

為改善心態(tài)及預(yù)后，本院將心理干預(yù)納入到了肝癌手術(shù)患者的護(hù)理中，取得了滿意的效果。心理干預(yù)期間，由護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，可為其不良情緒的發(fā)泄提供機(jī)會(huì)，對(duì)患者心態(tài)的改善，具有重要價(jià)值。此外，囑患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移注意力，可豐富患者的生活，增強(qiáng)患者與社會(huì)的聯(lián)系，提升其生活質(zhì)量。而對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有助于糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免患者對(duì)病情過(guò)于恐懼。并且根據(jù)患者疼痛程度的不同，采取不同措施給予干預(yù)，優(yōu)勢(shì)在于能夠針對(duì)性的緩解疼痛，提升患者的舒適度，減輕焦慮、抑郁情緒。同時(shí)，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松，同樣有助于改善其心態(tài)。為評(píng)估心理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，本院對(duì)患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，接受心理干預(yù)的患者，護(hù)理后 SAS（21.9±1.0）分、SDS（22.6±1.9）分，與常規(guī)護(hù)理相比，患者心態(tài)明顯改善。本組患者依從性100%、并發(fā)癥發(fā)生率3.1%、滿意度96.9%，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。黃旭芳[6]在研究中，同樣以肝癌患者作為樣本，觀察了積極心理干預(yù)的效果。結(jié)果顯示，實(shí)施心理干預(yù)，可將肝癌患者的SAS評(píng)分自（60±2）分降低至（20±2）分，將 SDS評(píng)分自（54±4）分降低至（21±4）分，將患者滿意度自 84%提升至96%。該學(xué)者的研究成果，與本文基本一致。

綜上所述，實(shí)施心理干預(yù)，有助于減輕肝癌手術(shù)患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提升其治療依從性與安全性，提高患者滿意度。