楊艷新 喻歡 藺可 王敬 謝尚宏

[摘要] 高等職業(yè)教育要服務區(qū)域社會發(fā)展需求。巴中市是“三區(qū)疊加”地區(qū)，社會經濟發(fā)展相對滯后，衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人力嚴重不足，是當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要制約因素。為促進革命老區(qū)振興發(fā)展，提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平，對當?shù)匚ㄒ灰凰叩嚷殬I(yè)院校醫(yī)學生進行就業(yè)意向調查，了解醫(yī)學生生源與就業(yè)意向，分析就業(yè)意向影響因素，探討促進高職醫(yī)學生在當?shù)鼐蜆I(yè)的有效途徑，實現(xiàn)職業(yè)教育服務地方經濟的人才培養(yǎng)目標，促進巴中地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

[關鍵詞] 高職院校;醫(yī)學生;基層醫(yī)療機構;就業(yè)意向

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0190-03

[Abstract] Higher vocational education should serve the needs of regional social development. Bazhong City is a "three-region superimposed" area， with relatively lagging socio-economic development， lack of health resources， and severe shortage of health manpower， which are important constraints to the development of local health services. In order to promote the revitalization and development of the revolutionary old district and improve the level of local medical and health services， a survey was conducted on the employment intention of the medical students in the only local vocational college， to understand the source and employment intention of medical students， analyze the influencing factors of employment intention， and explore an effective way of the promotion of higher vocational medicine for students to find jobs in the local area， to achieve the goal of vocational education to serve the local economy， and to promote the healthy development of health services in Bazhong.

[Key words] Higher vocational colleges; Medical students; Primary medical instutions; Employment intention

巴中位于川陜革命老區(qū)，屬于國家級貧困地區(qū)。由于地理位置偏遠，社會經濟水平欠發(fā)達，本科及以上學歷衛(wèi)生人才引進困難，部分引進來的人員，也存在“下不去、留不住”的現(xiàn)象。衛(wèi)生人力資源的相對缺乏，已經成為制約當?shù)蒯t(yī)療機構發(fā)展、醫(yī)療水平提升的重要因素。為了解在校醫(yī)學生的就業(yè)意向，選取550名學生為調查對象，分析畢業(yè)生在巴中地區(qū)就業(yè)的影響因素，探討促進學生在當?shù)鼐蜆I(yè)的有效途徑，緩解巴中地區(qū)衛(wèi)生人才缺乏的現(xiàn)狀，從而為滿足革命老區(qū)廣大人民群眾的基本衛(wèi)生服務需求，制定衛(wèi)生政策提供科學依據。

1 ?對象與方法

采用單純隨機抽樣法，在959名在校醫(yī)學生中，隨機抽取560名學生作為調查對象，樣本容量與總體的比例為1：1.7。調查問卷包括個人及家庭基本情況、個人就業(yè)意向兩個方面，共15道問題。涵蓋生源地、家庭居住區(qū)域（城市、農村）、期望薪資、首選就業(yè)區(qū)域、就業(yè)方向、就業(yè)影響因素等內容。調查方式采用現(xiàn)場網絡調查形式，由課題組成員現(xiàn)場監(jiān)控網絡問卷有效性，回收有效問卷550份，有效回收率98.21%。調查數(shù)據通過網絡調查問卷程序進行統(tǒng)計處理。

1.1 ?研究對象

在550名被調查學生中，護理專業(yè)為主要調查對象，占77.09%，康復治療技術專業(yè)學生105名，占19.09%。女生453名，占82.36%，大一學生340名，占61.82%。從民族分布，漢族學生人數(shù)最多，占調查人數(shù)的76.18%。其次是藏族，占10.91%，彝族占9.82%。從戶籍地來看，82.00%的學生來自于農村。少數(shù)民族學生多是來自于三州地區(qū)。

