歸 燕

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院31病區(qū)，江蘇 常熟 215500）

腦卒中屬于一種危急重癥疾病，導(dǎo)致腦功能缺損，嚴(yán)重影響生命健康[1]。腦卒中多發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病迅速、發(fā)病急等特征，若得不到及時有效治療，極容易造成死亡。因此，開展護理時應(yīng)充分全面評估疾病發(fā)展，提前預(yù)知潛在的風(fēng)險，并對潛在的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性護理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—2018年11月，將96例腦卒中患者作為研究對象，按照入院編號單雙數(shù)法分為對照組43例，觀察組53例。其中對照組男患者26例，女患者17例，年齡43—76歲，平均（59.5±6.4）歲；觀察組男患者29例，女患者24例，年齡44—77歲，平均（59.7±6.2）歲。上述資料組間對比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）

1.2 方法

對照組采用飲食指導(dǎo)、健康宣教及基礎(chǔ)護理等常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理上加預(yù)見性護理，其內(nèi)容主要包括：①健康教育?；颊咴谌朐汉?，按照患者的病情嚴(yán)重程度、年齡以及文化水平等，開展針對性健康宣講，介紹腦卒中發(fā)病機理以及治療方案、過程以及目的等，患者對治療過程具有明確的認(rèn)識，從而正確看待疾病。②預(yù)見性肺部感染護理。對于采取鼻飼喂食的患者，在鼻飼喂食結(jié)束后應(yīng)保持原有體位1-2h之后，再協(xié)助改變體位，防止發(fā)生反流。在協(xié)助其改變體位時，頭部抬高角度為15—30度左右，這樣不但能夠讓患者保持呼吸順暢，還能保持充分的腦供血。特別是對患有嚴(yán)重意識障礙的患者，應(yīng)加強口腔護理，及時清除呼吸道分泌物，以避免發(fā)生肺部感染等。對于呼吸道分泌物潴留嚴(yán)重者，應(yīng)及時氣管切開。③預(yù)見性壓瘡護理。護理人員在對患者進(jìn)行護理時，應(yīng)對其機體營養(yǎng)情況進(jìn)行全面掌握，從而對患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險等級進(jìn)行評估。護理人員通過加強對患者皮膚護理工作，定期對患者的皮膚進(jìn)行擦浴，能有效避免其發(fā)生壓瘡情況。④預(yù)見性靜脈保護護理。輸液治療是對腦卒中患者實施治療的一項重要措施，護理人員在對患者進(jìn)行輸液時，首先應(yīng)選擇理想的靜脈進(jìn)行穿刺操作，其次，盡量選取在患者上肢靜脈進(jìn)行輸液治療；最后，在對患者進(jìn)行輸液時，護理人員應(yīng)盡量保持患者血管內(nèi)壁的完整。護理人員在對患者進(jìn)行靜脈輸液時，應(yīng)嚴(yán)格保證無菌操作，并加快扎止血帶的速度。另外，在對患者進(jìn)行穿刺時，護理人員應(yīng)避免在同一位置進(jìn)行穿刺，以避免給患者的皮膚造成嚴(yán)重?fù)p害。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，以臨床癥狀進(jìn)行判定。治愈：患者的神經(jīng)功能完全恢復(fù)，癥狀完全消失；顯著：患者的神經(jīng)功能得到了顯著恢復(fù)，癥狀明顯緩解；有效：患者神經(jīng)功能有恢復(fù)趨勢，癥狀有所緩解；無效：患者神經(jīng)功能無明顯改善，癥狀甚至呈現(xiàn)加重。總有效率=（治愈+顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）記錄患者并發(fā)癥情況，如肺部感染、下肢靜脈血栓、壓瘡、尿路感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，定量資料（治療效果、并發(fā)癥）以n、%的形式表示，行x2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗。P＜0.05則表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者治療效果

護理后，對照組患者臨床治療總有效率為81.40%，顯著低于觀察組98.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比2組患者治療效果（n，%）

2.2 對比2患者并發(fā)癥情況

護理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%（15/43），其中肺部感染6例（13.95%），下肢靜脈血栓2例（4.65%），壓瘡3例（6.98%），尿路感染4例（9.30%）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.77%（2/53），其中肺部感染1例（1.89%），下肢靜脈血栓0例，壓瘡0例，尿路感染1例（1.89%）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，顯著高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=15.767；P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示[3]，大部分腦卒中患者均患有不同程度的肢體功能障礙、意識障礙等問題，會給護理工作造成了很大難度，從而也提高了肺部感染、下肢靜脈血栓以及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。并發(fā)癥發(fā)生幾率的提高，不僅僅會降低對患者治療效果，同時還可能造成護患糾紛等問題[4]。因此，在對患者進(jìn)行治療和護理時，怎樣才能降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，已經(jīng)成為了研究的重點問題。預(yù)見性護理是一種充分按照患者病情發(fā)展的特點，對其進(jìn)行評估、預(yù)測可能存在的問題，并采取針對性的護理措施對患者進(jìn)行護理，這樣可以有效避免意外事件的發(fā)生因素，從而有效降低了意外事件發(fā)生的幾率[5]。

優(yōu)質(zhì)的護理，并不只是按照醫(yī)囑進(jìn)行護理，而是在對患者實施護理時能夠充分的結(jié)合患者的實際情況，制定出針對性的，且具有預(yù)見性的護理方案，進(jìn)行實施，其最終目的就是為了能夠準(zhǔn)確判斷出患者可能發(fā)生的問題以及風(fēng)險，并運用有效的護理方案，將可能發(fā)生的問題降低最低，從而提高對患者的治療效果[6]。此次研究結(jié)果顯示，護理后，對照組患者臨床治療總有效率為81.40%，顯著低于觀察組98.11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率34.88%，顯著高于觀察組3.77%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明將預(yù)見性護理應(yīng)用于腦卒中患者護理中價值，能夠有效增強療效，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，預(yù)見性護理在腦卒中病人護理中的應(yīng)用效果突出，能夠顯著提高對患者的治療效果，值得臨床推廣。