解敏敏

[摘要] 目的 探析骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響。方法 選取2017年10月—2019年6月在該院進(jìn)行治療的110例骨折合并糖尿病手術(shù)患者，患者平均空腹血糖是（11.42±1.83）mmol/L，采用問卷考試的方式對(duì)骨科護(hù)理人員的糖尿病知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，分為及格組和不及格組護(hù)理人員（各55例），比對(duì)兩組患者的血糖水平和術(shù)后相關(guān)情況。結(jié)果 在入院治療時(shí)，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，及格組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于不及格組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。及格組患者的傷口愈合率明顯優(yōu)于不及格組（P<0.05），兩組感染部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者的護(hù)理效果具有較大的影響，具有較高糖尿病知識(shí)掌握程度的護(hù)理人員可以有效改善患者血糖水平，減少患者術(shù)后感染情況的發(fā)生，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員;知識(shí)掌握程度;糖尿病骨折;術(shù)后感染

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0126-02

由于糖尿病患者的傷口愈合能力較常人低，一旦發(fā)生骨折情況，需要采用二次或者多次手術(shù)取出內(nèi)固定物，對(duì)于骨科手術(shù)的治愈率造成負(fù)面影響，甚至?xí)沟没颊叱霈F(xiàn)術(shù)后感染情況。因此，對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響因素進(jìn)行分析，成為了研究重點(diǎn)之一。近年來，研究人員發(fā)現(xiàn)骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度，在一定程度上影響著糖尿病骨折患者術(shù)后感染，掌握較多糖尿病知識(shí)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員，可以有效改善護(hù)理質(zhì)量，減少患者術(shù)后感染的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。該文選取2017年10月—2019年6月在該院進(jìn)行治療的110例骨折合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取在該院進(jìn)行治療的110例骨折合并糖尿病手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者入院后初診或者既往確診為糖尿病患者，且均為2型糖尿病，需要選擇適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。在110例骨折合并糖尿病患者中，男性83例，女性37例;年齡是32～85歲，平均年齡是（57.49±3.64）歲;既往有糖尿病史患者是78例，病程是3～382個(gè)月，平均病程是（168.56±13.05）個(gè)月，血糖水平處于穩(wěn)定;糖尿病初診患者32例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院后，空腹血糖檢測(cè)結(jié)果≥7.8 mmol/L，骨折7 d后空腹血糖復(fù)查結(jié)果≥7.8 mmol/L;患者空腹血糖檢測(cè)結(jié)果是7.8～18.3 mmol/L，平均空腹血糖是（11.42±1.83）mmol/L，17例尿酮體陽性;骨折類型：1例踝關(guān)節(jié)骨折，3例盆骨骨折，4例肱骨骨折，5例股骨髁上骨折，6例多發(fā)性骨折，6例腰椎爆烈性骨折，9例脛腓骨骨折，24例股骨頸骨折，52例股骨粗隆間骨折;合并癥：9例腦血管疾病，12例慢性阻塞性肺疾病，29例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，42例高血壓。該次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)研究并議定通過[2]。

1.2? 骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度的調(diào)查

采用問卷的方式對(duì)骨科護(hù)理人員的糖尿病知識(shí)掌握程度進(jìn)行考試，掌握程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為糖尿病基本知識(shí)、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病飲食及運(yùn)動(dòng)、降糖藥的種類及注射部位、口服降糖藥物的種類及時(shí)間5大項(xiàng)（每項(xiàng)20分），每項(xiàng)分為5個(gè)小項(xiàng)（每個(gè)小項(xiàng)4分）[3]。

1.3? 患者分組及護(hù)理方法

110例患者共分為兩組，及格組和不及格組，每組患者55例，分別由考試及格組護(hù)士以及不及格組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。兩組護(hù)理人員給予每組患者心理干預(yù)、血糖控制和圍手術(shù)期護(hù)理等護(hù)理。心理干預(yù)：護(hù)理人員相關(guān)者說明骨科和糖尿病的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的負(fù)面情緒，讓患者具有更好的治療配合性。血糖控制：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，定期監(jiān)測(cè)患者的血糖變化情況，根據(jù)血糖情況用藥，讓患者血糖水平維持在5.0～8.0 mmol/L。圍手術(shù)期護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者保持正確體位，幫助患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉;術(shù)后觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)和血糖水平等，遵循醫(yī)囑用藥;并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理：傷口定期換藥，密切關(guān)注傷口滲血情況，敷料保持干潔;保持會(huì)陰部清潔，每日定期翻身拍背[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

比較兩組護(hù)士護(hù)理的患者血糖情況以及術(shù)后感染情況，并使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文錄入的資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者不同時(shí)間段血糖水平檢測(cè)結(jié)果

在入院治療時(shí)，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，及格組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于不及格組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。及格組患者的傷口愈合率明顯優(yōu)于不及格組（P<0.05），兩組感染部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2? 及格組和不及格組對(duì)術(shù)后相關(guān)情況的影響

及格組患者的傷口愈合率明顯優(yōu)于不及格組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組感染部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

由于糖尿病骨折患者免疫功能弱和傷口愈合能力差，容易出現(xiàn)傷口感染、裂開或者不愈合等情況，對(duì)患者的正?；謴?fù)造成不良影響。近年來，對(duì)骨科護(hù)理人員素質(zhì)的高要求，護(hù)理人員不僅需要掌握骨科護(hù)理知識(shí)，還需要掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高糖尿病骨折患者的護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)術(shù)后感染[5]。在該文的研究中，在入院治療時(shí)，在入院治療時(shí)，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過護(hù)理后，及格組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于不及格組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。及格組患者的傷口愈合率明顯優(yōu)于不及格組（P<0.05），兩組感染部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，骨科護(hù)理人員糖尿病知識(shí)掌握程度對(duì)糖尿病骨折患者的護(hù)理效果具有較大的影響，具有較高糖尿病知識(shí)掌握程度的護(hù)理人員可以有效改善患者血糖水平，減少患者術(shù)后感染情況的發(fā)生，提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-12-08）