何士芳

（永年區(qū)大北汪中心衛(wèi)生院，河北 邯鄲）

0 引言

冠心病合并肺心病在老年人群中的發(fā)病率較高，表現(xiàn)為食欲不振、心律失常、呼吸急促等，會(huì)增高肺循環(huán)阻力，影響患者的身體健康[1]。近年來肺心病合并冠心病的發(fā)病率不斷升高，而臨床上的診斷難度較大，易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，如何治療老年人肺心病合并冠心病受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[2]。為分析老年人肺心病合并冠心病患者的臨床治療方式及效果，本研究選擇我院2017 年11 月至2019 年11 月收治的180例老年人肺心病合并冠心病患者參與實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年11 月至2019 年11 月收治的180 例老年人肺心病合并冠心病患者參與實(shí)驗(yàn)，按照治療的先后順序，把患者分為兩組，各90 例。其中對(duì)照患者采取常規(guī)治療，男46 例，女44 例；年齡60～90 歲，平均（74.48±5.45）歲；病程3～12 年，平均（7.22±1.61）年。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行丹紅注射液治療，男45 例，女45 例；年齡60～89 歲，平均（74.43±5.44）歲；病程3～12 年，平均（7.25±1.63）年。對(duì)比兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

確診為肺心病合并冠心病患者；自愿住院接受治療者；無語言障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴有藥物過敏史；臨床檢查資料不完整；嚴(yán)重精神障礙；依從性差；中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，結(jié)合患者具體病情給藥，普遍采用吸氧、頭孢曲松、左氧氟沙星藥物、抗感染治療，改善呼吸功能，增強(qiáng)患者的心臟功能，密切觀察患者臨床癥狀，治療1 個(gè)月[3]。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行丹紅注射液治療，將250 mL 的5%葡萄糖與其混合稀釋后靜脈滴注，1～2 次/d，治療1 個(gè)月[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，其中顯效為無明顯心絞痛發(fā)作、心肺功能顯著改善；有效為偶爾出現(xiàn)心絞痛發(fā)作、心肺功能有一定改善；無效為心絞痛發(fā)作頻繁、心肺功能無改善，甚至加重。療效總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的癥狀評(píng)分，采用自制癥狀評(píng)分表，內(nèi)容包括心悸、喘息、心律失常、呼吸困難等，每項(xiàng)內(nèi)容50 分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者癥狀越嚴(yán)重。分析兩組患者的不良反應(yīng)，記錄患者的惡心嘔吐、咳嗽、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者的治療效果（81.11%）比觀察組患者的治療效果（95.56%）低，兩組患者的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的癥狀評(píng)分

觀察組患者的心悸、喘息、心律失常、呼吸困難等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 比較兩組患者的癥狀評(píng)分 分）

表2 比較兩組患者的癥狀評(píng)分 分）

組別 例數(shù) 心悸 喘息 心律失常 呼吸困難觀察組 90 11.57±2.32 10.08±2.41 11.36±2.28 10.37±2.43對(duì)照組 90 24.33±7.61 25.57±6.98 23.37±6.42 24.55±6.85 t 15.216 19.900 16.724 18.508 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析兩組患者的不良反應(yīng)

觀察組患者的惡心嘔吐、咳嗽、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（22.22%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見表3。

表3 分析兩組患者的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

肺心病合并冠心病在臨床上并不少見，病情嚴(yán)重、病死率極高，好發(fā)于老年人群，直接影響老年人的身心安全。近年來，人們的生活水平不斷提高，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，肺心病合并冠心病的發(fā)病率越來越高[5]。冠心病屬于慢性疾病，易出現(xiàn)心臟性猝死，對(duì)老年患者的身體影響極大，降低患者的生存質(zhì)量；肺心病患者長(zhǎng)期缺氧，易出現(xiàn)咳嗽、胸悶、心悸等癥狀；當(dāng)老年患者同時(shí)患上肺心病與冠心病時(shí)，往往會(huì)因癥狀相互掩蓋，而難以診斷[6]。

由于老年患者身體較弱、免疫力差等，在治療時(shí)，需要考慮到老年患者的身體情況[7]。選擇丹紅注射液治療老年肺心病合并冠心病患者，可活血化瘀，擴(kuò)張患者血管、增加椎基底動(dòng)脈血流量、減少心肌耗氧、增加心功能、通經(jīng)止痛，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)肺部感染的控制，可改善患者預(yù)后，控制患者心臟負(fù)荷，有助于保障患者的生命[8]。

本研究結(jié)果顯示，采取常規(guī)治療患者的治療效果（81.11%）比進(jìn)行丹紅注射液治療患者的治療效果（95.56%）低，兩組患者的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行丹紅注射液治療患者的心悸、喘息、心律失常、呼吸困難等癥狀評(píng)分低于采取常規(guī)治療的患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行丹紅注射液治療患者的惡心嘔吐、咳嗽、胃部不適等不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）低于采取常規(guī)治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（22.22%），差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予老年人肺心病合并冠心病患者丹紅注射液治療的效果顯著，不僅能改善患者的心悸、喘息、心律失常、呼吸困難等癥狀，還可以降低惡心嘔吐、咳嗽、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率，可有效控制患者的病情，有積極的臨床價(jià)值。