盧春香，莊建濃

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

冠脈支架植入術(shù)后患者的心臟血管狹窄程度得到了較好的改善，但心臟狀況依然較容易出現(xiàn)波動，干擾患者康復(fù)。臨床針對常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理干預(yù)改善了患者在護(hù)理中的狀況，降低了不良血管事件發(fā)生次數(shù)，提高了患者的出院速度，保障了患者的心臟肌能健康度，讓患者重新恢復(fù)到高質(zhì)量的生活中，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年9月-2019年9月本院收治的158例冠脈支架植入術(shù)后患者進(jìn)行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各79例。所有患者均經(jīng)過冠脈支架植入術(shù)，排除患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況、精神異常等。參照組男女比例為46：33；平均年齡為（63.85±6.62）歲。觀察組男女比例為51：28；平均年齡為（63.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)護(hù)理，主要包括：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、遵醫(yī)囑建立靜脈通路、手術(shù)部位感染情況，遵醫(yī)囑為患者提供藥物，對患者出現(xiàn)的異常情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，為患者和家屬提供健康知識，讓其了解冠脈支架植入術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，并提高患者的自我護(hù)理能力等。

1.2.2 觀察組

用集束化護(hù)理干預(yù)，主要包括：①為患者提供認(rèn)知護(hù)理，提高患者和家屬對疾病的認(rèn)知能。②為患者提供心理護(hù)理，減少患者手術(shù)前的焦慮，讓患者主動接受治療和護(hù)理。③護(hù)理人員還要做好手術(shù)前的評估工作，準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，讓患者術(shù)前禁食禁水，遵醫(yī)囑建立靜脈通路，并調(diào)整患者體位呈仰臥位，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對心率等變化情況做重點(diǎn)關(guān)注。④護(hù)理人員要根據(jù)患者的機(jī)體情況，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)。⑤護(hù)理人員要每周進(jìn)行電話隨訪，針對患者用藥情況等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，及時(shí)回答患者提出的問題，并糾正患者的錯誤習(xí)慣，完善好患者的病史檔案，提高追蹤患者的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床效果，主要針對護(hù)理后6個月患者步行6分鐘的距離（6MWT）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等相關(guān)指標(biāo)，詳細(xì)記錄并比較；對護(hù)理后6個月患者出現(xiàn)的主要不良血管事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要針對非致死性心肌梗死、再次靶血管血運(yùn)重，詳細(xì)記錄生成不良血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法；計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的臨床效果

護(hù)理后，參照組的臨床效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床效果對比[n（±s）]

表1 兩組的臨床效果對比[n（±s）]

組別 例數(shù) 6MWT（米） LVEF（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）觀察組 79 472.38±11.34 0.56±0.33 120.11±5.13 74.53±5.19參照組 79 423.42±12.51 0.47±0.17 144.52±6.34 112.38±4.57 t/25.773 2.155 26.603 48.659 P/0.000 0.033 0.000 0.000

2.2 比較兩組的主要不良血管事件

護(hù)理后，參照組的主要不良血管事件顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的主要不良血管事件對比[n(%)]

3 討 論

冠脈支架術(shù)后患者的心臟機(jī)能較弱，需要加大護(hù)理才能較好的保護(hù)患者，降低非致死性心肌梗死等不良血管事件的發(fā)生次數(shù)。臨床針對常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了有效研究，發(fā)現(xiàn)集束化護(hù)理干預(yù)后患者的心臟健康度明顯提高，舒張壓和收縮壓都處于正常范圍，而且明顯比常規(guī)護(hù)理后的患者更好，減少了患者的心臟難受程度[1]。

集束化護(hù)理干預(yù)提高了患者手術(shù)后的行走距離，降低了患者手術(shù)后的危險(xiǎn)因素，規(guī)避了感染等并發(fā)癥，保障了患者的康復(fù)速度[2]。集束化護(hù)理干預(yù)提高了臨床護(hù)理效果，突出了集束化護(hù)理干預(yù)在冠脈支架植入術(shù)后患者護(hù)理中的價(jià)值，提高了護(hù)理人員的專業(yè)能力，降低了不良因素對患者康復(fù)的影響[3]。集束化護(hù)理干預(yù)緩解了臨床護(hù)理的壓力，保障了冠脈支架植入術(shù)后患者在臨床護(hù)理中的舒適性[4]。經(jīng)過本次分析得出，護(hù)理后，參照組的臨床效果顯著差于觀察組；參照組的主要不良血管事件顯著高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明集束化護(hù)理干預(yù)提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)對冠脈支架植入術(shù)后患者康復(fù)有非常好的效果，提高了護(hù)理效力，降低了不良血管事件的發(fā)生率，值得使用。