王靜

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

乳腺纖維瘤又稱為腺纖維瘤或腺瘤，是由于構(gòu)成腫瘤的纖維成分和腺上皮增生程度的不同所致[1]。好發(fā)于乳房外上象限，呈圓形或卵圓形，臨床多見1～3 cm，生長緩慢，妊娠或哺乳期時可急驟增長[2]。一般是臨床經(jīng)體檢或無意間發(fā)現(xiàn)，多為單發(fā)腫塊，也可在兩側(cè)乳房同時或先后觸及腫塊[3]。本文將結(jié)合不同切口手術(shù)方法運用到治療乳腺纖維瘤患者中的功效進行研究與分析，詳情見于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院就診的治療乳腺纖維瘤患者218 例作為研究對象，并隨機分為對照組與觀察組。對照組109 例，均為女性，年齡為23～45 歲，平均（32.39±5.48）歲，采用開放式切除術(shù)；觀察組109 例，均為女性，年齡為24～68 歲，平均（54.37±5.56）歲，采用經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)。兩組患者經(jīng)臨床確診為乳腺纖維瘤患者，且滿足手術(shù)指征。所有患者及家屬均自愿參與本次研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用開放式切除術(shù)，在對腫瘤定位之后，對腫瘤進行切除。觀察組患者采用改良乳暈區(qū)切口術(shù)治療，采用靜脈麻醉方式，對腫瘤進行定位標(biāo)記之后，沿乳暈周圍圓形描記線切開皮膚，并沿著皮下剝離范圍至離乳頭最遠(yuǎn)纖維瘤處，沿著術(shù)前標(biāo)記將腫瘤逐一切除，切除之后止血縫合包扎。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者臨床治療效果進行對比。顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀改善甚微?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組患者關(guān)于術(shù)后滿意程度采用調(diào)查問卷的形式進行對比，分值為100 分，非常滿意為80～100 分，滿意為60～79 分，不滿意為60 分以下?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的臨床治療效果進行對比，對照組的臨床治療總有效率為84.40%，觀察組患者的臨床治療總有效率為98.17%，觀察組患者的臨床治療總有效率要明顯優(yōu)于對照組，且兩組間對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

對兩組患者術(shù)后切口效果滿意度進行對比，觀察組患者的總滿意率為95.41%，對照組患者的總滿意率為70.64%，觀察組患者的滿意度要明顯優(yōu)于對照組患者，且兩組間對比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后切口效果滿意度對比[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤約占占乳腺腫瘤的30%左右，好發(fā)于青年女性，一般為單發(fā)，約有20%的患者會出現(xiàn)多發(fā)，基于目前臨床研究，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳腺纖維瘤的原因主要有高糖、高脂飲食，乳腺局部組織雌激素敏感性提高，雌孕激素水平失衡以及遺傳因素等[4]。

乳腺纖維瘤的臨床表現(xiàn)主要可見患者乳房有無痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛以及乳頭溢液，腫塊多是圓形或者是橢圓形，一般是由患者的卵巢功能旺盛、雌激素水平過高等引起[5]。臨床檢查一般以彩超、乳腺病灶活檢、乳腺X 線攝影檢查方式為主，彩超可顯示腫瘤位置、大小以及血流信號等；乳腺病灶活檢一般用于對依據(jù)病史、體檢以及影像學(xué)檢查等難以鑒別診斷的患者，采用穿刺或手術(shù)切除的方法，進行組織病理學(xué)檢查；乳腺X 線片檢查方式一般不用于對青春期女孩的檢查，在對中年及以上患者進行檢查時，一般可見表現(xiàn)為圓形、卵圓形的腫塊，還有的呈分葉狀，邊緣光滑清楚，腫塊呈等或稍高密度，周圍可由低密度暈環(huán)，部分病灶還可見位于腫塊中心或是邊緣的鈣化[6]。

結(jié)合本次實驗研究，對兩組患者分別采用不同切口方式進行治療，即對照組采用開放式切口術(shù)，觀察組采用改良乳暈區(qū)切口術(shù)進行治療，一般開放式切口術(shù)屬于傳統(tǒng)手術(shù)方式，能夠快速定位腫瘤并予以切除，但容易在皮膚上留有瘢痕影響患者乳腺的外形，且當(dāng)患者為多發(fā)性乳腺纖維瘤時往往需要結(jié)合多個切口進行治療，而改良乳暈區(qū)切口術(shù)，由乳腺下緣切口經(jīng)乳腺后間隙進入，并采用硬膜外阻滯麻醉或靜脈麻醉，并結(jié)合超聲檢查方式對術(shù)區(qū)腫塊位置進行定位，按照術(shù)前設(shè)計對腫塊進行逐個切除，切口小瘢痕少，更能達到患者滿意度[7]。

綜上所述，在對乳腺纖維瘤患者進行治療時，不同切口手術(shù)方法具有不同的應(yīng)用效果，但采用改良乳暈區(qū)切口術(shù)較傳統(tǒng)開放式切除術(shù)治療效果更好，且患者對于術(shù)后切口的滿意度更高，建議在臨床廣泛推廣使用[8]。