王平

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市康巴什區(qū)疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

高血壓是臨床常見的慢性疾病，是造成心血管疾病的重要因素。近年來隨著生活方式的改變和老年化的加快，我國高血壓發(fā)病人數(shù)逐漸增多，嚴重危害患者身體健康[1]。而高血脂、高血糖與高血壓存在密切聯(lián)系，影響高血壓的發(fā)展。本文將對2017年5 月至2018 年5 月在我院體檢的462 例老年人進行調(diào)查，分析老年高血壓和高血糖、高血脂的相關性，詳情參考下文。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以在我院體檢的462 例老年人作為本次研究對象，時間在2017 年5 月至2018 年5 月，排除并有惡性腫瘤、精神異常、不配合調(diào)查等情況。其中男性314 例，女性148 例，年齡最小61 歲，最大84 歲，平均（71.36±2.47）歲。我院倫理委員會審查批準此次研究，所有患者知情研究并簽署協(xié)議書。

1.2 方法

所有患者在清晨由專業(yè)護士統(tǒng)一抽取空腹靜脈血液測定血糖、血脂，同時測量血壓。血壓測定方法：監(jiān)測血壓前保證患者近期未服用降壓藥，指導患者靜坐休息5 min，通過臺式血壓計測量右上臂血壓。連續(xù)3 d 每天測量1 次血壓，取平均值。血糖測定方法：通過葡萄糖氧化酶檢測血糖，采用全自動生化分析儀實施葡萄糖耐量試驗。指導患者口服75 g葡萄糖，等待2 h 后測定血漿糖量。血脂測定方法：采用酶法試劑盒和全自動生化分析儀監(jiān)測血脂水平。

1.3 觀察指標

血壓判定標準：收縮壓在140 mmHg 及以上或舒張壓在90 mmHg 及以上即可判定為高血壓。血糖判定標準：正常糖耐量在7.8 mmol/L 以下，糖尿量異常標準為7.8～11.0 mmol/L。若患者空腹血糖在7.0 mmol/L 及以上，同時餐后2 h 血糖在11.1 mmol/L 及以上即可判定為糖尿病。血脂判定標準：總膽固醇在570 mmol/L 以上判定為高膽固醇血癥，甘油三酯在1.70 mmol/L 以上判定為高甘油三酯血癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 各年齡段不同性別高血壓、高血糖、高血脂發(fā)病率對比

由調(diào)查結果看出，在高血壓發(fā)病率上，60～65 歲女性發(fā)病率低于男性，其余女性發(fā)病率均高于男性，差異較大（P＜0.05）。在高血糖發(fā)病率上，女性在60～65 歲、66～70 歲、71～75 歲均高于男性，差異較大（P＜0.05），76 歲以上男性略高于女性。在高血脂發(fā)病率上，女性在60～65 歲、66～70 歲、71～75 歲均高于男性，差異較大（P＜0.05）。隨著年齡增大，高血壓、高血脂、高血糖發(fā)病率隨之上升，但76 歲后開始下降，詳情參考表1。

表1 各年齡段不同性別高血壓、高血糖、高血脂發(fā)病率對比[n(%)]

2.2 高血壓和高血糖、高血脂的關系

結果顯示，將所有患者按照是否高血壓分為高血壓組和非高血壓組，高血壓組高血糖、高血脂發(fā)病率明顯高于非高血壓組，差異較大（P＜0.05），詳情見表2。

表2 高血壓和高血糖、高血脂發(fā)病率對比[n(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、高血脂以及高血糖患者心臟疾病風險較大，若同時合并多種疾病對身體的危害將進一步增加[2]。從本次研究結果看出，高血壓、高血糖發(fā)病率受性別因素影響較大，女性患者普遍多于男性，雖然在高血脂上差異較小，但女性仍略高于男性。Wei Gan 等[3]研究中對382 例老年人群進行分析，結果顯示，女性高血壓、高血糖發(fā)病率高于男性，與本次研究結果一致。原因可能是老年女性患者過多的家務活動影響情緒有關[4]。同時女性圍絕經(jīng)期女性激素下降，引發(fā)總膽固醇和甘油三酯水平上升，進而影響糖代謝，造成糖耐量下降[5]。并且胰島素抵抗和高胰島素血癥也會導致糖、脂代謝異常，從而造成老年女性患者高血壓、高血糖、高血脂多于男性[6]。

本次研究中，高血壓組高血糖、高血脂發(fā)病率明顯高于非高血壓組，表明了高血壓和高血糖、高血脂的關系。血脂來源主要有外源性和內(nèi)源性兩條途徑，其中外源性途徑主要指食物進入機體后消化融入血液，內(nèi)源性途徑主要指機體正常代謝時肝臟、脂肪細胞合成后進入血液[7]。膽固醇主要合成部位是肝臟，老年人肝臟代謝速度相對更慢，酯酶活性分解脂肪功能減弱，導致脂肪堆積[8-9]。同時在自由基的影響下血脂沉著于動脈壁，最終導致動脈硬化[9]。高血脂與高血壓、冠心病等疾病存在密切聯(lián)系，健康人群血管內(nèi)膜光滑，高血脂患者血管內(nèi)膜沉積存在粥樣斑塊，長時間就會造成管腔狹窄，增加血管阻力，從而引發(fā)血壓上升。

大部分糖尿病合并高血脂，臨床也將高血脂作為糖尿病的繼發(fā)癥。糖尿病患者胰島素不足，機體內(nèi)部酯酶活性下降，從而造成血脂升高。并且糖尿病患者由于過多進食，運動較少更容易導致血脂升高。高血壓、糖尿病、高血脂早期階段無明顯臨床癥狀，對身體形成慢性消耗，并且增加心腦血管疾病風險。加強血糖和血脂的監(jiān)測，有利于預防和控制血壓。

綜上所述，高血壓和高血糖、高血脂密切相關，應針對老年高血壓、高血糖、高脂血疾病特點進行有效的預防干預措施，減少心腦血管疾病的出現(xiàn)。