韓芳桂

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ?政府采購(gòu) ?管理 ?現(xiàn)狀 措施

一、加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理的實(shí)際意義

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理有利于節(jié)約醫(yī)院采購(gòu)成本

雖然公立醫(yī)院具備公益性的屬性，但也要保持高效運(yùn)營(yíng)，所以在保障醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也應(yīng)非常關(guān)注成本控制的問(wèn)題。一直以來(lái)，公立醫(yī)院的運(yùn)行成本比較高，這也自然而然地增加了病人就醫(yī)成本。基于實(shí)施新醫(yī)改的影響下，各大公立醫(yī)院一起努力和探究?jī)?yōu)化這種現(xiàn)狀的措施。其中，加強(qiáng)公立醫(yī)院的采購(gòu)管理是其中一種有效的方式，其可以使醫(yī)院采購(gòu)支出減小的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，從而很好地降低醫(yī)療成本。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理有利于醫(yī)療服務(wù)水平的提升

當(dāng)今，公立醫(yī)院重點(diǎn)以采購(gòu)的方式購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。跟其它一般性物品的采購(gòu)不同，采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)更高、要求更嚴(yán)。而加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理，才能夠保障醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量，才可以推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高醫(yī)院服務(wù)能力，從而真正地保障人們的生命健康和安全。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理有利于防范出現(xiàn)腐敗的情況

因?yàn)楣⑨t(yī)院平時(shí)的采購(gòu)需求大，所以牽涉到的支出比較高。加強(qiáng)政府采購(gòu)管理，可以強(qiáng)化流程監(jiān)管，從而能夠很好地防范腐敗現(xiàn)象的形成。

二、公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院政府采購(gòu)預(yù)算管理存在缺陷

基于公立醫(yī)院改革的深入進(jìn)行，醫(yī)院政府采購(gòu)管理存在一些缺陷太過(guò)臨時(shí)性、隨意性、盲目性地編制采購(gòu)預(yù)算;采購(gòu)部門工作者在不熟悉政策的前提條件下編制采購(gòu)預(yù)算，導(dǎo)致采購(gòu)預(yù)算范圍不完整;我國(guó)很多的醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展政府采購(gòu)預(yù)算管理的績(jī)效評(píng)價(jià)，盡管有些情況下也評(píng)價(jià)項(xiàng)目的績(jī)效，可是也僅僅屬于事后評(píng)估的就事論事工作，未曾評(píng)價(jià)采購(gòu)預(yù)算的本質(zhì)所在，這樣一來(lái)，會(huì)造成編制的采購(gòu)預(yù)算缺少績(jī)效評(píng)估的制約作用。

（二）公立醫(yī)院政府采購(gòu)較難有效地控制采購(gòu)成本

對(duì)公立醫(yī)院采購(gòu)成本的控制，不但可以降低醫(yī)院的現(xiàn)金流出量，而且可以提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而使公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力增強(qiáng)。導(dǎo)致較難控制采購(gòu)成本的關(guān)鍵因素：一是醫(yī)療設(shè)備特別是高端醫(yī)療設(shè)備，絕大對(duì)數(shù)是進(jìn)口的，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分。二是進(jìn)口設(shè)備存在比較大的市場(chǎng)改變，無(wú)論是設(shè)備的價(jià)格和匯率，還是設(shè)備的供需情況等，在各種時(shí)間節(jié)點(diǎn)其價(jià)格存在差異性。三是因?yàn)樵O(shè)備的采購(gòu)、付款、驗(yàn)收及售后等方式存在不同之處，很難找到相對(duì)準(zhǔn)確的參考價(jià)，跟供應(yīng)商議價(jià)談判比較困難。

