劉一

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六四醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

慢性咳嗽（Chronic Cough）是指患者的咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)了8 周，而通過(guò)相應(yīng)的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的肺部疾病，這樣的咳嗽疾病被稱(chēng)之為慢性咳嗽[1]。大多數(shù)慢性咳嗽患者的就診癥狀就是單獨(dú)的咳嗽，是呼吸系統(tǒng)較為常見(jiàn)的一種臨床癥狀[2]。反流性食道炎（Reflux Esophagitis, RE）是由于胃部或十二指腸中的內(nèi)容物反流到食管中，對(duì)食管造成了損傷引起的一種炎性病變[3]。反流性食管炎可能發(fā)生在任何的人群，而且可能會(huì)和慢性咳嗽并發(fā)，這就會(huì)給患者的治療帶來(lái)極大的困難[4]。本院為提高對(duì)慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎的治療效果，選擇100 例慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎患者作為研究對(duì)象，探討分析克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎療效，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100 例慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2018 年1 月至2019 年5月，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各50 例，本次研究的所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡在20～80歲，平均為（45.95±6.51）歲；觀察組男性30 例，女性20 例，年齡在20～80 歲，平均為（46.21±6.48）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者接受的常規(guī)治療和護(hù)理均相同，只是在治療藥物的使用上存在差異。其中對(duì)照組患者接受克拉霉素治療，使用的藥物為克拉霉素緩釋片（生產(chǎn)單位：廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183226；規(guī)格：500 mg/片），使用方法為口服，每日1 次，餐中服用，每次1 片，一共持續(xù)治療15 d。

觀察組患者接受的治療方法為克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療，其中克拉霉素治療所使用的藥物，以及藥物的使用方法和使用量均和對(duì)照組相同。西沙必利治療使用的治療藥物為西沙必利片[生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040235；規(guī)格：5 mg（按C23H29ClFN3O4 計(jì)）]，使用方法為口服，每日3 次，每次1 片，一共持續(xù)治療15 d。

1.3 評(píng)價(jià)方法

咳嗽情況：在治療結(jié)束后對(duì)患者的咳嗽情況進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果將患者咳嗽治療情況進(jìn)行分類(lèi)，顯著-患者的咳嗽情況完全恢復(fù)或好轉(zhuǎn)的幅度≥80%；有效-患者的咳嗽情況好轉(zhuǎn)幅度≥30%且＜80%；無(wú)效-患者的咳嗽情況改善效果不明顯，幅度＜30%。將治療效果為顯著和有效作為治療有效率的計(jì)算分子。

反流性食道炎情況：在患者治療后使用胃鏡對(duì)患者的反流性食道炎病情進(jìn)行診斷，根據(jù)病情可以將其分為0 級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，其中0 級(jí)表示患者的反流性食道炎基本恢復(fù)，級(jí)別越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的慢性咳嗽治療情況比較

對(duì)兩組患者的臨床檢查資料進(jìn)行觀察分析，將整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為：與對(duì)照組相比，觀察組患者的慢性咳嗽治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的慢性咳嗽治療情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的反流性食道炎治療情況比較

對(duì)兩組患者的胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行收集整理，將整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果為與對(duì)照組相比觀察組患者的0 級(jí)情況占比更高，Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)情況的占比更低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組患者的反流性食道炎治療情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

造成慢性咳嗽的原因有很多，主要為各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽，胃食管反流性咳嗽，“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）引起咳嗽，變應(yīng)性咳嗽等[5]。其中各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽和胃食管反流性咳嗽是導(dǎo)致慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因。反流性食管炎的主要臨床癥狀有上腹疼痛、胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛等。嚴(yán)重的食管炎可能會(huì)導(dǎo)致患者的食管糜爛，進(jìn)而引起出血[6]。

克拉霉素是一種紅霉素的衍生物，是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有較好的抗菌作用，比如鏈球菌屬、肺炎球菌等[7]。其在臨床上主要是用于治療敏感細(xì)菌所導(dǎo)致的呼吸道感染所引起的疾病，如支氣管炎、肺炎、扁桃體炎等。西沙必利是一種苯甲酰胺衍生物，其具有加強(qiáng)和協(xié)調(diào)胃腸道運(yùn)動(dòng)、預(yù)防食物的反流、止吐的作用[8]。在臨床上主要用于治療反流性疾病，如反流性食道炎等。

本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)行了克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療的觀察組患者的慢性咳嗽治療有效率要大于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再加上，在反流性食道炎的治療中，觀察組的治療效果更好（P＜0.05）。這表明兩組藥物聯(lián)合治療具有更好的治療效果，其原因可能是克拉霉素對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行治療而西沙必利對(duì)分流性食道炎進(jìn)行治療。不僅是對(duì)相應(yīng)的癥狀起到了治療效果，還能有效減少對(duì)其他癥狀的影響。兩種治療藥物之間相互促進(jìn)，互相補(bǔ)充，對(duì)患者的疾病進(jìn)行整體性的治療。而不是單一地對(duì)某一病情進(jìn)行治療，從而具有更好的治療效果。

綜上所述，對(duì)慢性咳嗽并反流性食道炎患者使用克拉霉素聯(lián)合西沙必利治療可以起到良好的治療效果，可以有效改善患者的咳嗽情況和食道炎癥狀，值得在對(duì)慢性咳嗽并發(fā)反流性食道炎的治療中推廣使用。