李憲軍

關(guān)鍵詞：精益思想 醫(yī)院財(cái)務(wù) 管理

一、研究背景

精益思想是日本豐田公司在20世紀(jì)50年代首先提出，在世界范圍開始受到廣泛關(guān)注，從此掀起精益化管理的浪潮。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)一步完善和發(fā)展，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)要求。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理核心之一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開始面臨改革的局面，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法已經(jīng)無法適應(yīng)新常態(tài)的要求，精益思想開始積極運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)用精益思想的作用路徑

（一）精益思想有利于醫(yī)院進(jìn)行資金籌集

資金籌集作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，運(yùn)用精益思想的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要將資金籌集工作作為管理目標(biāo)之一，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模和病人流量等因素，合理確定醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)管理過程中的資金需求情況以及需求時(shí)間點(diǎn)，協(xié)調(diào)醫(yī)院各方利益相關(guān)者，為資金的合理運(yùn)用奠定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。針對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理實(shí)際情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定完整的預(yù)算工作實(shí)施流程，從預(yù)算編制到預(yù)算的實(shí)時(shí)調(diào)整等環(huán)節(jié)都需要涉及，確保工作流程的合理性和科學(xué)性，同時(shí)使得醫(yī)院的預(yù)算管理工作效率進(jìn)一步提升，開展的每一項(xiàng)預(yù)算管理工作都是有章可循的，從而通過資金預(yù)算實(shí)現(xiàn)資金籌集的準(zhǔn)確性，確保醫(yī)院正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和重大項(xiàng)目的正常推進(jìn)。

（二）精益思想有利于醫(yī)院進(jìn)行資金運(yùn)用

醫(yī)院資金能否合理運(yùn)用對(duì)正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及后續(xù)的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，而將精益思想運(yùn)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，減少不必要、不合理的開支，將成本控制在正常運(yùn)營(yíng)的合理范圍內(nèi)，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分依靠相應(yīng)的成本管控制度對(duì)資金進(jìn)行分配利用，依靠相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制對(duì)資金運(yùn)用進(jìn)一步約束，從而避免在資金運(yùn)用中的隨意性和人為主觀性，最終實(shí)現(xiàn)資金運(yùn)用的規(guī)范化和制度化。

（三）精益思想有利于醫(yī)院進(jìn)行資金分配

精益思想要求對(duì)浪費(fèi)持續(xù)減少，體現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中主要是將資金分配合理化和科學(xué)化，做好資金分配工作。將精益思想運(yùn)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，可以有效對(duì)醫(yī)院的資金根據(jù)科室和業(yè)務(wù)重點(diǎn)進(jìn)行合理分配，而不是簡(jiǎn)單地進(jìn)行平均分配，同時(shí)也可以進(jìn)一步完善醫(yī)院的資金使用流程和資金分配方案，確保資金是運(yùn)用到真正需要的地方，避免資源的浪費(fèi)或者限制，從而實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，保障醫(yī)院的高效運(yùn)營(yíng)和經(jīng)濟(jì)效益。

三、精益思想在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用策略

（一）精益化思想的財(cái)務(wù)管理，可以持續(xù)降低醫(yī)院的各項(xiàng)成本

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將成本管理制度精益化，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和人流量等實(shí)際情況，建立并持續(xù)完善成本管控機(jī)制?；诖?，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和出庫環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的制度，除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療物品的消耗制度、員工的勞務(wù)報(bào)酬制度、醫(yī)療設(shè)備的管理制度等制度和對(duì)應(yīng)的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制。制度的建立和完善僅僅是成本管控工作的開始，最為重要的是制度的實(shí)施和監(jiān)督。醫(yī)院的管理者應(yīng)當(dāng)首先約束自身，積極帶動(dòng)員工貫徹執(zhí)行各項(xiàng)成本管控制度，同時(shí)營(yíng)造良好的成本管控工作氛圍，建立健全有效地溝通機(jī)制，各項(xiàng)成本管控制度的解釋和執(zhí)行可以及時(shí)進(jìn)行各部門、上下級(jí)之間的溝通。其次，成本管控工作要逐級(jí)進(jìn)行分解，確保每一項(xiàng)成本費(fèi)用的管控工作落實(shí)到個(gè)人，這一分解過程不僅僅是成本管控工作的分解，更為重要的是對(duì)各項(xiàng)成本進(jìn)行動(dòng)因分析，為成本的持續(xù)降低奠定基礎(chǔ)。要想各項(xiàng)成本管控工作發(fā)揮應(yīng)有的效用，嚴(yán)格分明的獎(jiǎng)懲措施是非常必要的，因此，成本管控的主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)各部門成本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查和抽查，并根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行處罰或者獎(jiǎng)勵(lì)。最后，應(yīng)當(dāng)注意醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精益化并不是對(duì)各項(xiàng)事務(wù)都進(jìn)行成本管控，將昂貴的人力資源等投入到極其細(xì)小的成本產(chǎn)生環(huán)節(jié)是沒有必要的，因此，定期對(duì)醫(yī)院的價(jià)值鏈進(jìn)行分析，確定成本管控的關(guān)鍵因素和重要節(jié)點(diǎn)，并進(jìn)行成本的縱向和橫向綜合分析，確保成本管控工作的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)和成本的不斷減少。

