鄧小寧，李瑞萍，廖敏潔

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 湛江 524003）

醫(yī)患護(hù)理工作的開(kāi)展在患者治療及康復(fù)過(guò)程中均占據(jù)有重要地位，護(hù)理的主要工作任務(wù)是護(hù)理病癥，然而更重要的是凸顯出護(hù)理的功能與地位[1-2]。臨床支持中心管理模式是目前提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理水平的一項(xiàng)有效措施，其主要通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能及素質(zhì)培訓(xùn)，在改善人力資源分配不均勻的同時(shí)，保證院內(nèi)護(hù)理工作均能順利且正常開(kāi)展，并通過(guò)改善護(hù)理質(zhì)量提高護(hù)理效率的方式為患者提供更加高效的護(hù)理服務(wù)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月至2015年10月期間我院未實(shí)施臨床支持中心管理，2015年11月至2016年5月期間實(shí)施臨床支持中心管理。研究開(kāi)展期間選取于我院工作的30名護(hù)理人員，年齡范圍為22~43歲，平均（32.14 4.11）歲，其中大專(zhuān)13名，本科及以上17名。

1.2 臨床支持中心管理方法

①首先建立臨床支持中心小組，參考組內(nèi)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)及能力進(jìn)行送檢組、護(hù)送組、基護(hù)組、助護(hù)組、陪護(hù)組、保潔組等區(qū)分，并指導(dǎo)組內(nèi)成員進(jìn)行病理樣本的收集、送樣、陪護(hù)、文書(shū)傳達(dá)、臨床宣教、出院指導(dǎo)及病房保潔等工作。②專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。對(duì)所有參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，具體包括臨床基礎(chǔ)護(hù)理方法、護(hù)理目標(biāo)、不同工作崗位特性的差異，并對(duì)臨床支持中心工作流程進(jìn)行擬定與發(fā)布，定期進(jìn)行細(xì)致化培訓(xùn)，鞏固其操作技巧。③護(hù)理工作分類(lèi)。如針對(duì)送檢護(hù)士需進(jìn)行班次分類(lèi)，通?？煞譃樵?、中、晚三個(gè)班次，主要工作范圍為樣本送檢的值班，送檢護(hù)理人員需初步明確待檢患者數(shù)量及其基本情況，并指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行待檢患者的接收，在科室人員不充足時(shí)可代替送檢員的工作④護(hù)理質(zhì)量管理。定期對(duì)納入研究的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，明確造成護(hù)理質(zhì)量偏低的主要原因，并開(kāi)展組內(nèi)會(huì)議，共同擬定相應(yīng)的改善措施。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量

采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：基礎(chǔ)護(hù)理 、護(hù)理安全、健康教育、物品管理、護(hù)理文書(shū)，上述單項(xiàng)目評(píng)價(jià)分值區(qū)間為0~100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量高。

1.3.2 護(hù)理效率

結(jié)合我院制定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，若在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成所有護(hù)理程序則評(píng)價(jià)為護(hù)理效率較高；若規(guī)定時(shí)間內(nèi)剩余1項(xiàng)護(hù)理程序未完成則評(píng)價(jià)為護(hù)理效率一般；若規(guī)定時(shí)間內(nèi)剩余2項(xiàng)及以上護(hù)理程序未完成則評(píng)價(jià)為護(hù)理效率較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量分析

臨床支持中心管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)分對(duì)比（P＜0.05），實(shí)施后均高于實(shí)施前，詳見(jiàn)表1:

表1 實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

護(hù)理措施 實(shí)施后（n=30）實(shí)施前（n=30） t P基礎(chǔ)護(hù)理 91.33 7.26 79.36 7.14 6.439 0.000護(hù)理安全 92.01 7.17 77.78 7.25 7.644 0.000健康教育 91.72 7.15 77.37 8.02 7.315 0.000物品管理 90.89 6.98 79.15 7.11 6.454 0.000護(hù)理文書(shū) 91.05 6.92 81.64 6.25 5.527 0.000

2.2 護(hù)理效率分析

臨床支持中心管理實(shí)施前后護(hù)理效率對(duì)比（P＜0.05），實(shí)施后高于實(shí)施前，詳見(jiàn)表2：

表2 實(shí)施前后護(hù)理效率對(duì)比[n，(%)]

3 討 論

通常情況下患者臨床治療效果與治療安全性均會(huì)一定程度上受到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響，部分患者可能因護(hù)理質(zhì)量低下導(dǎo)致治療效果偏低甚至治療失敗情況發(fā)生[4]，另外，護(hù)理質(zhì)量也體現(xiàn)出了醫(yī)院整體的管理水平與治療水平。近期有學(xué)者在研究中指出，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理管理模式來(lái)促使醫(yī)院內(nèi)部達(dá)成優(yōu)質(zhì)護(hù)理的環(huán)境，對(duì)患者疾病的治療及醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展均具有較好的促進(jìn)作用。

本次研究中通過(guò)臨床支持中心管理的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院各科室護(hù)理工作的主要內(nèi)容進(jìn)行具體規(guī)劃，并從整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)出發(fā)來(lái)提高護(hù)理效率，最終對(duì)護(hù)理質(zhì)量及水平進(jìn)行不斷改善，以促使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)現(xiàn)。實(shí)際上臨床支持中心管理模式屬于醫(yī)院日常護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中的一種監(jiān)督管理機(jī)制，該模式的應(yīng)用可在不影響各科室護(hù)理開(kāi)展的前提下對(duì)科室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的規(guī)范性、實(shí)效性進(jìn)行監(jiān)管，進(jìn)而使醫(yī)院護(hù)理目標(biāo)發(fā)生由常規(guī)護(hù)理到細(xì)致性護(hù)理的轉(zhuǎn)變，這也是臨床支持中心管理實(shí)施后醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員工作效率較管理模式實(shí)施前顯著提升的主要原因。

綜上所述，臨床支持中心管理模式在醫(yī)院護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中實(shí)施較為顯著的提升了院內(nèi)整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患者治療結(jié)局及預(yù)后的改善同樣具有一定的促進(jìn)價(jià)值。