毛俊霞

（甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西）

0 引言

心律失常是臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率和死亡率都比較高，對(duì)患者心律失常進(jìn)行及時(shí)的檢查和救治可以幫助患者提高治療的效果，減少死亡率。臨床上對(duì)心律失常的檢查常使用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查。動(dòng)態(tài)心電圖是目前應(yīng)用比較廣泛的檢查方法，體積細(xì)巧、安全、方便、可重復(fù)檢查，已成為心血管疾病檢測(cè)不可缺少的重要無(wú)創(chuàng)檢查項(xiàng)目之一。但是，在對(duì)患者進(jìn)行檢查的過(guò)程當(dāng)中，患者心理狀態(tài)等會(huì)影響患者的檢查效果。因此，對(duì)心律失常的患者進(jìn)行科學(xué)全面的護(hù)理可以幫助患者提高檢查的效果[1-2]。本研究主要分析心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖的檢查效果和護(hù)理措施及應(yīng)用意義，具體的報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014 年3 月到2019 年2 月我院收治的心律失?；颊?00 例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和研究組，每組患者100 例，所有患者都采用動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方式，研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理。對(duì)照組患者男性67 例，女性33 例；年齡31～80 歲，平均（54.72±3.57）歲。研究組患者男性65 例，女性35 例；年齡30～79 歲，平均（54.83±3.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)研究知情，簽字同意；研究經(jīng)過(guò)本院的倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的表達(dá)和意識(shí)有障礙；妊娠期和哺乳期婦女。比較兩組患者的年齡和性別等一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

患者取平臥位，處于放松狀態(tài)，保持環(huán)境安靜。采用動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀對(duì)患者連續(xù)記錄24 h 心動(dòng)圖檢測(cè)，檢測(cè)完成以后回放分析系統(tǒng)，采用計(jì)算機(jī)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行處理，轉(zhuǎn)化為心電圖。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員檢查好設(shè)備，叮囑患者放松，對(duì)患者檢查過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)。

研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理人員要成立專(zhuān)門(mén)的小組，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱，了解患者的病情，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，具體方法如下。

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的焦慮和恐懼等心理狀態(tài)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和調(diào)解，將檢查的方式和目的告知患者，消除患者的疑慮。根據(jù)患者的年齡和性別進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，向患者介紹康復(fù)的案例，增加治療的信心。另外還要采取和藹、真誠(chéng)的態(tài)度了解患者的需求，幫助提高患者治療和檢查的依從性。很多患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，在交流的過(guò)程當(dāng)中要采取通俗易懂的語(yǔ)言，以免造成患者的理解困難，加深患者的焦慮。

（2）檢查護(hù)理：在檢查之前，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行調(diào)查，了解患者的病史，和家屬進(jìn)行必要的溝通。在檢查的過(guò)程當(dāng)中要告知患者注意事項(xiàng)，不要穿緊身衣物，避免接近強(qiáng)力電源、磁場(chǎng)及放射線場(chǎng)所。指導(dǎo)患者取平臥位，方便進(jìn)行檢查。避免記錄儀受潮或者沾水，告知患者不能夠私自打開(kāi)記錄儀，不能夠和任何東西碰撞，嚴(yán)禁拆卸以及移動(dòng)導(dǎo)聯(lián)線和電極。另外還要防止電極和皮膚的接觸不良，囑咐患者不要牽拉記錄導(dǎo)線，貼在胸部的電極不能脫落，如果發(fā)現(xiàn)有脫落的情況要及時(shí)用膠布進(jìn)行固定，告知患者兩上臂盡量少做左右擺動(dòng)、上抬等動(dòng)作，根據(jù)體力酌情在第2 天早晨進(jìn)行跑步、爬樓梯5～10 min。

（3）健康宣講：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵R(shí)宣講，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者及其家屬在日常工作當(dāng)中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥、排泄以及生活起居。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)。在起床、吃飯、上班等活動(dòng)和心悸、氣短、呼吸困難和眩暈等臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)也要做好詳細(xì)的記錄。并按記錄盒上的警報(bào)器，記錄癥狀發(fā)生的時(shí)間和癥狀。檢查期間要按照醫(yī)生的指導(dǎo)服用藥物。檢查完成以后要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生取下記錄盒，不能夠擅自取下。

（4）活動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者檢查之前可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的程度要根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行而定。護(hù)理人員要和家屬、患者進(jìn)行必要的溝通，告知運(yùn)動(dòng)的目的，提高患者檢查的針對(duì)性和有效性。患者身體條件允許可以進(jìn)行較劇烈運(yùn)動(dòng)，幫助觀察運(yùn)動(dòng)量和心肌缺血、心律失常和心絞痛的關(guān)系。對(duì)懷疑心絞痛的患者要描記到發(fā)作時(shí)的心電圖，供診斷參考，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知值班醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查結(jié)果[3]：陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：等電位基線處理標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)時(shí)，ST 段出現(xiàn)水平或者下降狀態(tài)，下降程度＞0.1 mV；下移的時(shí)間持續(xù)1 ms 以上。

（2）護(hù)理總滿意度：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括滿意、一般和不滿意?？倽M意度=滿意度+一般度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開(kāi)整理分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（）表示，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查結(jié)果比較

研究組患者的房性早搏陽(yáng)性檢出率、室性早搏成對(duì)陽(yáng)性檢出率明顯高于對(duì)照組，房性早搏成對(duì)陽(yáng)性檢出率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者的總護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較[n(%)]

3 討論

動(dòng)態(tài)心電圖能夠?qū)颊叩男呐K狀態(tài)的變化情況進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的記錄和收集，可以檢查出隱蔽性較高的心臟疾病，能夠?yàn)樾穆墒С；颊咛峁┯行У闹委熞罁?jù)，并且操作比較簡(jiǎn)單，安全性比較高，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但是，患者自身的情緒和身體狀況等會(huì)影響動(dòng)態(tài)心電圖的檢查效果，在檢查之前和檢查的過(guò)程當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行有效的、針對(duì)性的護(hù)理可以幫助提高患者的檢查效果和護(hù)理滿意度[4]。

本研究主要探討心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖的檢查效果和護(hù)理措施及應(yīng)用意義。研究結(jié)果顯示，患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理可以幫助提高檢查效果和護(hù)理滿意度，原因可能是綜合護(hù)理疏導(dǎo)患者的情緒，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康宣講，幫助患者了解疾病和檢查的目的，全方位對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，讓患者了解疾病的具體情況和注意事項(xiàng)，提高患者的治療信心，提高了患者的配合程度，降低了干擾因素，因此提高了患者的檢查效果和護(hù)理滿意度[5]。

綜上所述，心律失常應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖的檢查效果較好，可提高檢查效果，應(yīng)用綜合護(hù)理還可以幫助患者提高護(hù)理的滿意度，具有很好的利用價(jià)值。