1.2 ?生源地情況

學生生源地分類標準《2020 四川省衛(wèi)生資源配置標準》。一類地區(qū)為成都市和攀枝花市，三類地區(qū)為：阿壩州、甘孜州、涼山州。其他城市為二類地區(qū)。該研究主要分析巴中職業(yè)技術學院畢業(yè)生在巴中地區(qū)就業(yè)意向，故將巴中市從二類地區(qū)分離出來，單獨作為一類，進行比較分析。

調查結果顯示，來源于巴中兩區(qū)三縣的學生僅有42名，占總人數(shù)的7.64%，來自于二類地區(qū)的學生人數(shù)最多，占54.00%，三類地區(qū)學生146名，占調查人數(shù)的26.55%。學生首選就業(yè)地區(qū)與學生來源地相比較，來自于一類地區(qū)的學生僅有5.64%，而首選一類地區(qū)就業(yè)的學生比例高達24.55%。26.55%的學生來自于三類地區(qū)，但首選三類地區(qū)就業(yè)的學生僅有18.00%。見表1。

1.3 ?就業(yè)意向分析

從就業(yè)單位來看，84.77%的學生選擇公立二級及以上醫(yī)療機構，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構僅有6.91%。

就基層醫(yī)療機構就業(yè)意向進行調查發(fā)現(xiàn)，404名學生愿意到基層醫(yī)療單位工作，占調查人數(shù)的73.45%。愿意到基層工作的原因主要是鍛煉自己積累經驗。不愿意到基層醫(yī)療機構工作的學生占26.55%，其原因主要是個人未來發(fā)展前景受限（45.89%）;經濟發(fā)展水平落后于城市，生活條件不好（21.23%）;工資待遇差（16.44%）。

由以上結果可以看出，高職醫(yī)學生對自己的職業(yè)定位比較高，就業(yè)選擇在基層醫(yī)療機構的，也是為了積累經驗，為以后個人發(fā)展做準備。該調查結果與巴中市基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人才“引不來、下不去、留不住”的實際情況相吻合。見圖1、圖2。

2 ?結論與對策

2.1 ?加大巴中市招生宣傳，提高生源地就業(yè)率

從調查結果來看，醫(yī)學生畢業(yè)后選擇在當?shù)鼐蜆I(yè)的比例較低，對職業(yè)教育服務地方經濟起不到很好的促進作用。其原因主要是來源于巴中市當?shù)氐膶W生人數(shù)太少，而巴中地處偏遠，社會經濟發(fā)展相對落后，工資待遇不高，大專畢業(yè)生人才引進政策不健全，對外地生源的學生吸引力偏低。為實現(xiàn)職業(yè)教育為地方社會經濟服務的目標，加大當?shù)貙W生招生宣傳，增加當?shù)厣达@得尤為重要。

2.2 ?尋求當?shù)卣С?，建立訂單式培養(yǎng)機制

為加快“健康中國”戰(zhàn)略的實施，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，《巴中市“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，要依托巴中當?shù)芈殬I(yè)教育學校，培養(yǎng)一批掌握適宜技術的衛(wèi)生計生人才。巴中職業(yè)技術學院作為當?shù)匚ㄒ灰患腋叩嚷殬I(yè)院校，為當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構培養(yǎng)合格衛(wèi)生人才，肩負著不可推卸的社會責任。尋求巴中市政府的政策支持，與當?shù)貐^(qū)、縣基層醫(yī)療機構建立訂單式培養(yǎng)機制。選取部分優(yōu)質學生與當?shù)卣炗営唵闻囵B(yǎng)協(xié)議，教育費用及就業(yè)編制方面給予支持，學生畢業(yè)后須到當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構服務滿一定期限?？紤]到衛(wèi)生人才長期穩(wěn)定發(fā)展的需要，協(xié)議中可對訂單培養(yǎng)學生的學歷提升、職業(yè)發(fā)展以及待遇問題進行協(xié)商。

