劉婷婷

（蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000）

人體燒傷屬于突發(fā)性災難疾病，是指人體皮膚、粘膜、肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟等遭受熱力作用后造成的組織損傷，此類疾病不僅對患者造成嚴重的生理疼痛，還會使患者產(chǎn)生巨大的心理壓力，甚者出現(xiàn)自殘、自殺傾向[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，心理干預和疾病知識教育對燒傷患者的臨床療效具有一定意義，但因患者個人情況和當?shù)蒯t(yī)療水平的差異，臨床尚未產(chǎn)生較為規(guī)范的指導性建議。本文筆者選擇我院燒傷整形科2018年1月至2019年1月收治的部分患者進行健康教育聯(lián)合心理干預護理，旨在為燒傷患者臨床恢復提供參考數(shù)據(jù)，現(xiàn)有分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年1月收治的79例燒傷整形科患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組患者39例，男22例，女17例；年齡20～64 歲，平均年齡（42.35±2.85）歲；燒傷時間 1～14d，平均時間（6.25±1.25）d；文化水平包括小學及以下5例，中學19例，大學及以上15例；其中燒傷程度分為Ⅳ度20例，Ⅲ度19例。觀察組患者40例，男23例，女 17例；年齡 19～61歲，平均年齡（40.58±3.11）歲；燒傷時間 2～17d，平均時間（8.04±1.52）d；文化水平包括小學及以下4例，中學20例，大學及以上16例；其中燒傷程度分為Ⅳ度17例，Ⅲ度23例。兩組患者在性別、年齡、燒傷時間、文化程度以及燒傷程度等方面臨床資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入標準 本次研究經(jīng)我院組委會和倫理協(xié)會雙重審批并通過，此次納入標準為（1）符合燒傷診斷和疾病分級標準者。（2）年齡超過18周歲且低于65周歲者。（3）入院時精神狀態(tài)良好且無溝通障礙者。（4）自愿簽署知情協(xié)議書者。

1.3 排除標準（1）患有嚴重血液疾病者。（2）存在精神、語言、肢體障礙者。（3）合并其他疾病或外傷者。（4）中途退出或治療依從性差者。

1.4 護理方法 對照組實施常規(guī)護理辦法，觀察組給予健康教育聯(lián)合心理干預措施，具體為（1）健康教育。入院健康宣教：患者入院后由護理人員幫助完成入院手續(xù)，其后介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師以及責任護士等醫(yī)護人員，同時向家屬介紹探視制度，消除患者對周邊環(huán)境的陌生感，建立和諧的護患關(guān)系；圍術(shù)期健康宣教：包括術(shù)前和術(shù)后兩項，術(shù)前告知患者禁食、禁水時間，術(shù)后手術(shù)部位禁止受壓等，為身體順利康復創(chuàng)造良好條件；感染期健康宣教：為患者提供飲食計劃，告知合理飲食對身體恢復的重要性，減少患者親屬的探視時間和次數(shù)，避免發(fā)生交叉感染；創(chuàng)傷恢復期健康教育：燒傷部位恢復期會出現(xiàn)瘙癢難耐的情況，需告知患者嚴禁抓撓傷口，以免感染，此外，還可指導患者進行正確的翻身運動，避免創(chuàng)面受壓和其他部位產(chǎn)生壓瘡；功能康復期宣教：指導患者進行肢體和關(guān)節(jié)功能運動，早期可進行簡單的床上活動四肢、床邊移位等，后期根據(jù)患者身體情況逐漸增加運動量；出院時宣教：燒傷整形患者出院后仍需定期回院換藥，因此護理人員需告知其回院時間，根據(jù)其恢復情況制定院外康復訓練計劃，增加院外應用支持，告知其注意觀察新生皮膚，嚴格按照主治醫(yī)師醫(yī)囑進行院外用藥。（2）心理干預。燒傷患者易受治療時長、生理疼痛和家庭經(jīng)濟壓力的影響產(chǎn)生巨大的負面情緒，醫(yī)護人員需主動與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，引導患者正確的發(fā)泄不良情緒，幫助患者緩解心理壓力，此外，可通過鼓勵和表揚的方式，提升患者的治療依從性和信心，因患者和家屬對治療效果抱有較高期望，而臨床治療效果往往難以達到患者和家屬的要求，因此護理人員可在預期治療效果內(nèi)對患者做出保證，既能防止患者因期望值過高而產(chǎn)生抑郁、悲觀的心理，又能與患者預后發(fā)展提供良好條件[2]。

1.5 觀察指標（1）兩組患者心理狀態(tài)變化分析。（2）兩組患者社會適應能力和護理滿意度比較。

1.6 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理使用SSPS22.0統(tǒng)計軟件進行，且差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05表示。計量資料和計數(shù)資料使用（x±s）和（%）表示，分別使用t和卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后心理狀態(tài) 經(jīng)護理后，兩組患者心理狀態(tài)較護理前均有所好轉(zhuǎn)（P＜0.05），但觀察組患者顯著由于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1

表1 兩組患者護理前后心里狀態(tài)分析（x±s，分）

2.2 觀察兩組患者的社會適應能力和護理滿意度分組干預后，觀察組患者社會適應能力和護理滿意度均顯著高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2

表2 兩組患者社會適應能力和護理滿意度觀察（x±s，分）

3 討論

燒傷是一種嚴重的外傷疾病，不僅給患者生理帶來痛苦，還會給予患者一定的心理創(chuàng)傷，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作。目前，臨床治療燒傷多采用整形手術(shù)治療，雖能取得一定的臨床效果，但因受患者自身情緒的影響，致使總體治療效果不佳[3]。對此，燒傷整形科患者臨床治療工作開展的同時，相應的護理干預措施至關(guān)重要。健康教育和心理干預都是臨床常見的護理措施，其中健康教育能夠幫助患者了解疾病發(fā)展和治療注意事項，了解手術(shù)治療內(nèi)容以及后期功能康復訓練，提高患者對疾病的認知度；心理干預的實施可幫助患者緩解心理壓力，改善負面情緒，提高患者治療依從性和繼續(xù)治療的信心，進而促進患者身體恢復[4]。

王清等[5]學者在燒傷整形患者實施健康宣教和心理護理的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者實施健康宣教和心理干預后在心理狀態(tài)和社會適應能力方面顯著優(yōu)于常規(guī)護理的對照組（P＜0.05）。本次筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心理狀態(tài)和社會適應能力明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。此次研究結(jié)果與王清等學者研究結(jié)果基本一致。

綜上而言，健康教育聯(lián)合心理干預應用于燒傷整形外科的護理工作中效果顯著。