卜亞麗 李瑄 蘇嘉文

[摘要] 目的 探討補(bǔ)腎活血祛痰方在女性生殖障礙中的應(yīng)用及對HAMD的影響。 方法 選取2018年5月～2019年8月在我院接受生殖障礙治療的女性患者98例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，每組49例，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，研究組應(yīng)用補(bǔ)腎活血祛痰方治療，對比兩組患者在治療后的效果及HAMD的影響。 結(jié)果 研究組患者治療后PRL、T、LH以及FSH各項性激素改善的水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后受孕率高于對照組（P<0.05）。研究組患者治療后各個時段HAMD評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 女性生殖障礙的治療過程當(dāng)中，補(bǔ)腎活血祛痰方的治療取得了理想的效果，臨床應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎活血祛痰方;女性生殖障礙;HAMD評分;性激素水平

[中圖分類號] R742.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）10-0026-03

[Abstract] Objective To investigate the application of Bushenhuoxuequtan decoction in female reproductive disorders and its effect on hamilton depressive scale（HAMD）. Methods 98 female patients who received reproductive disorders treatment in our hospital from May 2018 to August 2019 were selected as study subjects and were divided into the control group and the study group by using random number table method， with 49 cases in each group. The control group was given routine treatment， while the study group was treated with Bushenhuoxuequtan decoction. The clinical efficacy and its effects on HAMD were compared between the two groups. Results The improvement levels of prolactin（PRL）， testosterone（T）， luteinizing hormone（LH） and follicle-stimulating hormone（FSH） in the study group were better than those in the control group（P<0.05）. The pregnancy rate of patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）. The improvement of HAMD scores of patients in all periods after treatment in the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of female reproductive disorders， Bushenhuoxuequtan decoction can achieve ideal results， and it should be further promoted and applied clinically.

[Key words] Bushenhuoxuequtan decoction; Female reproductive disorders; HAMD score; Sex hormone levels

女性繁殖是人類繁衍、民族旺盛以及可持續(xù)發(fā)展的一項重要前提，其生殖健康關(guān)系到社會的發(fā)展[1]。女性生殖涉及到受精卵、胚胎的著床、發(fā)育、生長等過程，如果這其中的某一個過程發(fā)生問題就很可能會導(dǎo)致生殖障礙的發(fā)生。而且很多疾病也會引起生殖障礙，如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、排卵障礙等[2]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，女性生殖障礙的發(fā)生率越來越高，其發(fā)病的因素也越來越多，尋找有效的治療及預(yù)防已成目前臨床中急需解決的問題[3]。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，補(bǔ)腎活血祛痰方逐漸被應(yīng)用于女性生殖障礙的治療中。本文探討補(bǔ)腎活血祛痰方在女性生殖障礙中的應(yīng)用及對HAMD的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年8月在我院接受生殖障礙治療的女性患者98例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組49例。對照組中，年齡26.5～33.6歲，平均（28.1±1.5）歲，不孕時間1.4～3.6年，平均（2.5±0.5）年;研究組中，年齡27.5～34.1歲，平均（28.9±1.3）歲，不孕時間1.3～3.8年，平均（2.6±0.6）年;兩組患者的年齡、不孕時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)癥狀符合并確診屬于生殖障礙者。②患者知情本次研究。③精神、意識無障礙能夠配合完成研究者。④1個月之內(nèi)未接受影響實驗結(jié)果的藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的其他心、腎、肺等器官功能障礙及惡性腫瘤者。②對試驗藥物有過敏史者。③重要資料不全者。所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，對不同患者致病因素做出分析，針對患者的實際情況實施常規(guī)的藥物治療。如對于排卵障礙的患者可以給予人絨毛膜促性腺激素（HCG）治療;對于月經(jīng)不調(diào)、子宮發(fā)育不良或者卵巢功能低下等疾病可以給予雌激素的治療，通常是0.625 mg，在經(jīng)期后給予患者注射，連續(xù)治療21 d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用補(bǔ)腎活血祛痰方治療，取陳皮5 g，石英、香附、川芎各10 g，菟絲子、川斷、法夏、蒼術(shù)、丹參、赤芍、益母草各15 g，桑寄生、雞血藤各30 g加水熬制成湯藥，經(jīng)期過后第2天開始，一劑/d，每劑服用劑量約為200 mL，服用至排卵后7 d停止。兩組患者治療時間均為21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的性激素水平，分別在經(jīng)期2～4 d上午空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者的靜脈血液，對催乳素（PRL）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的水平進(jìn)行檢測分析[4]。