（三）公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理的信息化技術(shù)水平較低

一是采購(gòu)部門沒(méi)有建立實(shí)際關(guān)于中標(biāo)以及成交項(xiàng)目的數(shù)據(jù)庫(kù)，從而不利于供應(yīng)商售后服務(wù)的有序進(jìn)行。二是醫(yī)院的自主采購(gòu)管理缺少完善的供應(yīng)商信息庫(kù)，政府進(jìn)行采購(gòu)時(shí)，前來(lái)參與招標(biāo)的供應(yīng)商很少。三是難以有效地管理政府采購(gòu)的計(jì)劃、審批、采購(gòu)預(yù)算的整個(gè)編制過(guò)程，從而降低了采購(gòu)效率。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院政府采購(gòu)管理的措施

（一）實(shí)現(xiàn)政府采購(gòu)預(yù)算管理制度的規(guī)范

在編制政府采購(gòu)年度預(yù)算時(shí)，務(wù)必詳細(xì)地記錄采購(gòu)項(xiàng)目、采購(gòu)資金、采購(gòu)數(shù)量等組成部分。在政府采購(gòu)管理中應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)是一個(gè)重要的發(fā)展方向，因?yàn)檎少?gòu)績(jī)效可以綜合與系統(tǒng)地評(píng)價(jià)采購(gòu)效率。其中涵蓋：評(píng)價(jià)政府采購(gòu)之前首先應(yīng)論證其績(jī)效情況，以使采購(gòu)的準(zhǔn)確性以及合理性水平大大地提高;評(píng)價(jià)政府采購(gòu)整個(gè)過(guò)程的績(jī)效，有助于規(guī)范政府采購(gòu)行為，防止采購(gòu)部門為了私利而應(yīng)用不正當(dāng)?shù)姆绞?，避免政府采?gòu)的目標(biāo)喪失;評(píng)價(jià)政府采購(gòu)結(jié)果的績(jī)效，這樣可以對(duì)每一次采購(gòu)行為的缺陷進(jìn)行明確和完善，從而持續(xù)優(yōu)化政府采購(gòu)行為，實(shí)現(xiàn)政府采購(gòu)管理水平的不斷提升，最終健全公立醫(yī)院政府采購(gòu)制度。

（二）科學(xué)把控政府采購(gòu)成本以及實(shí)施供應(yīng)商準(zhǔn)入制度

對(duì)于物資與設(shè)備供應(yīng)商而言，務(wù)必通過(guò)醫(yī)院管理層有關(guān)科室專家的共同考核才可以進(jìn)入。并且，創(chuàng)建供應(yīng)商檔案，除具備詳細(xì)地址、聯(lián)系方式、編號(hào)之外，還需要具備銀行賬號(hào)、交貨條款、付款條款、品質(zhì)評(píng)級(jí)等。需要在嚴(yán)格審核之后才可以將供應(yīng)商的檔案歸檔，且實(shí)施維護(hù)，務(wù)必在業(yè)已歸檔的供應(yīng)商中進(jìn)行采購(gòu)，以及安排專人定期或不定期地管理供應(yīng)商檔案。醫(yī)院采購(gòu)部門建立采購(gòu)的物資材料和設(shè)備的價(jià)格檔案，在每一次采購(gòu)物資材料和設(shè)備之前，需要對(duì)比預(yù)算跟檔案中的價(jià)格，明確價(jià)格不同的因素，倘若不存在特殊情況，務(wù)必確保采購(gòu)價(jià)格比檔案中的價(jià)格低，不然進(jìn)行系統(tǒng)地說(shuō)明，讓管理層的有關(guān)部門予以審核和確認(rèn)。

（三）創(chuàng)建統(tǒng)一的政府采購(gòu)信息化服務(wù)平臺(tái)

