舒紅

【摘要】目的 探討老年高血壓合并早期糖尿病腎病患者發(fā)作急性心力衰竭時(shí)氟伐他汀治療的臨床價(jià)值。方法 選擇我院2018年1月～2018年12月收治老年急性心力衰竭（合并高血壓、早期糖尿病腎?。–KD1-3期））患者計(jì)68例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組（n=34）與聯(lián)用氟伐他汀治療實(shí)驗(yàn)組（n=34），對(duì)比臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)合并高血壓、糖尿病腎病急性心衰老年患者，在常規(guī)治療的同時(shí)加用氟伐他汀能夠有效改善患者的血壓以及心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氟伐他汀;高血壓;糖尿病腎病;急性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02

高血壓與糖尿病均屬于老年群體中高發(fā)的疾病，兩者合并時(shí)病情進(jìn)展將更為迅速，而如并發(fā)糖尿病腎病，患者的腎臟功能將進(jìn)一步受損，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，容易引發(fā)急性心力衰竭，將嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對(duì)合并高血壓、糖尿病腎病急性心衰老年患者，臨床多采用硝酸甘油治療，但效果并不理想[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月收治老年急性心力衰竭（合并高血壓、早期糖尿病腎病（CKD1-3期））患者共計(jì)68例，隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組（n=34）與聯(lián)用氟伐他汀治療實(shí)驗(yàn)組（n=34）。對(duì)照組中男20例，女14例，年齡61～77歲，平均（68.24±3.41）歲，實(shí)驗(yàn)組中男21例，女13例，年齡60～77歲，平均（68.15±3.38）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入患者均經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診，已經(jīng)簽訂知情同意書，排除用藥禁忌癥者。

1.2 方法

兩組患者入院后均常規(guī)進(jìn)行降壓、降糖、利尿措施。對(duì)照組采用硝酸甘油治療，給藥方式為靜脈滴注，初始劑量控制為5～10 ug/min，并每隔5～10 min對(duì)患者的血糖、血壓以及心率進(jìn)行檢測(cè)，可酌情增加1倍劑量，最大劑量控制為每分鐘20 ug。實(shí)驗(yàn)組采用硝酸甘油聯(lián)合氟伐他汀治療，硝酸甘油用藥同對(duì)照組，氟伐他汀給藥方式為口服，每日1次，每次劑量為80 mg。兩組患者均用藥7 d后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者心功能水平，指標(biāo)設(shè)定為L(zhǎng)VEF、SV、CVP、cTnI、NT-proBNP。（2）對(duì)比兩組患者血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能水平

實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 血壓水平

治療后實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（113.54±4.51）mmHg，低于對(duì)照組（121.38±5.42）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（t=6.4834，P=0.0000），舒張壓為（62.48±2.67）mmHg，低于對(duì)照組（68.44±3.64）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（t=7.6984，P=0.0000）。

3 討 論

隨著國(guó)內(nèi)老齡化問題的不斷突出，老年患者糖尿病、高血壓、心力衰竭等的發(fā)生率不斷上升，且三者同時(shí)發(fā)病的現(xiàn)象也并不少見。而對(duì)于合并高血壓、糖尿病腎病的急性心衰患者，治療難度較大，不光需要改善心衰，還要對(duì)血壓與血糖進(jìn)行控制。對(duì)于本病，常規(guī)多采用硝酸甘油治療，能夠改善患者的心臟壓力，降低心肌細(xì)胞的耗氧量，也有利于促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，促進(jìn)血壓，對(duì)改善心功能有顯著好處[2]。而氟伐他汀屬于他汀類藥物，其在作用于人體之后，能夠改善患者的血脂水平，且能夠緩解內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張，可降低血栓、斑塊中的脂質(zhì)成分，對(duì)改善動(dòng)脈硬化上有著顯著的效果，其也可抑制腎系膜細(xì)胞增殖，調(diào)控ECM積聚，有利于改善腎臟血供，減輕腎小管間質(zhì)損傷，有利于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。從本次研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明該用藥方案里療效理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢大偉，張 鑫，張素勤.氟伐他汀對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者發(fā)作急性心力衰竭的臨床療效研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（19）：1904-1906.

[2] 洪關(guān)榮.氟伐他汀對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者發(fā)作急性心力衰竭的臨床療效研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，v.2;No.16（7）：54.