張婭莉
[摘要] 目的 討論牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療對(duì)老年人重度慢性牙周炎的治療效果。方法 方便選取2018年1—12月期間該院收治的96例老年人重度慢性牙周炎患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(單純性實(shí)施基礎(chǔ)治療)與研究組(實(shí)施基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療),各48例。評(píng)判治療療效、治療前后各牙周指數(shù)及治療前后咬合指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者治療有效率的97.92%明顯高于對(duì)照組的81.25%(χ2=7.144,P<0.05)。研究組患者治療后菌斑指數(shù)(1.1±0.3)、牙周探診指數(shù)(3.3±0.3)、出血指數(shù)(1.6±0.4)、臨床附著喪失(4.0±0.5)別明顯低于對(duì)照組的各項(xiàng)牙周指數(shù)(t=6.928、16.525、6.875、3.548,P<0.05)。研究組患者咬合時(shí)間的(0.30±0.15)s、左右兩側(cè)咬合力平衡度的(9.68±0.94)%及咀嚼效率變化的(0.40±0.28)分別明顯低于對(duì)照組患者的各項(xiàng)咬合指標(biāo)(t=8.194、9.137、7.830,P<0.05)。 結(jié)論 基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療可有效提高老年重度慢性牙周炎病癥治療效果。
[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)治療;維護(hù)治療;老年;重度慢性牙周炎
[中圖分類號(hào)] R781.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742(2020)03(c)-0020-03
Effects of Weekly Basic Treatment and Maintenance Treatment on Severe Chronic Periodontitis in the Elderly
ZHANG Ya-li
Department of Stomatology, Dali People's Hospital, Dali, Yunnan Province, 617000 China
[Abstract] Objective To discuss the effect of basic periodontal treatment and maintenance treatment on severe chronic periodontitis in the elderly. Methods A total of 96 elderly patients with severe chronic periodontitis admitted to the hospital from January to December 2018 were convenient selection randomly divided into a control group (simple basic treatment) and a study group (basic treatment combined maintenance treatment) with 48 cases each. Evaluation criteria: therapeutic effect, periodontal index before and after treatment and occlusion index before and after treatment. Results The effective rate of 97.92% in the study group was significantly higher than that in the control group (81.25%)(χ2=7.144, P<0.05). After treatment, plaque index (1.1±0.3), periodontal examination index (3.3±0.3), bleeding index (1.6±0.4) and clinical attachment loss (4.0±0.5) of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group(t=6.928, 16.525, 6.875,3.548,P<0.05) respectively. The occlusal time (0.30±0.15)s, bite force balance (9.68±0.94)% and chewing efficiency (0.40±0.28) of the study group were significantly lower than those of the control group(t=8.194,9.137,7.830,P<0.05). Conclusion Basic treatment combined with maintenance therapy can effectively improve the treatment effect of severe chronic periodontitis in the elderly.
[Key words] Basic treatment; Maintenance therapy; Old age; Severe chronic periodontitis
慢性牙周炎在臨床口腔疾病中的患病率較高,該病大多由機(jī)體牙周組織受到感染所致,該病癥患病群體大多集中于老年人,患病后將在臨床上表現(xiàn)出牙齒松動(dòng)、牙齦出血以及咬合功能障礙等不良問(wèn)題,若未能及時(shí)或有效治療該病癥,將導(dǎo)致患者病情發(fā)展為重度癥狀,直至增加該病癥治療難度[1]。當(dāng)前,臨床上對(duì)于老年重度慢性牙周炎病癥的治療多以基礎(chǔ)治療為主,此種治療方式療效較好,但不顯著,基于此,該文對(duì)2018年1—12月期間該院96例老年重度慢性牙周炎病癥治療過(guò)程中單純性實(shí)施基礎(chǔ)治療與在此基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施維護(hù)治療后的效果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