對比兩組患者治療后的受孕能力，經(jīng)過治療患者的月經(jīng)、激素恢復(fù)正常后，于月經(jīng)第11天開始，B超監(jiān)測患者卵泡發(fā)育情況，待卵泡直徑為18 mm后注射5000～10000 IU人絨毛膜促性腺激素，指導(dǎo)患者進(jìn)行性生活[5]。

對比兩組患者治療后的HAMD評分，分別在治療前、治療1個月、2個月后應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，從抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、阻滯、激越、精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕、自知力共17項進(jìn)行。總分越高表示患者的狀態(tài)越差[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

引起女性生殖障礙的原因有很多，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、各項激素水平導(dǎo)致月經(jīng)、排卵、受精等過程不正常以及各種婦科疾病、腫瘤等均會引起生殖障礙的發(fā)生。患者在確診生殖障礙后心理上會出現(xiàn)很大的負(fù)面影響，也在一定程度上影響患者的治療效果[7]。臨床中對于女性生殖障礙的治療常用的方法是根據(jù)患者不同的情況進(jìn)行分析，從而制定出適合患者的方案，常用的治療方法是藥物、手術(shù)治療。手術(shù)治療很有可能會切除患者的某一部分生殖器官，容易加大受孕的難度甚至是不孕。加上手術(shù)帶給患者的創(chuàng)傷較大，在臨床中的接受度并不是很高[8]。因此藥物治療在女性生殖障礙的治療中應(yīng)用比較廣泛。藥物治療有西醫(yī)、中醫(yī)治療兩種治療方法，在本次研究中通過對患者病情分析后，給予對照組相關(guān)的西藥治療，同時在對照組基礎(chǔ)上給予研究組加服用補(bǔ)腎活血祛痰方治療[9]。補(bǔ)腎活血祛痰方是由陳皮、石英、香附、川芎、菟絲子、川斷、法夏、蒼術(shù)、丹參、赤芍、益母草、桑寄生、雞血藤多種中藥組成的藥方，具有補(bǔ)腎通氣、活血化瘀的功效[10-11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起女性生殖障礙的原因可能是由于患者的臟腑功能失常引起代謝紊亂，導(dǎo)致患者的月經(jīng)出現(xiàn)失調(diào)，增加不孕的發(fā)生率，患者體內(nèi)血瘀、痰阻、肝膽郁熱、痰濕、寒氣重等多種因素都會導(dǎo)致女性患者的排卵功能出現(xiàn)障礙，從而引起不孕的發(fā)生[12]。補(bǔ)腎活血祛痰方恰好能夠有效地從致病因素出發(fā)，對疾病起到一定的治療作用。補(bǔ)腎活血祛痰方是由多種中藥組成的藥方，其中的蒼術(shù)味略苦，具有溫和脾、胃的作用;香附、法夏、陳皮等具有良好的祛濕健脾、化痰化瘀、緩解郁氣的作用[13]。菟絲子、桑寄生對腎、脾的滋補(bǔ)作用能夠強(qiáng)化患者的肝腎功效。加上紫石英、益母草、丹參、雞血藤、川芎、赤芍具有活血祛瘀、通經(jīng)養(yǎng)血、活血的作用。通過聯(lián)合各個中藥的功效能夠?qū)ε陨痴系K患者起到補(bǔ)腎活血、通血化痰的效果[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后PRL、T、LH以及FSH各項性激素改善的水平均優(yōu)于對照組（P<0.05），表示補(bǔ)腎活血祛痰方能夠有效改善患者體內(nèi)的性激素水平。中醫(yī)治療講究的是治根，從源頭上找出導(dǎo)致女性生殖障礙的原因，然后實施具有針對性的藥物治療，具有較高的安全性[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后的受孕率高于對照組（P<0.05），表示在生殖障礙的治療中，補(bǔ)腎活血祛痰方的效果更好。同時補(bǔ)腎活血祛痰方能夠?qū)颊咂鸬揭欢ǖ酿B(yǎng)身功效，從而排除患者體內(nèi)的郁氣，在一定程度上改善患者的情緒[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后各個時段的HAMD評分改善均優(yōu)于對照組（P<0.05），表示該種方法能夠有效緩解患者的不良情緒，降低HAMD的評分。

