張海容

（云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300）

盆底肌功能障礙性疾病是產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見(jiàn)疾病類型，主要是由于盆底支撐結(jié)構(gòu)受損所致，患者伴有性功能障礙、宮內(nèi)器官脫垂等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。受傳統(tǒng)觀念的影響，患者產(chǎn)后接受盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的依從性相對(duì)較低，影響了康復(fù)效果[1-2]。針對(duì)性護(hù)理是一種有針對(duì)性的、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)模式，可針對(duì)患者的不同心理和生理狀態(tài)制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取100例在我院接受治療的產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者作為主要對(duì)象，納入的所有研究對(duì)象均為產(chǎn)后42d的產(chǎn)婦，納入時(shí)間段是2019年4月至2020年4月。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，50例/組。對(duì)照組中：年齡20~38歲，平均年齡（28.84 2.13）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。觀察組中：年齡21~39歲，平均年齡（28.92 2.18）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組相關(guān)資料比較，無(wú)明顯差異，說(shuō)明具備可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：為患者提供生活和飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，并禁止飲用碳酸飲料、戒煙酒、避免做腹壓運(yùn)動(dòng)。

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：首先，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理。由護(hù)理人員全程指導(dǎo)并輔助患者做盆底肌康復(fù)鍛煉，直至患者完全掌握鍛煉方法，以便于其可在家訓(xùn)練。指導(dǎo)患者縮緊肛門(mén)，每次收緊時(shí)間持續(xù)3s以上，每次鍛煉15~30分鐘，每日鍛煉2~3次，堅(jiān)持3個(gè)月。對(duì)于無(wú)法收縮肌肉或只能輕微收縮的患者，在陰道后穹隆下方1.5cm處，將盆底肌向外側(cè)按壓，并用語(yǔ)言指導(dǎo)患者做收縮訓(xùn)練，若肌肉收縮仍未改善，則指導(dǎo)患者使用功能性電刺激療法予以治療。其次，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、沮喪等情緒，且認(rèn)為該病難為情、難以啟齒，影響了康復(fù)進(jìn)程，也影響了康復(fù)效果。對(duì)此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者溝通，并向患者說(shuō)明產(chǎn)后盆底肌功能障礙是非常常見(jiàn)的疾病，并用大數(shù)據(jù)做說(shuō)明，叮囑患者不要過(guò)于擔(dān)憂。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬要多安撫患者的情緒，讓家屬給予患者來(lái)自家庭的鼓勵(lì)、陪伴和支持，從而提高患者的康復(fù)依從性。最后，要強(qiáng)化對(duì)患者的健康宣教?；颊呖祻?fù)依從性差的一個(gè)主要原因是對(duì)盆底肌功能障礙相關(guān)知識(shí)的了解少，因此護(hù)理人員要針對(duì)每一位患者的文化程度、理解能力和認(rèn)知水平制定個(gè)性化的健康宣教方案，并邀請(qǐng)家屬參與到健康宣教工作中，著重講解康復(fù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）評(píng)估兩組患者的康復(fù)依從性，使用的評(píng)估工具是依從性調(diào)查問(wèn)卷[3]，問(wèn)卷的得分范圍是0~100分，所得分?jǐn)?shù)與患者的康復(fù)依從性呈正相關(guān)。（2）評(píng)估兩組患者的盆底肌功能康復(fù)效果，根據(jù)盆底肌張力的大小分為四個(gè)等級(jí)，分別是1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)，級(jí)別越高說(shuō)明患者的盆底肌功能康復(fù)效果越好[4]。

觀察指標(biāo)：準(zhǔn)確記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率（尿失禁發(fā)生率+腹壓異常發(fā)生率+性交痛發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS17.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P＜0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的康復(fù)依從性評(píng)分

觀察組的康復(fù)依從性評(píng)分是（88.56 2.34）分，對(duì)照組為（75.84 2.63）分，t=25.550，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 對(duì)比兩組患者的盆底肌功能康復(fù)效果

與對(duì)照組相比，觀察組患者的盆底肌功能康復(fù)效果更佳，3級(jí)以上占比相對(duì)較高，兩組數(shù)據(jù)比較有顯著差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組盆底肌功能康復(fù)效果比較分析[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比相對(duì)較低，見(jiàn)表2。

3 討 論

盆底肌功能障礙性疾病的臨床發(fā)病率較高，約有40%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后均患有不同程度的盆底功能障礙，這在一定程度上也體現(xiàn)出了盆底康復(fù)鍛煉的重要性和必要性[5]。但由于一些患者尚未意識(shí)到盆底肌功能康復(fù)鍛煉的重要性，導(dǎo)致其康復(fù)依從性較差，康復(fù)效果不理想。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。本研究顯示，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的患者康復(fù)依從性評(píng)分更高，盆底肌功能康復(fù)效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，充分體現(xiàn)了針對(duì)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)性護(hù)理包括三個(gè)方面的內(nèi)容，分別是康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和健康宣教。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有針對(duì)性的改善患者的盆底肌功能；通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，可緩解患者的負(fù)面情緒；通過(guò)實(shí)施健康宣教，可提高患者的認(rèn)知水平和認(rèn)知能力，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的依從性。

表2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

綜上，對(duì)產(chǎn)后伴有盆底肌功能障礙的產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理有積極意義，一方面可提高患者的康復(fù)依從性，另一方面可提高康復(fù)效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可推廣。