鄧建宏，圖合提阿吉·圖達(dá)宏，美麗古麗，熱娜

（新疆維吾爾自治區(qū)總隊(duì)醫(yī)院 軍事醫(yī)學(xué)與特種學(xué)科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

在臨床中最常見(jiàn)的肛腸疾病之一便是肛周膿腫，患有此疾病的患者通常臨床表現(xiàn)包括：墜脹、紅腫、發(fā)熱以及肛周疼痛等[1-2]。目前針對(duì)肛周膿腫患者最常用的治療方式便是手術(shù)治療，分別為一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)以及一次性切開(kāi)膿腫引流術(shù)。據(jù)相關(guān)研究人員指出，針對(duì)肛周膿腫疾病患者實(shí)行一次性切開(kāi)膿腫引流術(shù)治療，經(jīng)過(guò)治療后大部分患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥、病情復(fù)發(fā)等[3-4]。因此，本次研究在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員講解下患者及家屬完全知情狀態(tài)下自愿參與實(shí)驗(yàn)，并對(duì)于2017年1 月到2019 年10 月所接診的肛周膿腫患者82 例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，對(duì)于臨床收治的出現(xiàn)肛周膿腫癥狀患者，分析通過(guò)給予一次性切開(kāi)掛線治療后的臨床情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。兩組患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。對(duì)2017 年1 月到2019 年10 月所接診的肛周膿腫患者82 例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，按照治療方式不同分為基礎(chǔ)組與治療組。將一次性切開(kāi)膿腫引流術(shù)應(yīng)用在41 例基礎(chǔ)組患者內(nèi)，男性20 例，女性21 例，年齡最小18 歲，最大55 歲，平均（39.6±2.8）歲；將一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)應(yīng)用于41 例治療組患者內(nèi)，男性18 例，女性23 例，年齡最小18 歲，最大55 歲，平均（39.8±2.4）歲。對(duì)以上兩組肛周膿腫患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：術(shù)前實(shí)行常規(guī)備皮與消毒處理，隨后將患者送至手術(shù)并實(shí)行局麻或是腰麻處理，并協(xié)助患者選取截石位，同時(shí)將食指深入患者肛內(nèi)觀察其周?chē)撃[情況以及位置。順著括約肌的走形以患者肛周膿腫處的上方位置行切口，隨后將皮下組織以及皮膚一次切開(kāi)，膿腫腔切開(kāi)。將腔內(nèi)的膿液采用吸引器吸干凈，并以V 字形對(duì)于創(chuàng)面進(jìn)行修剪，當(dāng)膿腫腔完全開(kāi)放后實(shí)行引流處理，膿腫腔填塞采用凡士林紗布。

治療組：對(duì)患者實(shí)行連續(xù)性硬膜外麻醉處理，隨后指導(dǎo)患者以屈膝側(cè)臥位接受治療。觀察并找尋患者出現(xiàn)肛周膿腫波動(dòng)最為顯著的位置做一個(gè)切口，隨后采用球頭軟探針由外口順著瘺道小心翼翼地緩慢探入，在患者的直腸內(nèi)部引導(dǎo)并尋找內(nèi)口位置，利用10 號(hào)絲線在探針頭進(jìn)行結(jié)扎，絲線的尾端帶橡皮筋，隨后將探針緩慢從內(nèi)口引出，確保橡皮筋能夠留在管道內(nèi)部，根據(jù)患者膿腔的大小情況分次利用絲線將橡皮筋打結(jié)收緊，一直到膿腔逐漸縮小并且愈合為止。等到橡皮筋自然脫落后，不需要對(duì)患者進(jìn)行每日換藥處理，但是要確保3～4 d 以后對(duì)患者實(shí)行1～2 次的擴(kuò)肛處理，避免發(fā)生皮膚粘連橋型愈合。治療后可為患者實(shí)行常規(guī)的重要熏洗進(jìn)行輔助治療，加快患者創(chuàng)口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

分別將兩組患者經(jīng)過(guò)治療后并發(fā)癥發(fā)生情況、治療效果以及創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行比對(duì)。其中并發(fā)癥分別包括：肛門(mén)變形、肛瘺以及肛門(mén)狹窄。

治療效果判定根據(jù)患者接受治療后創(chuàng)面愈合情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)判：（1）治療后患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，且創(chuàng)面完全愈合為優(yōu)；（2）治療后患者出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，且創(chuàng)面基本愈合為良；（3）治療后患者創(chuàng)面愈合差，病情惡化為差；總有效率為優(yōu)良率總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及總有效率

如表1 所示，與基礎(chǔ)組術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)比，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，同時(shí)與基礎(chǔ)組患者總有效率相對(duì)比治療組總有效率顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及總有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間

如表2 所示，與基礎(chǔ)組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間相對(duì)比，治療組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著偏短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間 d）

表2 比較兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間 d）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間基礎(chǔ)組 41 28.28±2.33治療組 41 19.34±1.21 t 21.804 P 0.000

3 討論

在臨床中針對(duì)出現(xiàn)肛周膿腫疾病的患者，通過(guò)實(shí)行常規(guī)肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療，該手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便，雖然經(jīng)過(guò)該手術(shù)治療的患者大部分癥狀雖然有所緩解，但是部分患者術(shù)后病情復(fù)發(fā)或者是出現(xiàn)不同程度的并發(fā)生癥，例如：肛門(mén)變形、肛瘺以及肛門(mén)狹窄等[5-6]。據(jù)相關(guān)研究學(xué)者經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，將一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)應(yīng)用于治療肛周膿腫疾病患者是行之有效的，可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7]。通過(guò)對(duì)高位肛周膿腫或者是膿腫貫穿肛門(mén)（括約肌腎部肛周膿腫）患者實(shí)行一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)可顯著改善漏氣、肛門(mén)漏液以及括約肌功能障礙情況[8-9]。采用一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)進(jìn)行治療的關(guān)鍵部分則在于找準(zhǔn)肛周膿腫內(nèi)口。術(shù)后，根據(jù)患者情況為其使用一些去腐生肌功效的中藥進(jìn)行熏洗治療，能夠起到消腫止痛、清熱解毒、活血祛腐以及生肌潤(rùn)膚等功效，加快患者創(chuàng)口的愈合時(shí)間。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，與基礎(chǔ)組術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)比，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，同時(shí)與基礎(chǔ)組患者總有效率相對(duì)比治療組總有效率顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與基礎(chǔ)組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間相對(duì)比，治療組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著偏短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，與常規(guī)的肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療肛周膿腫的整體臨床情況相比較，一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)的整體臨床情況更佳。

總而言之，針對(duì)臨床中收治的肛周膿腫患者，使用一次性切開(kāi)掛線根治術(shù)進(jìn)行治療，可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，提升整體臨床療效的同時(shí)加快患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間。