盧燕雪 蔡雅芝

廣東省東莞市人民醫(yī)院口腔科 523000

齲齒也常被稱為蛀牙，是兒童群體高發(fā)口腔疾病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]，我國城市兒童齲齒發(fā)生率高達(dá)80%，主要因細(xì)菌對牙齒侵蝕破壞牙結(jié)構(gòu)所致。發(fā)病早期患兒無明顯臨床癥狀，后期齲洞形成后逐漸損害牙髓、牙本質(zhì)深層，一旦遇冷或遇熱，牙齒則出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響兒童健康成長。本研究收集我院收治的100例齲齒患兒，對其采取不同方案治療，觀察伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)治療兒童齲齒的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2018年10月我院收治的100例齲齒患兒，按照隨機數(shù)字表法將患兒均分為對照組和觀察組，各50例；對照組男28例，女22例，年齡2～7歲，平均年齡(4.5±1.9)歲，病程6d～4個月，平均病程(2.3±0.6)個月，體質(zhì)量12～29kg，平均體質(zhì)量(20.5±1.3)kg，齲齒深度1.5～5.8mm，平均深度(3.6±1.1)mm；觀察組男26例，女24例，年齡1～9歲，平均年齡(5.2±1.7)歲，病程3d～5個月，平均病程(2.8±0.5)個月，體質(zhì)量10～27kg，平均體質(zhì)量(19.5±1.5)kg，齲齒深度1.3～5.2mm，平均深度(3.2±1.0)mm。兩組患兒性別、年齡、病程、體質(zhì)量、齲齒深度表現(xiàn)相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取傳統(tǒng)磨牙技術(shù)進(jìn)行治療，對患兒口腔中齲壞組織進(jìn)行常規(guī)清理消毒，使用光固化復(fù)合樹脂材料對齲洞進(jìn)行修復(fù)、填補。觀察組患兒采取伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)進(jìn)行治療，在患兒齲洞表面涂抹伢碘凝膠，間隔30s后，將患兒口腔中齲壞組織刮除，再將口腔中混濁凝膠清理干凈，使齲洞中凝膠保持干凈；將探針刺入患兒牙本質(zhì)，觀察探針碰到皮革樣硬物是否存在反彈和搔刮聲，清理完齲壞組織后，將患兒口腔中殘留凝膠沖洗干凈再進(jìn)行消毒，采取光固化復(fù)合樹脂材料對齲洞進(jìn)行修復(fù)、填補。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[2-3](1)臨床有效率對比：顯效：患兒齲洞完全消失，牙齒外觀滿意度高，咀嚼功能完全恢復(fù)，對語言功能和進(jìn)食功能無影響；有效：患兒齲洞明顯改善，牙齒外觀較為滿意，對語言功能和進(jìn)食功能有輕微影響；無效：患兒齲洞、語言功能和進(jìn)食功能無改善，牙齒外觀滿意度差；總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)：采取wong-Banker 面部表情量表法[2]對將患兒疼痛程度劃分為1～5級；1級：兒童面部表情輕松愉快，無疼痛癥狀；2級兒童面部帶微笑，疼痛較輕；3級：兒童面部表情不耐煩，中度疼痛；4級：兒童有哭鬧情況，重度疼痛；5級：兒童出現(xiàn)大哭大鬧行為，極重度疼痛；(3)觀察兩組患兒不良反應(yīng)：填充體脫落、齲齒繼發(fā)、牙髓炎、根尖周炎；(4)觀察記錄兩組手術(shù)治療時間、口腔功能恢復(fù)時間。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率對比 與對照組臨床有效率(78.00%)相比，觀察組臨床有效率(96.00%)明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；詳見表1。

表1 兩組臨床有效率對比[n(%)]

2.2 疼痛程度分級對比 觀察組患兒治療后疼痛程度明顯比對照組更輕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；詳見表2。

表2 兩組疼痛程度分級對比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率(8.00%)明顯比對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率(20.00%)更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.980 1，P=0.014 4<0.05)；詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 手術(shù)治療時間、口腔功能恢復(fù)時間對比 與對照組相比，觀察組手術(shù)治療時間、口腔功能恢復(fù)時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；詳見表4。

表4 兩組手術(shù)治療時間、口腔功能恢復(fù)時間對比

3 討論

齲齒多出現(xiàn)在兒童群體，其主要因兒童愛好甜食，加之年齡較小，口腔清潔意識較差，口腔未清潔干凈，食物殘留于牙頸部、鄰接面、窩溝，細(xì)菌對口腔健康牙齒侵蝕逐漸形成齲齒，隨著病程時間延長，當(dāng)齲洞發(fā)展到牙齒本質(zhì)和牙體時，患兒牙齒敏感，一旦遇到酸、甜、冷、熱食物則會產(chǎn)生劇烈疼痛，引起繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎、頜骨炎癥、牙槽骨炎癥[4]。臨床根據(jù)患兒牙齒損害程度分為慢性齲齒、急性齲齒、繼發(fā)性齲齒、靜止性齲齒，其中急性齲齒發(fā)病率最高[5]。由于兒童正處于成長發(fā)育階段，出現(xiàn)齲齒如不及時治療，可能影響患兒牙頜正常發(fā)育，導(dǎo)致牙齒畸形[6-7]。在以往臨床治療時，多采取磨牙法進(jìn)行治療，治療過程中需先清除齲齒部分，而在電鉆清除過程中，如力度掌握不好，很可能造成牙健康組織損傷，對患兒口腔健康極為不利。另外，由于兒童年齡小，磨牙過程中溫度高、噪音大，容易引起患兒恐懼、焦慮情緒，治療配合度較差，治療難度高[8-9]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)在口腔治療中廣泛推廣，該技術(shù)是全新的一種微創(chuàng)技術(shù)，伢碘微創(chuàng)凝膠中含有氨基酸和氯酸鈉，經(jīng)反應(yīng)后產(chǎn)生氯代氨基酸，可降低氯酸鈉腐蝕性，避免損壞患兒正常牙組織，即可提高清潔去垢組織，祛除腐壞牙組織，還可最大限度地保留原有物質(zhì)去離子特性。齲壞組織徹底清除后再使用復(fù)合樹脂對齲洞進(jìn)行填充。與傳統(tǒng)磨牙技術(shù)相比，伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)治療因在齲齒牙部上均勻涂抹了伢碘凝膠，對熱傳導(dǎo)具有間接阻滯作用，對齲齒牙部牙本質(zhì)變性膠原纖維具有一定刺激作用，但不會對牙本質(zhì)部分造成影響，且創(chuàng)口較小，患兒不會感覺到明顯疼痛，操作輕柔，噪音小，患兒配合度更高[10]。本文結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床有效率(96.00%)明顯比對照組(78.00%)更高，且治療疼痛程度更輕，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且手術(shù)治療時間、口腔功能恢復(fù)時間明顯比對照組更短(P<0.05)，證實了伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)在齲齒治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，齲齒患兒臨床治療時，臨床醫(yī)生可采取伢碘微創(chuàng)凝膠去齲技術(shù)進(jìn)行治療，以提高患兒治療舒適度，緩解疼痛感，減少不良反應(yīng)，縮短手術(shù)治療時間、口腔功能恢復(fù)時間。