2.3 ?完善職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導教育

在高等教育擴招，尤其是醫(yī)學類本科以上高學歷教育規(guī)模不斷擴大的情況下，高職醫(yī)學生缺少客觀的職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃。84.77%的學生首選公立二級及以上醫(yī)療機構。而公立二級以上醫(yī)療機構人才招聘起點主要為本科學歷。高職醫(yī)學生的就業(yè)定位較高。廣大的農村地區(qū)、邊遠地區(qū)、社區(qū)等對高職醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求量很大，畢業(yè)生應樹立先就業(yè)再擇業(yè)觀念[1]。同時，職業(yè)規(guī)劃還應從課程設置上進行引導。以護理專業(yè)為例，有研究表明，這與高職護生對于社區(qū)護理的重要程度和相關內容的廣度和深度都沒有充分的認識有關[2]。完善職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對即將畢業(yè)學生進行就業(yè)心理干預和就業(yè)指導，引導學生正確認識自已，樹立正確的求職價值觀和就業(yè)價值觀，消除或縮小就業(yè)能力差距是促進高職醫(yī)學院到基層醫(yī)療機構就業(yè)的有效途徑之一[3]。

2.4 ?深化校醫(yī)合作，拓寬就業(yè)平臺

通過臨床實習、志愿者服務等形式加強與當?shù)蒯t(yī)療機構，特別是基層醫(yī)療機構的合作，為學生提供實踐機會和社會服務平臺，組織學生定期或不定期地到實習基地或基層醫(yī)療機構做志愿服務，讓學生充分了解實習基地、社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構的工作環(huán)境，提高崗位認知力和崗位勝任力[4]。形成畢業(yè)生主動到當?shù)鼐蜆I(yè)的良性循環(huán)機制。

2.5 ?出臺基層人才引進及發(fā)展政策，提高基層單位就業(yè)率

從調查結果可以看出，82.00%的學生來自于農村。但不愿意到基層工作的學生高達26.55%，其原因主要是個人未來發(fā)展前景受限;經濟發(fā)展水平落后于城市，生活條件不好;工資待遇差。要從根本上解決這個問題，除了當?shù)卣猩麄鳎瑪U大當?shù)厣?加強學生職業(yè)道德、職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導教育等舉措之外，當?shù)卣雠_基層人才引進及發(fā)展政策，提高基層醫(yī)療機構待遇，拓寬職業(yè)發(fā)展平臺是解決醫(yī)學生到基層就業(yè)的根本舉措。三級分診制度實施以后，基層醫(yī)療機構要承擔常見病、多發(fā)病的診療任務，還要承擔大量的公共衛(wèi)生服務工作。醫(yī)療資源，特別是衛(wèi)生人力資源配備充足，是保證基層醫(yī)療機構工作順利開展的前提，也是切實落實分級診療制度的基礎，對解決“看病難、看病貴”的醫(yī)療服務難題有重要作用。

吸引并留住能勝任基層醫(yī)療工作的衛(wèi)生人才，不僅在于醫(yī)療機構的管理，更重要的是需要政府層面出臺有效措施，打造具有一定優(yōu)勢的引進人才的政策流程[5]，完善人事引進、管理、發(fā)展措施，讓醫(yī)學生擇業(yè)時能明確知道基層醫(yī)療機構的發(fā)展前景。同時，還要加快城鎮(zhèn)化和新型農村建設，改善鄉(xiāng)村生活條件，并做好宣傳工作，使學生看到未來發(fā)展希望，增加基層醫(yī)療機構就業(yè)率。

[參考文獻]

[1] ?丁彩華，許婷，呂廣梅.高職高專護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)意向調查及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（3）：73-74.

[2] ?馮霞.高職護生對社區(qū)護理認知及從事社區(qū)護理意向的調查[J].科教導報，2019，3（9）：136.

[3] ?胡金偉.醫(yī)學院校大學生價值取向與就業(yè)能力差距研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，5：23-24.

[4] ?胡建芳.醫(yī)學院校大學生就業(yè)能力提升路徑研究[J].科教文匯，2019，4（454）：9-10.

[5] ?杜明娟，李紅偉.基層中醫(yī)院中醫(yī)人才流失困境及解決措施[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019（1）：33-34.

（收稿日期：2019-12-20）