李非

[摘要] 目的 觀察內(nèi)科護(hù)理管理中層級管理的運(yùn)用效果。方法 以2016年3月—2018年3月實(shí)施層級護(hù)理管理方法的20名護(hù)理工作人員及2016年3月—2017年3月未實(shí)施層次護(hù)理管理方法的20名護(hù)理工作人員為研究對象，前者為實(shí)驗(yàn)組，后者為對照組，共40人。之后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對比層級管理運(yùn)營前后的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 在層級管理運(yùn)用之后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量要高于對照組的護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護(hù)理管理中層級管理的運(yùn)用具備一定的積極效果，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對其進(jìn)行重視，并積極運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科護(hù)理管理;中層次管理;效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0003-03

[Abstract] Objective To observe the application effect of hierarchical management in medical nursing management. Methods Twenty nursing staff members who implemented the hierarchical nursing management method from March 2016 to March 2018 and 20 nursing staff members who did not implement the hierarchical nursing management method from March 2016 to March 2017 were used as the research objects. The former was the experimental group， the latter was the control group， a total of 40 people. Statistical analysis was then used to compare the quality of care before and after the level management operation. Results After the application of hierarchical management， the nursing quality of the nursing staff in the experimental group was higher than that in the control group，（P<0.05） was statistically significant. Conclusion The application of hierarchical management in internal medicine nursing management has certain positive effects. Hospital leaders should pay attention to it and actively use it.

[Key words] Internal medicine nursing management; Middle-level management; Effect

從理論角度來看，層次管理的運(yùn)用可以更加合理地調(diào)配護(hù)理人員資源，提升效率。根據(jù)實(shí)際情況安排護(hù)理工作，如此就可以在保證內(nèi)科護(hù)理秩序性的基礎(chǔ)上提升患者對護(hù)理的評價(jià)，滿足患者的護(hù)理需求，間接提升內(nèi)科治療效果，達(dá)成內(nèi)科護(hù)理管理的目的。除此之外，對層級管理進(jìn)行實(shí)施，還對良好護(hù)患關(guān)系的保持具有益處。為了證明其實(shí)際的運(yùn)用效果，選取該院2016年3月—2018年3月實(shí)施層級護(hù)理管理方法的20名護(hù)理工作人員及2016年3月—2017年3月未實(shí)施層次護(hù)理管理方法的20名護(hù)理工作人員為研究對象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2016年3月—2018年3月實(shí)施層級護(hù)理管理方法的20名護(hù)理工作人員及2016年3月—2017年3月未實(shí)施層次護(hù)理管理方法的20名護(hù)理工作人員為研究對象，前者為實(shí)驗(yàn)組，后者為對照組，共40人。40名護(hù)理人員皆為女性，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的平均年齡為（31.23±10.54）歲，平均學(xué)歷水平為大專。照組護(hù)理人員的平均年齡為（31.34±10.71）歲，平均學(xué)歷水平為大專。在一般資料方面，發(fā)現(xiàn)對照組護(hù)理人員與實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在年齡與學(xué)歷方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備進(jìn)行對比的基礎(chǔ)性與可行性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組主要以常規(guī)管理方法為主進(jìn)行管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施層級護(hù)理管理方法。具體的內(nèi)容是，對護(hù)理工作人員的職責(zé)進(jìn)行規(guī)劃，規(guī)劃過程以實(shí)際情況為主，不以從前的職責(zé)為參考，而是根據(jù)護(hù)理工作人員的工作能力進(jìn)行層次劃分，工作能力的下屬指標(biāo)包括學(xué)歷水平、應(yīng)變能力、工作積極性等，設(shè)置由上到下的基本層次，首先為護(hù)士長，其次為護(hù)理組長，再次為責(zé)任護(hù)士，最后為助理護(hù)士。在確定了層次之后，就對不同層次護(hù)理工作人員的工作職責(zé)進(jìn)行明確，讓他們對自身的工作內(nèi)容進(jìn)行熟悉。不同層次護(hù)理人員的職責(zé)，具體如下。

