劉建華

高州人民醫(yī)院

“4月10日，高州人民醫(yī)院前往支援武漢的最后一批5個(gè)醫(yī)生回來了，他們是國家隊(duì)的其中5個(gè)，在金銀潭醫(yī)院援助的時(shí)間最長?！备咧菔腥嗣襻t(yī)院院長王茂生在接受《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者采訪時(shí)說，自大年初四至今，其醫(yī)院先后共有兩批人奔赴湖北抗疫一線，茂名市首批赴湖北抗疫醫(yī)療隊(duì)共24人，高州市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員占其中一半，是茂名援鄂醫(yī)療隊(duì)主力軍。后續(xù)第三批又派出10名醫(yī)護(hù)人員，于2月21日出發(fā)支援武漢雷神山醫(yī)院。

在武漢疫情最危急之際，王茂生迅速響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，組建最精銳的醫(yī)療隊(duì)出征武漢，支援漢口醫(yī)院和金銀潭醫(yī)院，成為廣東省首次派出縣域“三甲醫(yī)院”支援湖北抗疫的醫(yī)療隊(duì)。

逆行北上馳援武漢

大年初四夜里12點(diǎn)，王茂生接到廣東省衛(wèi)健委官員的電話，被告知高州市人民醫(yī)院要多派出5位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生于清晨前往武漢。“前一天根據(jù)茂名市衛(wèi)健委的通知，我們醫(yī)院已經(jīng)派出7位醫(yī)生，而直至清晨7點(diǎn)，茂名市衛(wèi)健委才知道我們前往武漢支援的這一批醫(yī)護(hù)人員多出了5位，因?yàn)槭鞘⌒l(wèi)健委半夜里直接通知我的?！蓖趺嬖V《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者，1月28日，包括高州市人民醫(yī)院12名隊(duì)員在內(nèi)的茂名首批24名隊(duì)員火速集結(jié)，從茂名集中前往廣州白云機(jī)場(chǎng)，飛赴武漢，進(jìn)駐金銀潭醫(yī)院、漢口醫(yī)院。

“我們?cè)诖竽瓿跛牡搅宋錆h，接管漢口醫(yī)院，工作上有很大壓力和很多困難，但我們都堅(jiān)持過來了。”隊(duì)員邱艷說，其間每天負(fù)責(zé)接送我們上下班的通勤車的司機(jī)，無論等多久都會(huì)微笑地對(duì)我們說“謝謝你們，你們辛苦了”;病區(qū)內(nèi)的患者們說 “代表武漢人民感謝你們，你們真好”……這些都是我畢生難忘的記憶?！疤ど蠚w途時(shí)，感到不舍?！标?duì)員張春燕說。3月18日，茂名醫(yī)療隊(duì)最后一批撤離病區(qū)。在武漢的54天里，發(fā)生了許多許多的故事，每一件都刻骨銘心。

“穿上防護(hù)服有時(shí)會(huì)呼吸困難、汗流浹背、全身濕透，眼罩像上了金箍咒一樣，甚至腦瓜嗡嗡作響、頭暈……但是當(dāng)你看到病人康復(fù)出院時(shí)，內(nèi)心那種喜悅無以言表，這一切都是值得的?！标?duì)員吳建玲表示，“等疫情過去，會(huì)再回到武漢，去武大看美麗的櫻花，看這座英雄城市繁華的美景?！?/p>

2月21日凌晨5時(shí)，高州市人民醫(yī)院第二批10名白衣戰(zhàn)士揮師北上武漢，助力最前線決戰(zhàn)疫情。當(dāng)天，茂名市醫(yī)療隊(duì)共計(jì)20名勇士開赴湖北，來自高州市人民醫(yī)院的隊(duì)員占了一半，為呼吸與急危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管科等臨床科室經(jīng)驗(yàn)豐富的戰(zhàn)將。

援鄂主力 茂名市首批赴湖北抗疫醫(yī)療隊(duì)共24人，高州市人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員占其中一半，是茂名援鄂醫(yī)療隊(duì)主力軍。

王茂生在給第二批出征醫(yī)護(hù)人員餞行時(shí)說：“你們是高州醫(yī)院的先鋒隊(duì)，去踐行敬佑生命、救死扶傷、無私奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神。每當(dāng)國家或醫(yī)院有困難、有危險(xiǎn)的時(shí)候，高醫(yī)總會(huì)有許多人站出來挺身而出，保護(hù)大家，在這里我代表全院職工謝謝您們。這個(gè)時(shí)候用什么詞來表達(dá)都是蒼白的，我?guī)ь^給您們鞠個(gè)躬，再次感謝。同時(shí)我要求您們不允許一個(gè)隊(duì)員掉隊(duì)，不允許創(chuàng)造條件去堵‘槍眼，要好好保護(hù)自己。在凱旋門出發(fā)，我們?cè)趧P旋門等你們平安凱旋?！?/p>