研究觀察對(duì)象為方便選取該院收治的96例老年人重度慢性牙周炎患者,將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組,各48例。
各項(xiàng)基本資料:對(duì)照組中男女比例為26∶22;平均年齡為(70.5±5.8)歲;平均病程(3.5±0.4)年。研究組中男女比例為25∶23;平均年齡為(70.7±5.9)歲;平均病程(3.2±0.7)年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理學(xué)診斷符合重度慢性牙周炎病癥的患者;年齡范圍在58~75歲的老年患者;對(duì)該次研究了解且積極配合,并被該院倫理委員會(huì)所獲準(zhǔn)的患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):口腔內(nèi)所有牙齒數(shù)量<20顆的患者;合并嚴(yán)重性心血管病癥、凝血功能異常、精神類疾病患者;全冠修復(fù)牙齒既往史患者;近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗生素治療、近2年內(nèi)接受過(guò)任何形式牙周病癥治療的患者[2-5]。
1.2 ?方法
對(duì)照組患者單純性實(shí)施基礎(chǔ)治療:對(duì)患者進(jìn)行牙齦下刮與上潔術(shù)、根面平整術(shù),并結(jié)合其病情對(duì)癥給予其抗菌類藥物[6]。
研究組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療方案:其中基礎(chǔ)治療方式與對(duì)照組一致,維護(hù)治療內(nèi)容如下:評(píng)估患者病情,包括有是否存在其他口腔性疾病,評(píng)價(jià)牙周健康狀態(tài)以及檢測(cè)口腔內(nèi)微生物情況等,結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)誘發(fā)重度慢性牙周炎病癥的因素以及易引起該病癥復(fù)發(fā)的因素進(jìn)行分析,結(jié)合分析結(jié)果為患者制定牙周維護(hù)計(jì)劃,內(nèi)容有:向患者宣教正確的口腔衛(wèi)生知識(shí),叮囑其勤刷牙,刷牙期間可使用豎轉(zhuǎn)動(dòng)法及水平顫動(dòng)法,指導(dǎo)其正確使用牙線,告知其應(yīng)定期接受口腔檢查,維護(hù)治療措施實(shí)施期間可結(jié)合患者復(fù)診情況進(jìn)行調(diào)整[7-9]。
兩組患者共接受為期8周的治療時(shí)間。
1.3 ?觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的治療療效、治療前后各牙周指數(shù)及治療前后咬合指標(biāo)進(jìn)行觀察,其中治療療效中的顯效表示患者的各牙周指數(shù)明顯下降;有效表示患者的牙周探診指數(shù)及出血指數(shù)降低,但是其臨床附著喪失無(wú)變化;無(wú)效表示患者的牙周探診指數(shù)及出血指數(shù)無(wú)變化,臨床附著喪失出現(xiàn)加重現(xiàn)象[10]。
1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?治療療效
研究組患者治療有效率的97.92%明顯高于對(duì)照組的81.25%(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 ?治療前后各牙周指數(shù)
兩組患者治療前的各牙周指數(shù)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患者治療后的各牙周指數(shù)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 ?治療前后咬合指標(biāo)比較
兩組患者治療前的各咬合指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組患者治療后的各咬合指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。
3 ?討論
慢性牙周炎是當(dāng)前臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)的一類牙周炎疾病,該病的發(fā)病率約占整個(gè)牙周炎患者數(shù)量的95%[11],該病的發(fā)病機(jī)制主要是患者長(zhǎng)期存在牙齦炎且向深部組織延伸所導(dǎo)致,其主要臨床表現(xiàn)為:出現(xiàn)牙周病伴隨牙齦出血,患病后將嚴(yán)重影響患者頜面部美觀及正常生活。
長(zhǎng)期以來(lái),臨床當(dāng)中主要以消除局部致病因子為治療原則,給予該病癥患者基礎(chǔ)治療法,眾多臨床研究顯示[12],基礎(chǔ)療法可以起到刮除病變組織,保持根面平整,抑制炎癥反應(yīng)的功效,但經(jīng)過(guò)反復(fù)應(yīng)用后發(fā)現(xiàn),此種療法無(wú)法保證中后期的抗炎效果,僅僅存在短期的治療效果,患者在中后期依然可以形成菌斑,導(dǎo)致病情反復(fù)。
牙周基礎(chǔ)治療是當(dāng)前針對(duì)重度慢性牙周炎病癥治療的常見(jiàn)方式,具有較好療效,由于大多老年患者對(duì)重度牙周炎基礎(chǔ)性知識(shí)的掌握及認(rèn)知程度相對(duì)較低,致使其在接受治療后,自我約束意識(shí)往往會(huì)出現(xiàn)淡薄情況,由此將導(dǎo)致菌斑泛濫,產(chǎn)生無(wú)法抑制的后果,并增加該病癥的復(fù)發(fā)率。相關(guān)專家指出:重度慢性牙周炎患者若能堅(jiān)持每3個(gè)月1次的牙周維護(hù),持續(xù)9月,便可見(jiàn)療效,這將有利于其整體治療效果的提升,且另有研究也指出:慢性牙周炎患者長(zhǎng)時(shí)間接受系統(tǒng)的牙周維護(hù),對(duì)改善牙周狀況,降低缺牙率具有顯著作用。
