李園園，關(guān)瓊瑤，崔鵬宇，楊壽濤，郭京京，石 濤*

（云南省腫瘤醫(yī)院，云南 昆明 650118）

本文選取2018年7月至2019年3月在云南省腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，詳細(xì)的報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年3月在云南省腫瘤醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，實(shí)驗(yàn)組（50名）和對(duì)照組（50例）。實(shí)驗(yàn)組男女比例為3∶47，年齡處于18-25歲之間，平均年齡為（22.9 2.2）歲，本科生有10名，大專(zhuān)生有40名；普通組男女比例為3∶47，年齡處于19-24歲之間，平均年齡為（23.3 1.9）歲，本科生有7名，大專(zhuān)生有43名。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者都同意將個(gè)人診療資料用作公開(kāi)課題研究，科室已下發(fā)審核批復(fù)準(zhǔn)予開(kāi)展研究。

1.2 方法

普通組采取常規(guī)的臨床教學(xué)方式，所有實(shí)習(xí)生按照常規(guī)帶教方式進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐，老師在最后統(tǒng)計(jì)和歸納出學(xué)生不同方面的能力水平[1]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床路徑教學(xué)法，具體來(lái)看，首先成立臨床護(hù)理教學(xué)小組，明確相關(guān)人員的職責(zé)。完成臨床護(hù)理教學(xué)表單的設(shè)計(jì)，對(duì)實(shí)施臨床護(hù)理路徑教學(xué)方法的科室及帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求隨機(jī)選擇科室為臨床護(hù)理路徑教學(xué)模式實(shí)施科室，學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)科室輪轉(zhuǎn)。臨床教學(xué)計(jì)劃每月分為4周，每周分為1-3天和4-7天來(lái)完成。

第一周：熟悉科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作人員，了解科室?guī)Ы逃?jì)劃、工作流程；了解出入院護(hù)理、醫(yī)囑處理流程；第二周：熟悉科室常用藥物相關(guān)知識(shí)，知曉跌倒、壓瘡的評(píng)估與預(yù)防，交接班內(nèi)容；第三周：熟悉危重病人病情觀察、應(yīng)急處理和配合搶救的能力，學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱碜o(hù)理，同時(shí)掌握科內(nèi)常用護(hù)理操作；熟悉病歷書(shū)寫(xiě)的要求，能獨(dú)立完成新病人的入院護(hù)理與健康教育；第四周：全面評(píng)估所掌握專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理操作，查漏補(bǔ)貼。完成學(xué)生出科考核及崗位勝任力評(píng)價(jià)、征求學(xué)生意見(jiàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)習(xí)期結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)考核、護(hù)理操作技術(shù)考核和病例分析能力考核，給實(shí)習(xí)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)以及問(wèn)卷評(píng)分?？己艘来螢楣P試以及模擬情境演練，不同的項(xiàng)目滿(mǎn)分都為100分。 調(diào)查問(wèn)卷都由實(shí)習(xí)生自行填寫(xiě)，其中不同項(xiàng)目滿(mǎn)分都是10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS15.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測(cè)；檢驗(yàn)使用x2；數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說(shuō)明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)習(xí)前，普通組的學(xué)術(shù)理論成績(jī)（78.56 4.56）、操作成績(jī)（76.34 4.32）和綜合技能考核（73.34 3.46），實(shí)習(xí)前，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)術(shù)理論成績(jī)（82.36 5.35）、操作成績(jī)（83.26 4.76）和綜合技能考核（83.47 3.67）.實(shí)習(xí)前差別不大，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)習(xí)后，相較于普通組的學(xué)術(shù)理論成績(jī)（84.56 4.98）、操作成績(jī)（86.48 5.62）和綜合技能考核（84.56 5.29），實(shí)驗(yàn)組的學(xué)術(shù)理論成績(jī)（91.43 5.48）、操作成績(jī)（92.73 5.68）和綜合技能考核（91.87 5.38）更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表一。

表1 兩組患者實(shí)習(xí)前后的成績(jī)對(duì)比

3 討 論

本研究的臨床護(hù)理路徑教學(xué)模式以崗位勝任力為導(dǎo)向，通過(guò)設(shè)計(jì)科學(xué)的護(hù)理教學(xué)表單，明確學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，改變了傳統(tǒng)教學(xué)理念與教學(xué)方法，使教師的＂教＂和學(xué)生的＂學(xué)＂指向共同的預(yù)期目標(biāo)，促進(jìn)教學(xué)過(guò)程的有機(jī)協(xié)調(diào)，提高臨床護(hù)理教學(xué)效果，提升護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的核心勝任力，對(duì)未來(lái)順利進(jìn)入臨床崗位有積極地意義。這種方式主要就是將實(shí)習(xí)生作為核心，不同的階段和時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施系統(tǒng)的臨床護(hù)理工作指導(dǎo)，學(xué)生更加充分的掌握和了解臨床護(hù)理工作中的不同方面，讓實(shí)習(xí)生自身的能力不斷的提升。

總而言之，通過(guò)上文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比可知，相較于普通組，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)術(shù)理論成績(jī)、操作成績(jī)和綜合技能考核更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此以崗位勝任力為導(dǎo)向的臨床帶教模式，可以在一定程度上提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐綜合素質(zhì)。