護(hù)士長主要負(fù)責(zé)對內(nèi)科科室的各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行管理，這種管理是宏觀的管理，如對護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行把控，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查等，都是一些總領(lǐng)全局的工作。而護(hù)理組長則需要負(fù)責(zé)一些實(shí)際中的工作，雖然其也具備管理的權(quán)利，但是這種權(quán)利更多的體現(xiàn)在實(shí)踐中，如對內(nèi)科患者的情況進(jìn)行評估，與護(hù)理人員進(jìn)行交流協(xié)調(diào)工作，組織高難度的護(hù)理工作過程等。相比較于護(hù)士長總領(lǐng)全局式的管理，護(hù)理組長需要做的更多是注意工作細(xì)節(jié)并對其進(jìn)行實(shí)踐，如對護(hù)理人員進(jìn)行組織，與患者家屬進(jìn)行溝通，對各個(gè)內(nèi)科科室的護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定等。

從責(zé)任護(hù)士的角度來看，其主要的職責(zé)是執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)對各個(gè)層次的護(hù)理人員進(jìn)行組織，進(jìn)而共同完成護(hù)理評估工作的具體任務(wù)。在責(zé)任護(hù)士的職責(zé)下，其需要實(shí)際參與到對患者的護(hù)理過程當(dāng)中，了解患者的需求，滿足患者的需求，并積極實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，評價(jià)護(hù)理效果。

最后為助理護(hù)士，助理護(hù)士的工作性質(zhì)相比較而言較為簡單，主要就是在上級護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)之下完成本職工作即可。

1.3? 效果評價(jià)

在層次管理實(shí)施前后，護(hù)理部門應(yīng)對護(hù)理質(zhì)量的合格情況進(jìn)行明確，從而對其進(jìn)行具體的評價(jià)，評價(jià)范圍包括內(nèi)科護(hù)理工作中的所有內(nèi)容，評價(jià)形式為節(jié)假日的檢查、平時(shí)的突擊檢查、夜班的護(hù)理質(zhì)量檢查等。

整體工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)，對統(tǒng)一表格的方式進(jìn)行采用，分別向患者和醫(yī)生發(fā)放匿名問卷，調(diào)查層級管理實(shí)施前以及層次管理實(shí)施后內(nèi)科醫(yī)生及患者對護(hù)理人員的滿意度情況，影響滿意度的具體調(diào)查指標(biāo)為服務(wù)態(tài)度、生活護(hù)理、衛(wèi)生處理等，除此之外，無論是晨間護(hù)理情況還是夜間護(hù)理情況，亦或是護(hù)理的技術(shù)都需要包括在其中。另外，護(hù)理人員還需要對自我滿意度調(diào)查表進(jìn)行自主設(shè)計(jì)，對自己的工作情況進(jìn)行自評。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量合格率

在護(hù)理質(zhì)量合格率方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

在護(hù)理質(zhì)量滿意度方面，實(shí)施層次護(hù)理管理方法之后，患者、醫(yī)生的滿意度相比較與未實(shí)施層次護(hù)理管理方法之前的滿意度出現(xiàn)了顯著提高的情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

層次管理具備一定的創(chuàng)新性，有利于對各級護(hù)理人員的潛力進(jìn)行發(fā)揮，讓他們在最適合自己的工作崗位上盡到自己的責(zé)任與義務(wù)。在以往的傳統(tǒng)管理方式中，醫(yī)院方面并沒有做到人盡其才，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員的專業(yè)能力與自己身處的具體職位并不匹配，職能分配存在著混亂的情況。而現(xiàn)實(shí)情況中的層級管理則是指在管理過程中按照完善的程序來對不同層級的護(hù)理工作人員能力進(jìn)行發(fā)揮，從而優(yōu)化人力資源的配置。

