董速

（赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

作為目前臨床上較為常見的腦血管疾病，即腦梗塞，又可分為腦栓塞、腦血栓形成等，多發(fā)群體為中老年人，具有病情變化快、致殘率和致死率較高等特點(diǎn)，對(duì)病人的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此及時(shí)預(yù)防和治療對(duì)腦血栓病人來說十分重要，能夠改善病人的相關(guān)癥狀，并改善其存活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)該疾病的治療主要采用溶栓手段，但存在一定局限性[2]。臨床上的治療藥物較多，如雙嘧達(dá)莫、阿昔單抗等，采用單一藥物進(jìn)行治療，治療效果并不盡人意。本次研究通過對(duì)腦梗塞病人實(shí)施阿司匹林和氯吡格雷結(jié)合治療，試分析該治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院就診的90 例腦梗塞病人納入研究，選取的時(shí)間為2018 年10 月至2019 年8 月，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與參照組各45 例。觀察組：男性27 例，女性18 例，年齡46～78 歲，平均（58.14±6.43）歲。參照組：男性19 例，女性26 例，年齡47～78 歲，平均（58.36±6.29）歲。所有研究對(duì)象的基本信息對(duì)比無明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次入院；②精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；③簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙；②妊娠、哺乳期婦女；③肝腎器官嚴(yán)重受損者；精神意識(shí)不清晰，無法正常交流者。

1.2 方法

用藥治療前將藥物的功效、服用方法、使用禁忌等告知病人，并針對(duì)病人提出的疑問做出正確回答，消除病人疑問，保證病人能夠積極配合藥物治療。給予參照組病人阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：J20171021，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，產(chǎn)品規(guī)格：100 mg×30 s）100 mg，1 次/d，飯后溫水服用[3]。對(duì)觀察組病人實(shí)施阿司匹林和氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字：H20123116，生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，產(chǎn)品規(guī)格75 mg×7 s）75 mg 結(jié)合治療，1 次/d[4]。兩組治療時(shí)長均為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組病人的治療效果，分為顯效（臨床癥狀明顯得到改善，病人意識(shí)逐漸清醒）、有效（臨床癥狀有所緩解，意識(shí)處于恢復(fù)中）和無效（無明顯治療效果）。

（2）記錄兩組病人用藥期間藥副反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道異常、頭暈、輕度出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組和觀察組的治療效果比較

觀察組的治療總有效率93.33%高于參照組的66.67%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 參照組和觀察組的治療效果比較[n(%)]

2.2 參照組和觀察組的藥副反應(yīng)發(fā)生率比較

同參照組相比，觀察組的藥副反應(yīng)發(fā)生率較低，有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥副反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段我國處于人口老齡化時(shí)代，中老年人患有疾病的概率較高，腦梗塞是一種兇險(xiǎn)的腦血管疾病，常伴隨一些基礎(chǔ)類疾病，如高血壓、心律失常、糖尿病等，臨床表現(xiàn)為半身不隨、言語及智力障礙等，若不能及時(shí)接受治療，會(huì)對(duì)病人的身體健康以及生命安全造成威脅[5]。該疾病發(fā)生的主要原因是腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，大動(dòng)脈粥硬化也是引發(fā)腦栓塞疾病的因素之一[6]。臨床上大多采用溶血栓治療方法，不可否認(rèn)溶血栓治療方法有顯著的抗凝作用，但對(duì)腦梗死的治療效果并不理想，且具有較多的不良反應(yīng)，不利病人預(yù)后。因此采用有效的治療方法對(duì)腦梗塞病人來說十分重要。阿司匹林對(duì)血小板聚集有顯著的抑制作用，藥物成分中的乙酰水楊酸不僅能夠有效減少血栓素A2 的生成，還能夠有效抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)及自發(fā)性聚集，有效預(yù)防血栓的形成[7]。氯吡格雷能夠有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，能夠有效阻斷血小板糖蛋白的活化過程，從而抑制血小板聚集[8]。兩者藥物的結(jié)合使用能夠有效延緩動(dòng)脈粥硬化的發(fā)生，具有較好地抗血小板聚集作用，治療效果顯著，且不良反應(yīng)較少，兼顧治療有效性和安全性，對(duì)于患者康復(fù)具有重要意義。

本次研究通過收集我院90 例腦梗塞病人為研究對(duì)象，對(duì)觀察組病人實(shí)施阿司匹林和氯吡格雷結(jié)合治療，與使用單一的阿司匹林藥物進(jìn)行治療的參照組相比，觀察組的治療效果顯著，且無嚴(yán)重藥副反應(yīng)發(fā)生，充分表明了對(duì)腦梗塞病人實(shí)施阿司匹林和氯吡格雷結(jié)合治療的可行性。這與兩者的藥物治療效果存在一定聯(lián)系，臨床上針對(duì)腦梗塞疾病治療的主要目標(biāo)是恢復(fù)腦部供血，避免血小板聚集，延緩動(dòng)脈粥硬化的發(fā)生[9]。阿司匹林藥物可以有效地阻止血栓形成，抑制血小板聚集，而氯吡格雷對(duì)血小板聚集同樣具有較好的抑制作用，二者的聯(lián)合使用，能夠有效改善病人的血流狀態(tài)，比起單一的采用阿司匹林藥物進(jìn)行治療，該聯(lián)合治療方式能夠更快地控制癥狀，從而有效促進(jìn)患者康復(fù)[10]。

綜上所述，治療腦梗塞疾病的關(guān)鍵是給予腦梗塞病人阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，治療效果顯著，不良反應(yīng)較少，兼顧治療有效性和安全性，值得推廣。