（二）精益化思想的財(cái)務(wù)管理，需要不斷提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平

醫(yī)院的預(yù)算管理工作體現(xiàn)的是醫(yī)院的動(dòng)態(tài)效益，反映的是醫(yī)院在宏觀市場(chǎng)環(huán)境下應(yīng)當(dāng)獲得的收益。預(yù)算管理的精細(xì)化對(duì)預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不再著重強(qiáng)調(diào)，更為注重預(yù)算管控工作的細(xì)致性，需要全面考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益影響的各個(gè)因素，在了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境動(dòng)態(tài)變化的同時(shí)，可以實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)各因素對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益影響程度，積極調(diào)整醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，為實(shí)現(xiàn)既定戰(zhàn)略目標(biāo)提供財(cái)務(wù)支撐和專業(yè)服務(wù)。因此，精益思想的財(cái)務(wù)預(yù)算管理是與醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃相聯(lián)系的，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境和制定的年度經(jīng)營(yíng)計(jì)劃之間的關(guān)聯(lián)紐帶。除此之外，在預(yù)算工作流程中各個(gè)部門的職責(zé)和分工都應(yīng)當(dāng)加以明確，確保各部門權(quán)責(zé)一致。針對(duì)醫(yī)院的預(yù)算跟蹤分析工作，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)指派專人對(duì)各月的預(yù)算數(shù)據(jù)和實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總對(duì)比，通過預(yù)算實(shí)施的差異性分析和宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，編制月度預(yù)算完成情況報(bào)告，并根據(jù)月度報(bào)告完成季度、年度的預(yù)算完成情況分析報(bào)告，上述報(bào)告可以作為醫(yī)院的管理者調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的依據(jù)之一。

（三）精益思想的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，應(yīng)當(dāng)積極借助計(jì)算機(jī)技術(shù)提升財(cái)務(wù)管理水平

借助計(jì)算機(jī)技術(shù)將精益思想融入到財(cái)務(wù)管理中主要在于兩個(gè)方面。一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以財(cái)務(wù)管理為核心，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和人流量等實(shí)際情況積極推進(jìn)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，開發(fā)和運(yùn)用業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、管理一體化的軟件，根據(jù)總體規(guī)劃布局、分步驟實(shí)施各業(yè)務(wù)版塊以及突出財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)原則，對(duì)管理軟件進(jìn)行開發(fā)和運(yùn)用，確保開發(fā)一部分軟件即可運(yùn)用一部分軟件，逐步將醫(yī)院的物流、信息流和資金流實(shí)現(xiàn)集成和數(shù)據(jù)共享，從而確保醫(yī)院的預(yù)算、結(jié)算和監(jiān)督等一系列財(cái)務(wù)管理工作的高效性、規(guī)范性和精益性;另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)，將財(cái)務(wù)管理作為核心，建立內(nèi)部信息系統(tǒng)，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的科學(xué)性和時(shí)效性，特別是一些會(huì)計(jì)制度，可以根據(jù)計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)參數(shù)的設(shè)定實(shí)現(xiàn)固化，完全排除人為因素的干擾，從根本上解決信息滯后、不對(duì)稱以及監(jiān)督乏力等問題。除此之外，醫(yī)院建立良好的溝通機(jī)制也是非常有必要的，不僅有利于會(huì)計(jì)信息真實(shí)性、相關(guān)性以及有效性的進(jìn)一步提高，還可以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精益化水平的進(jìn)一步提升。

四、結(jié)束語

精益思想的“精”在于以盡可能少的時(shí)間、資源投入，“益”在于取得更多的經(jīng)濟(jì)效益。因此，將精益思想積極運(yùn)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，可以在各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)反饋的價(jià)值流中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并反饋至領(lǐng)導(dǎo)處，以此保證各價(jià)值流的不斷改進(jìn)完善。

參考文獻(xiàn)

[1]侯宇飛.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用分析[J].智庫時(shí)代，2020（04）：46-47.

[2]苗繼生.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新應(yīng)用研究[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2020（01）：94-95.

[3]肖建軍.以財(cái)務(wù)共享思維實(shí)現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（14）：15-17.