無(wú)論是對(duì)于財(cái)政部門，還是對(duì)于醫(yī)療主管部門而言，都需要?jiǎng)?chuàng)建具備一致平臺(tái)、一致標(biāo)準(zhǔn)、一致規(guī)劃的具備較強(qiáng)權(quán)威性以及合理性的政府采購(gòu)電子化管理平臺(tái)，并且在平臺(tái)中納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府采購(gòu)工作，貫徹實(shí)施電子化的采購(gòu)（網(wǎng)絡(luò)競(jìng)價(jià)、網(wǎng)絡(luò)評(píng)標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)等）方式，基于平臺(tái)要求的權(quán)限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一系列的采購(gòu)活動(dòng)，這樣可以使采購(gòu)資源、信息共享實(shí)現(xiàn)，從而更加精細(xì)化與合理地化管理政府采購(gòu)行為。并且，結(jié)合政府采購(gòu)電子化管理平臺(tái)，能夠?qū)崟r(shí)將政府采購(gòu)法規(guī)政策等實(shí)時(shí)公開(kāi)給社會(huì)，以及發(fā)布代理機(jī)構(gòu)、評(píng)審專家、商品、供應(yīng)商、招標(biāo)投標(biāo)等信息，從而很好地結(jié)合監(jiān)管、預(yù)算、支付、統(tǒng)計(jì)、采購(gòu)等信息系統(tǒng)。這樣一來(lái)，可以及時(shí)地監(jiān)控政府采購(gòu)的關(guān)鍵業(yè)務(wù)以及主導(dǎo)方面，提高透明度，減小采購(gòu)成本，最終實(shí)現(xiàn)資金應(yīng)用以及采購(gòu)效率。

（四）健全政府采購(gòu)監(jiān)督管理機(jī)制

結(jié)合政府采購(gòu)采管分離、分工制衡原則，建立醫(yī)院職工、采購(gòu)管理、資產(chǎn)管理、審計(jì)、財(cái)務(wù)、監(jiān)察、紀(jì)檢等一系列部門一起組成的監(jiān)督組織機(jī)制。各個(gè)部門結(jié)合自己的權(quán)責(zé)與業(yè)務(wù)范圍有重點(diǎn)地監(jiān)督采購(gòu)活動(dòng)，以使互相監(jiān)督、彼此影響、互相結(jié)合、各方參與的局面形成。除此之外，需要深入完善政府采購(gòu)制度，以及實(shí)現(xiàn)采購(gòu)計(jì)劃與預(yù)算的細(xì)化以及采購(gòu)環(huán)節(jié)和行為的規(guī)范化，創(chuàng)建和健全招標(biāo)投標(biāo)制度，以使采購(gòu)效益提升。對(duì)于招投標(biāo)工作比較復(fù)雜的問(wèn)題，一是應(yīng)在監(jiān)督部門中納入一批掌握技術(shù)、懂得經(jīng)濟(jì)、思想政治素質(zhì)高的人才;二是培訓(xùn)固有的工作者，注重培訓(xùn)其業(yè)務(wù)能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不斷監(jiān)督中實(shí)現(xiàn)其洞察力的持續(xù)強(qiáng)化。并且，在進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，監(jiān)督工作者務(wù)必有效地定位自身的角色，避免監(jiān)督工作者同時(shí)充當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”和“裁判員”的情況形成，從而真正提高政府采購(gòu)行為的規(guī)范化水平。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，基于新醫(yī)改的發(fā)展形勢(shì)下，我國(guó)不斷提高公立醫(yī)院政府采購(gòu)質(zhì)量和效率的標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院政府采購(gòu)屬于國(guó)內(nèi)采購(gòu)體系的一個(gè)關(guān)鍵性組成部分，務(wù)必真正地明確醫(yī)院政府采購(gòu)存在的信息化、執(zhí)行力、制度等的不足之處，實(shí)現(xiàn)政府采購(gòu)預(yù)算管理制度的規(guī)范、科學(xué)把控采購(gòu)成本以及實(shí)施供應(yīng)商準(zhǔn)入制度、創(chuàng)建一致的政府采購(gòu)信息化服務(wù)平臺(tái)、健全政府采購(gòu)監(jiān)督管理機(jī)制，從而確保醫(yī)院政府采購(gòu)工作朝著尤為健康的方向前進(jìn)，給人們?nèi)罕娞峁┯葹閮?yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕。

參考文獻(xiàn)

[1]郭麗鳳.醫(yī)療設(shè)備政府采購(gòu)的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2017（01）：165-166.