龔美蓉

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院，海南 三亞 572000）

孕婦分娩過程中會(huì)發(fā)生諸多不適情況以及容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情況，且機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一種強(qiáng)烈應(yīng)激原，增加分娩痛苦，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生一定影響。目前，有研究學(xué)者倡導(dǎo)在分娩中提供導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理，在心理上給與安撫和支持,以減輕分娩痛苦[1]。因此，本次研究選擇兩組護(hù)理方案進(jìn)行比較分析，探析導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理的臨床意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月～2019年12月來本院順產(chǎn)分娩的96例孕婦，隨機(jī)分為兩組各48例，對(duì)照組年齡23～34歲，平均年齡（2 7.5 2±3.14）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.45±0.35）周，經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦22例。觀察組年齡22～33歲，平均年齡（27.73±3.09）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.73±0.27）周，經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦21例。組間比較一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括宣教分娩期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，分娩前保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)均衡，針對(duì)分娩突發(fā)問題給予有效處理。

觀察組：樂陪伴分娩護(hù)理，包括（1）責(zé)任護(hù)理在孕產(chǎn)婦入院第一天對(duì)其身體狀況、心理狀態(tài)、家庭因素、社會(huì)因素等進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)出現(xiàn)負(fù)性情緒者及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，保證心態(tài)積極樂觀。宮縮間歇期告知保持體力，加強(qiáng)食物和水分的攝入，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛程度。（2）第一產(chǎn)程需要針對(duì)心理狀態(tài)、疼痛耐受情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等方面進(jìn)行健康宣教，送入待產(chǎn)室后由導(dǎo)樂師全程陪護(hù)，導(dǎo)樂師根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際狀況采取助產(chǎn)措施，如呼吸法、按摩法、音樂療法、導(dǎo)樂椅、水療、導(dǎo)樂墊、導(dǎo)樂球架等，增加對(duì)其情緒改變的觀察，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，注重人文關(guān)懷[2]。(3)宮口開全后，孕婦可選取蹲位、截石位、直立位等合適體位，導(dǎo)樂師指導(dǎo)其調(diào)整呼吸節(jié)律與腹壓方法；（4）胎兒娩出后需給予子宮底按摩以利于胎盤娩出，導(dǎo)樂師指導(dǎo)進(jìn)行母嬰皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)等，告知家屬新生兒、產(chǎn)婦的注意事項(xiàng)和緊急處理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程情況、護(hù)理滿意度以及24h出血量等，其中護(hù)理滿意度由產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)護(hù)理期間護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)分，分為十分滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用 SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05則統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組各時(shí)段產(chǎn)程均短于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程時(shí)間（h）對(duì)照組 48 9.62±2.57 57.25±12.64 9.64±1.34 10.65±1.54觀察組 48 7.14±2.28 43.77±10.45 6.32±1.05 8.42±1.43

2.2 兩組護(hù)理滿意率及24h出血量比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，24h出血量低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組護(hù)理滿意率及24h出血量比較（±s，%）

表2 兩組護(hù)理滿意率及24h出血量比較（±s，%）

組別 例數(shù) 十分滿意 比較滿意 不滿意 滿意率（%） 24h出血量（ml）對(duì)照組 48 23 12 13 72.9 375.75±18.05觀察組 48 28 19 1 97.9 212.60±13.66

3 討 論

導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理圍繞患者為中心主動(dòng)提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士作為“導(dǎo)樂”者全程陪伴產(chǎn)婦，指導(dǎo)各項(xiàng)生產(chǎn)事宜，安撫情緒，不斷鼓勵(lì)、安慰，給予無微不至的照顧，是其在心理和生理上均能得到支持，保持良好的心態(tài)迎接分娩[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組第一產(chǎn)程（7.14±2.28）h、第二產(chǎn)程（43.77±10.45）min、第三產(chǎn)程（6.32±1.05）min以及總產(chǎn)程（8.42±1.43）h均短于對(duì)照組；觀察組的護(hù)理滿意度97.9%高于對(duì)照組；24h出血量（212.60±13.66）ml低于對(duì)照組，提示與常規(guī)護(hù)理相比，導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理可以縮短產(chǎn)程，減輕分娩痛苦，降低24h出血量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。