3月22日晚上7時(shí)許，在武漢抗疫最前線奮戰(zhàn)54個(gè)晝夜后，茂名首批支援湖北醫(yī)療隊(duì)的19名英雄乘專車回家?；赝Y援武漢的日日夜夜，高州市人民醫(yī)院的王龍副主任醫(yī)師心懷感激地說：“我們只是普通醫(yī)務(wù)人員，感謝醫(yī)院和人民的支持?！北藭r(shí)，該院還有15名戰(zhàn)士繼續(xù)留漢戰(zhàn)“疫”：來自援漢第一批隊(duì)員的五朵金花至今一直戰(zhàn)斗在金銀潭醫(yī)院，第二批援漢的全體隊(duì)員10人在完成中南醫(yī)院戰(zhàn)“疫”任務(wù)后繼續(xù)轉(zhuǎn)戰(zhàn)雷神山醫(yī)院，成為最美的堅(jiān)守者。

王茂生在接受《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者采訪時(shí)感嘆地說，高州市人民醫(yī)院前往抗疫一線的醫(yī)護(hù)人員出色地完成了任務(wù)，做到了“零感染”。

這樣一所位于廣東粵西地區(qū)的縣級(jí)人民醫(yī)院，在疫情緊急之時(shí)，何以有底氣和能力逆行北上支援武漢？

疫情下的縣級(jí)醫(yī)院

武漢抗疫前線“戰(zhàn)事”危急，但身在后方的王茂生也沒能閑著，王茂生被任命為高州市抗疫救治組組長，沖鋒在地方抗疫一線。

高州市是地處粵西山區(qū)的一個(gè)縣級(jí)市，隸屬于廣東省茂名市，全市23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的439個(gè)村委會(huì)，山高路遠(yuǎn)，從城區(qū)到達(dá)部分村莊，開車也得幾個(gè)小時(shí)，對(duì)于鄉(xiāng)村的防疫工作來說，壓力很大。

《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者在廣東各地醫(yī)院了解到，平常人滿為患的各大三甲醫(yī)院，疫情期間反而成了最清閑的，以往有點(diǎn)感冒發(fā)燒的都跑醫(yī)院去，而現(xiàn)在這個(gè)特殊時(shí)期，可以在家吃藥處理的都不會(huì)往醫(yī)院跑?！氨緛頉]事，別跑到醫(yī)院反而被感染?！边@是大多數(shù)老百姓的共識(shí)。即使在農(nóng)村也不例外，而對(duì)于高州市農(nóng)村的村民來說，值得慶幸的是，可以通過高州市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的云門診，直接通過手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)診斷病情。

“當(dāng)初是由高州市財(cái)政出資800萬、醫(yī)院自籌300萬建立的把醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合的‘互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+村醫(yī)通平臺(tái)，現(xiàn)在真正體現(xiàn)了它的價(jià)值?！蓖趺鷮?duì)他的“未雨綢繆”深感慶幸，如今該院縣鎮(zhèn)村三級(jí)健康服務(wù)體系已具雛形，醫(yī)療網(wǎng)聯(lián)全市28家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、439個(gè)村委會(huì)、400間村衛(wèi)生站，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。通過開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)班，安全快捷地向全市基層醫(yī)務(wù)人員傳遞新冠肺炎的最新防控知識(shí)，開通遠(yuǎn)程會(huì)診、云門診通道，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行診斷，激活“網(wǎng)底”鄉(xiāng)村的抗疫細(xì)胞，引導(dǎo)村民合力“戰(zhàn)疫”，該院筑牢了抗疫“防火墻”。

打贏疫情防控戰(zhàn)，關(guān)鍵在末梢，成敗看基層。按照國家和廣東省委、省政府及茂名高州市委、市政府的精神要求，在高州市衛(wèi)健局的指導(dǎo)下，1月30日晚，高州市人民醫(yī)院聯(lián)合高州市疾病預(yù)防控制中心開展新型冠狀病毒感染肺炎的遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)，全市的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站共253個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療視頻終端加入培訓(xùn)“戰(zhàn)場(chǎng)”。

1月30日，廣東省衛(wèi)生健康委公布廣東首批57家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)網(wǎng)上發(fā)熱門診和新型冠狀病毒感染的肺炎免費(fèi)咨詢服務(wù)名單，上榜的高州市人民醫(yī)院為茂名、湛江地區(qū)目前唯一提供這些服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。此外，該院引導(dǎo)群眾在網(wǎng)上進(jìn)行常見病、慢性病復(fù)診，患者不用到醫(yī)院候診、問診，減少醫(yī)院就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，助力當(dāng)前的疫情防控。