內(nèi)科護(hù)理在醫(yī)院整體護(hù)理工作中占據(jù)十分重要的地位，所以應(yīng)對層級管理進(jìn)行運(yùn)用，對以人為本的先進(jìn)理念進(jìn)行發(fā)揮，對人力資源的優(yōu)勢進(jìn)行充分的挖掘，提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者的滿意程度，滿足患者的護(hù)理需求。尤其是在如今的社會環(huán)境下，創(chuàng)新成為了發(fā)展的必要條件，醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理水平想要得到發(fā)展，自然也就需要進(jìn)行創(chuàng)新。傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法具備著責(zé)任制的形式，這種形式會因?yàn)槿蝿?wù)繁重而降低護(hù)理人員的工作熱情，同時(shí)提升在護(hù)理中出錯(cuò)的幾率，影響護(hù)理質(zhì)量，這會間接的惡化醫(yī)護(hù)關(guān)系。所以，應(yīng)對分層級管理模式進(jìn)行應(yīng)用。在實(shí)施了層次管理之后，大多數(shù)護(hù)理人員的自我滿足感都會提升，另外，無論是護(hù)理人員對自己工作的評價(jià)還是患者及醫(yī)生對其護(hù)理工作的評價(jià)都會有所進(jìn)步，進(jìn)而為內(nèi)科護(hù)理管理水平的提升打下基礎(chǔ)。

層級管理的運(yùn)用還可以在現(xiàn)實(shí)情況中對護(hù)理人員的整體素質(zhì)水平進(jìn)行提升，對風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率進(jìn)行降低，讓患者對護(hù)理方式更加滿意，提升患者治療過程中的安全性與有效性，幫助患者盡快康復(fù)。在以往的情況下，很多具備臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員都被安排在與自身能力及工作特點(diǎn)不符合的工作崗位上，導(dǎo)致其工作積極性被大大的降低，層次管理的應(yīng)用則可以通過學(xué)歷、專項(xiàng)能力等指標(biāo)對其等級進(jìn)行確定，之后對護(hù)理剛崗位進(jìn)行設(shè)置，不僅可提升其自我滿足感，更能夠?qū)ψo(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行不斷完善，對其層次合理性進(jìn)行保證，對不同層次的人力資源進(jìn)行維護(hù)。在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，由于層次管理得到了應(yīng)用，因此內(nèi)科護(hù)理中的各個(gè)層次都存在著人數(shù)穩(wěn)定的護(hù)理人員，可以加強(qiáng)患者與護(hù)理人員的交流，培養(yǎng)雙方的熟悉感，促進(jìn)護(hù)理效果的提升。而在內(nèi)科護(hù)理管理的未來發(fā)展中，管理者也應(yīng)該對各個(gè)層級之間的護(hù)理人員進(jìn)行權(quán)衡，在滿足患者需求的基礎(chǔ)上對人力資源進(jìn)行合理配置，進(jìn)一步對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提高，確保醫(yī)療護(hù)理的連貫性。尤其是對于目前護(hù)理中存在的問題，應(yīng)通過層次管理的深化運(yùn)用予以解決，如加強(qiáng)薄弱時(shí)間段的護(hù)理力量等[7-8]。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量合格率方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，說明運(yùn)用層次管理之后護(hù)理質(zhì)量合格率出現(xiàn)了上升的情況。在護(hù)理質(zhì)量滿意度方面，實(shí)施層次護(hù)理管理方法之后，患者、醫(yī)生的滿意度相比較與未實(shí)施層次護(hù)理管理方法之前出現(xiàn)了顯著提高的情況。由此可見，內(nèi)科護(hù)理管理中層級管理的運(yùn)用具備一定的積極效果，可提升護(hù)理管理質(zhì)量。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對其進(jìn)行重視，并積極運(yùn)用。

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（收稿日期：2019-11-21）