綜上所述，女性生殖障礙的治療過程當(dāng)中，補(bǔ)腎活血祛痰方的治療可取得理想的效果，臨床應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬堃，陳燕霞，李敏. 補(bǔ)腎活血法治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床經(jīng)驗[J]. 中國中藥雜志，2019，101（6）：1094-1098.

[2] 原博超，馬堃，張辰暉，等. 補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕癥的Meta分析[J]. 中國中藥雜志，2019，55（6）：1080-1086.

[3] Bracewell-Milnes T，Saso S，Abdalla H，et al. Metabolomics as a tool to identify biomarkers to predict and improve outcomes in reproductive medicine：A systematic review[J].Human Reproduction Update，2017，23（6）：723-736.

[4] 賀俠琴，孫桂榮，王汝琨，等. 血清抗繆勒管激素與性激素聯(lián)合檢測對多囊卵巢綜合征的診斷價值[J]. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，41（6）：456-461.

[5] 張樂，吳亮，于醫(yī)萍，等. 移植前宮腔灌注人絨毛膜促性腺激素對于體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J]. 中華生殖與避孕雜志，2018，38（2）：115-121.

[6] Harpy N，Ragab F，Morsy Z，et al. Factors controlling natural radionuclides migration in sedimentary rock samples，gabal um-hamd，southwestern sinai，Egypt[J]. Zeits-chrift Für Anorganische Und Allgemeine Chemie，2019， 645（14）：52.

[7] 馬堃，陳燕霞，董美玲. 補(bǔ)腎活血安神法治療腎虛血瘀型圍絕經(jīng)期睡眠障礙的臨床研究[J].中國中藥雜志，2019，78（6）：1069-1074.

[8] 曾倩茹，熊正愛. 圍絕經(jīng)期睡眠障礙的病因?qū)W研究進(jìn)展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，65（7）：821-823.

[9] Ll J，Yu DR，Chen HY，et al. Long-term effect of the treatment of IgA nephropathy by tonifying shen，activating blood stasis，dispelling wind-dampness combined with western medicine[J]. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine，2017，37（1）：28-33.

[10] 徐曌旭，張會君. 圍絕經(jīng)期女性焦慮情緒在睡眠障礙與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2019，28（7）：592-596.

[11] 盧君，何玉婷. 補(bǔ)腎活血祛痰方治療肥胖型多囊卵巢綜合征療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（34）：58-60，64.

[12] 王瑞霞. 張晉峰治療IVF-ET后先兆流產(chǎn)合并宮腔積血經(jīng)驗[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，25（6）：849-850.

[13] Perich T，Roberts G，F(xiàn)rankland A，et al. Clinical characteristics of women with reproductive cycle-associated bipolar disorder symptoms[J]. Aust NZJ Psychiatry，2017， 51（2）：161-167.

[14] 魏代敏，潘燁，石玉華. 多囊卵巢綜合征輔助生殖治療策略的優(yōu)化[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2018，53（1）：58-61.

[15] 張麗娜，孫克，紀(jì)亞忠. 卵巢功能下降的評估標(biāo)準(zhǔn)及其診治進(jìn)展[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2019，13（6）：659-663.

[16] Mattison E，Center TD，Grodowitz MJ，et al.Morphology of the female reproductive system and physiological age-grading of megamelus scutellaris（Hemiptera：Delphacidae），a biological control agent of water hyacinth[J]. Florida Entomologist，2017，100（2）：303-309.

（收稿日期：2020-01-06）