許銘遠(yuǎn)

（內(nèi)蒙古呼和浩特市五洲醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在宮頸癌的早期階段為宮頸的癌前病變，主要是由于高危型人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的，并且和宮頸浸潤癌有緊密的聯(lián)系[1]。在這個階段，患者會出現(xiàn)接觸性出血，病程比較長并且容易反復(fù)。該疾病最為有效的方式為手術(shù)治療，可以切除癌變組織，抑制疾病的進展[2]。高頻電波環(huán)切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，操作簡單，術(shù)后患者的康復(fù)比較快。但是僅僅依靠肉眼觀察進行手術(shù)具有一定的局限性，可能切除病變組織不完整，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率較高[3]。本研究主要探討宮頸癌前病變患者采用不同治療方式（單純的高頻電波環(huán)切術(shù)以及陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術(shù)）效果比較，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究8例研究對象均為我院2019年1月到2019年12月收治的宮頸癌前病變患者，4例進行單純高頻電波環(huán)切術(shù)治療的患者為常規(guī)組，另4例患者采用陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術(shù)進行治療的患者為聯(lián)合組。常規(guī)組患者年齡25～34歲，平均（27.78±2.19）歲；病程 1～4年，平均（2.27±1.01）年。聯(lián)合組患者年齡25～35歲，平均（28.37±2.64）歲；病程1～5年，平均（2.37±1.09）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過各項病理檢查，患者均確診為宮頸癌前病變；患者及其家屬了解手術(shù)方式的不同，同意進行本研究；本院倫理委員會同意加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者身體其他部位有惡性腫瘤；患者有手術(shù)禁忌證；患者的凝血功能有障礙；患者合并患有其他嚴(yán)重的心肝腎疾病。比較兩組患者的年齡和病程，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

聯(lián)合組患者聯(lián)合使用陰道鏡和高頻電波環(huán)切術(shù)進行治療：對患者進行麻醉之后取膀胱截石位，然后從陰道置入陰道鏡，調(diào)整陰道鏡，保證視野清晰，將宮頸充分暴露。宮頸分泌物用棉球擦拭干凈，棉球要提前消毒，對宮頸的顏色、性質(zhì)以及外觀和大小等進行觀察。在陰道鏡下進行高頻電波環(huán)切術(shù)治療，準(zhǔn)備好環(huán)形電極，全方位切除患者的病變組織，如果病變組織比較大可以多次切除，注意避免病變組織殘留。切除后進行電凝止血，之后及時給予抗生素，避免感染。將切除的病變組織進行標(biāo)記，送病理科進行檢查。術(shù)后1個月避免進行陰道沖洗以及性生活。

常規(guī)組患者進行單純的高頻電波環(huán)切術(shù)：手術(shù)方法同上，僅僅不用抗生素，采用肉眼對手術(shù)進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果[4]：治療效果的評價在術(shù)后1個月進行?；颊叩呐R床癥狀全部消失，宮頸碘染色全部著色，并且表面光滑，新生的鱗狀上皮覆蓋為顯效；患者的臨床癥狀改善明顯，有新生的鱗狀上皮，病變組織減小，在宮頸口可以觀察到有柱狀上皮及腺管開口為有效；患者的臨床癥狀沒有改善，病變組織仍然存在無效。總有效率=顯效率+有效率。

（2）臨床指標(biāo)：對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間進行記錄，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，表示為（%），計量資料采用t檢驗，表示為（），檢驗結(jié)果顯示P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的治療效果

患者治療效果具體見表1，表中數(shù)據(jù)可以看出，聯(lián)合組患者的治療總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較分析兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 比較分析兩組患者的臨床指標(biāo)

患者的臨床指標(biāo)分析見表2，從表中數(shù)據(jù)可以看出，聯(lián)合組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間更少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較分析兩組患者的臨床指標(biāo)（）

表2 比較分析兩組患者的臨床指標(biāo)（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d）常規(guī)組 4 23.76±5.17 22.34±5.09 5.57±2.19聯(lián)合組 4 7.65±3.14 12.01±5.13 2.44±0.57 t 5.327 2.859 2.766 P 0.002 0.029 0.033

3 討論

在女性當(dāng)中，宮頸癌比較常見，在臨床上的發(fā)病率高，并且在逐漸的增加[5]。該疾病的發(fā)展是一個連續(xù)的過程，如果早期進行診斷和治療，可以明顯改善患者的預(yù)后，有效控制疾病的進展，提高患者的生存質(zhì)量[6]。陰道鏡在婦科疾病的檢查當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛，可以對病變部位進行動態(tài)的觀察，并且具有重復(fù)操作性強、無創(chuàng)等優(yōu)點，可以動態(tài)觀察病變部位，對疾病進行及時的診斷[7]。

本研究主要探究宮頸癌前病變患者采用不同治療方式（單純的高頻電波環(huán)切術(shù)以及陰道鏡聯(lián)合高頻電波環(huán)切術(shù)）效果比較。研究結(jié)果顯示，相比于常規(guī)組，在治療總有效率上，聯(lián)合組明顯更高，手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間更少，說明對患者聯(lián)合使用陰道鏡和高頻電波環(huán)切術(shù)可以有效提高患者的治療效果，減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時間和住院時間，原因可能如下。高頻電波環(huán)切術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，主要是用于治療宮頸疾病，可以定向發(fā)射射頻電波，在局部組織內(nèi)產(chǎn)生射頻電波場，產(chǎn)生的能量可以對組織內(nèi)的液態(tài)極性分子進行激發(fā)，出現(xiàn)等離子震蕩，分子間斷裂，通過6 MHz的高頻電波產(chǎn)生高熱，將病變組織瞬間切除，并且可以快速止血[8]。聯(lián)合使用陰道鏡，指導(dǎo)進行手術(shù)，可以對整個宮頸進行清晰細(xì)致的觀察，快速進行準(zhǔn)確定位，病變組織切除完全，手術(shù)的出血少，對手術(shù)視野的影響小，手術(shù)時間縮短，術(shù)后患者可以很快恢復(fù)，不用長時間住院[9]。另外，聯(lián)合使用陰道鏡和高頻電波環(huán)切術(shù)及時切除病變組織，切除徹底，手術(shù)后患者不容易復(fù)發(fā)，不用進行二次手術(shù)，減少對患者造成的痛苦，有效提高治療效果。除此之外，在篩查宮頸癌疾病當(dāng)中，陰道鏡的使用也十分廣泛，對宮頸的表皮顏色、上皮內(nèi)瘤樣病變以及血管等進行觀察，對病變進行準(zhǔn)確的判斷[10]。

綜上所述，相比于單純采用高頻電波環(huán)切術(shù)，對于宮頸癌前病變患者，聯(lián)合使用陰道鏡的治療效果更高，術(shù)中出血少，縮短手術(shù)時間和住院時間，具有很高的利用價值，值得推廣。