該研究中,研究組患者治療有效率的91.72%明顯高于對(duì)照組的81.25%(P<0.05);研究組患者治療后的各牙周指數(shù)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),且該次研究中研究組患者治療后的菌斑指數(shù)(1.1±0.3)、出血指數(shù)(1.6±0.4)與相關(guān)學(xué)者在其文獻(xiàn)中觀察組患者治療后菌斑指數(shù)(0.99±0.22)、出血指數(shù)(1.53±0.48)的相一致,該項(xiàng)研究結(jié)果表明在對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施維護(hù)治療,可有效提高重度慢性牙周炎病癥的治療效果,原因在于:牙周維護(hù)治療可輔助于基礎(chǔ)治療針對(duì)患者的病情來(lái)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的牙周維護(hù)指導(dǎo),例如,菌斑屬于導(dǎo)致其患有重度慢性牙周炎病癥的主要性因素,所以在患者接受基礎(chǔ)治療期間完成去除菌斑治療后,為維護(hù)治療效果,應(yīng)告知患者菌斑去除后,仍會(huì)在牙面出現(xiàn),所以,應(yīng)每日對(duì)牙齒表面的菌斑進(jìn)行清除,使之有效預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)。維護(hù)治療的實(shí)施可以定期向患者進(jìn)行口腔宣教的形式,提醒其正確刷牙以及清理口腔細(xì)菌,并會(huì)督促患者定期到院接受牙周檢查,且可根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整其牙周維護(hù)方案,這將有利于長(zhǎng)時(shí)間階段內(nèi)維護(hù)其牙周健康,降低其接受不必要修復(fù)手術(shù)治療的幾率。
除了各項(xiàng)牙周指數(shù)可評(píng)價(jià)患者的牙周情況,咬合指標(biāo)同樣可反映患者的牙周健康程度,該次研究中,研究組患者治療后的各咬合指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05),此項(xiàng)研究結(jié)果表明,基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療的實(shí)施還將有利于提高患者的牙齒咬合度,重度牙周炎病癥將導(dǎo)致患者的牙齒出現(xiàn)位移及松動(dòng)現(xiàn)象,對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)治療后,雖然可有效穩(wěn)定牙齒,但是隨著時(shí)間的推移,將不斷減弱該治療效果,而在患者接受基礎(chǔ)治療后實(shí)施維護(hù)治療則可有效的預(yù)防這一現(xiàn)象,保障其牙齒穩(wěn)定性及良好的咀嚼功能。
綜上所述,基礎(chǔ)治療聯(lián)合維護(hù)治療可有效提高老年重度慢性牙周炎病癥治療效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1] ?于曉峰.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎的效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué),2019(18):57,59.
[2] ?王威.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)對(duì)慢性牙周炎的治療作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(4):90-91.
[3] ?虞仙,孫斌.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度慢性牙周炎患者咀嚼功能的影響效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué),2018,5(36):76-77.
[4] ?李炯,李午麗,蔣勇,等.牙周基礎(chǔ)治療及維護(hù)治療對(duì)老年人慢性牙周炎的療效[J].中國(guó)臨床保健雜志,2018,21(5):665-667.
[5] ?石炯田.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎70例效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(17):144-145.
[6] ?熊汗勇.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎患者的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(11):160-161.
[7] ?張俊杰.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)應(yīng)用于慢性牙周炎治療的價(jià)值研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué),2017,4(15):47-48.
[8] ?李穎,孫江.牙周基礎(chǔ)治療和維護(hù)治療對(duì)老年人重度慢性牙周炎的治療效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,22(26):106-107, 110.
[9] ?董瀛波.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎30例效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2017,15(2):57-58.
[10] ?高小龍.基礎(chǔ)治療與牙周維護(hù)聯(lián)合用于慢性牙周炎的療效分析[J].甘肅科技,2016,32(24):108-109.
[11] ?廉潔,張賢華,劉榮森.基礎(chǔ)治療后維護(hù)對(duì)老年慢性牙周炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2016,59(12):1293-1295.
[12] ?蔡俊怡.慢性牙周炎采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療的效果探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(20):3894-3895.
(收稿日期:2019-12-23)