“高州非常具有創(chuàng)新性，山區(qū)老百姓能夠享受到這樣一個(gè)高效的、性價(jià)比很高的高水平醫(yī)療服務(wù)，我覺得應(yīng)該是未來基層醫(yī)改的一個(gè)方向?！眹鴦?wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家李玲教授如此點(diǎn)贊。

醫(yī)改應(yīng)先看好病再獲利

3月24日，高州市人民醫(yī)院被廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣東省中醫(yī)藥局評(píng)為2019年廣東省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃示范醫(yī)院。廣東省衛(wèi)健委的文件上顯示，“省衛(wèi)生健康委、小中醫(yī)藥局于2019年10—12月組織開展遴選改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)典型案例及示范醫(yī)院活動(dòng)”，高州市人民醫(yī)院被列在20家示范醫(yī)院名單之中。

根據(jù)官網(wǎng)介紹，高州市人民醫(yī)院始建于1927年，是一家大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，占地面積8.4萬平方米，總建筑面積21.3萬平方米，編制床位2600張，開放病床3000張。醫(yī)院在職員工3146人，其中衛(wèi)技人員2185人，高職稱技術(shù)人員382人。榮獲全國百佳醫(yī)院、全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、全國節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位、全國巾幗文明崗等省部級(jí)以上稱號(hào)41項(xiàng)。

醫(yī)院強(qiáng)內(nèi)涵提能力，讓群眾就近治大病治好病。據(jù)廣東省衛(wèi)健委公布237種常見病/疑難病和223種關(guān)鍵技術(shù)手術(shù)的目錄，高州醫(yī)院如今能開展的項(xiàng)目達(dá)到97%，分別為232種、211種。作為縣級(jí)醫(yī)院，該院有6個(gè)?？圃谌?03家三級(jí)醫(yī)院11個(gè)?？颇芰ε琶忧笆?，12個(gè)學(xué)科在全省18個(gè)學(xué)科專業(yè)排名居前20名，DRG能力指數(shù)在全省三級(jí)醫(yī)院位于第18名、在全省縣級(jí)醫(yī)院居首位。2019年5月，在國務(wù)院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯給予激勵(lì)支持的全國21個(gè)地方名單中，高州成為廣東唯一上榜者。

在采訪中，當(dāng)被問及一個(gè)山區(qū)縣級(jí)人民醫(yī)院為何能躋身全國百強(qiáng)、知名縣醫(yī)院，又是如何留住優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才的？王茂生向《小康》雜志、中國小康網(wǎng)記者說，“培養(yǎng)一個(gè)大病主刀醫(yī)生，沒有10年是不可能的事情，而我們作為一個(gè)毫無知名度的山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，要名沒名，要利沒利，優(yōu)秀人才怎么會(huì)安心呆在這個(gè)地方10年？”自2013年被任命為高州市人民醫(yī)院院長之時(shí)，他就已經(jīng)深刻意識(shí)到了這個(gè)問題，而要如何為一個(gè)縣級(jí)醫(yī)院找到一條出路，找“好醫(yī)生”成為他的首要任務(wù)。留不住人才，他選擇了“借醫(yī)生”的方式。每當(dāng)有特殊病例時(shí)，他都聯(lián)系廣州知名專家前往高州，“這樣不僅避免了患者及家屬長途勞累，也為本院年輕醫(yī)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而且還提高了醫(yī)院知名度”。后來，在廣東省衛(wèi)健委出臺(tái)省部級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口扶持政策支持下，高州市人民醫(yī)院通過“借醫(yī)生”迅速打破了粵西地區(qū)的大病治療的瓶頸，不但保證了高州市的病人不外流，而且還把茂名市、湛江市等周邊地市的病人都吸引到高州去。王茂生直言：“知名度有了，優(yōu)秀人才就有了?！蹦壳?，高州市人民醫(yī)院已吸引了8名博士、4名博士后、106名碩士進(jìn)駐，形成382名高級(jí)職稱人才聚集的高地。

在這場(chǎng)前所未有的重大公共衛(wèi)生事件中，王茂生了有更深層次的反思，在采訪中，他多次反問記者，中國的醫(yī)改方向到底在哪里。“我去過很多地方考察，演講，但很多地方的醫(yī)改目標(biāo)就是為了留住病人，他們留住病人是為了留住醫(yī)保，而不是為了治好病人，如果真是這樣的話，那就有問題了?！蓖趺硎荆袊t(yī)改尤其是基層醫(yī)改必須要以治好病為出發(fā)點(diǎn)，而不是以用行政手段、用醫(yī)保限額為杠桿來限制病人外出為目的。

在王茂生看來，高州市人民醫(yī)院之所以成為全國知名的縣級(jí)醫(yī)院，看好病是不變的初心，之后才能留住本地病人、吸引外地病人，由醫(yī)保獲利。