楚曉飛

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

在醫(yī)療臨床治療中，合理的藥品使用方法能夠有效保障患者的臨床治療效果。而目前我國(guó)化學(xué)藥物管理制度尚未完善，許多醫(yī)院仍存在化學(xué)藥物臨床合理用藥的安全性問(wèn)題，導(dǎo)致患者身體健康受到損害[1-2]。本次研究對(duì)我院實(shí)施有效管理前后的化學(xué)藥物處方進(jìn)行分析，旨在探討有效管理措施對(duì)化學(xué)藥物臨床合理用藥的安全性的影響，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2016 年5 月至2019 年5 月于我院接受化學(xué)藥物治療的處方160 份，按照管理措施實(shí)施前后時(shí)間段的不同各分為80 份。

1.2 方法

根據(jù)實(shí)際情況對(duì)各類(lèi)化學(xué)藥物藥方實(shí)施有效管理，具體管理措施如下。

①藥物管理：在對(duì)醫(yī)院化學(xué)藥物進(jìn)行管理時(shí)，需根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合藥品說(shuō)明書(shū)。對(duì)醫(yī)院化學(xué)藥物的類(lèi)型進(jìn)行有效分類(lèi)，對(duì)各類(lèi)藥品數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以有序的方式進(jìn)行管理。以抗菌藥物為例，采購(gòu)時(shí)一定要對(duì)數(shù)量和藥物品種等進(jìn)行嚴(yán)格把控，進(jìn)行數(shù)字信息化規(guī)范化管理，在存放時(shí)需注意防潮避光，防止藥品污染。

②人員與制度：通過(guò)建立完善藥品管理制度的方式，使化學(xué)藥物管理更加規(guī)范性。通過(guò)定期培訓(xùn)的方式，是醫(yī)院的藥劑師能夠掌握各類(lèi)藥品，增強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)技能。醫(yī)院藥劑科應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)入庫(kù)藥品各類(lèi)信息的核對(duì)，確保藥品的規(guī)范性，對(duì)于入庫(kù)藥品的質(zhì)量需嚴(yán)格把關(guān)藥品到庫(kù)后，按照隨貨聯(lián)進(jìn)行細(xì)致核對(duì)，結(jié)合：藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等。核對(duì)正確后進(jìn)行入庫(kù)。再對(duì)品種、數(shù)量等項(xiàng)目與發(fā)票數(shù)據(jù)符合后，在電腦上進(jìn)行檢查，核對(duì)準(zhǔn)確符合之后方可入庫(kù)。

③用藥要求：工作人員需熟練掌握抗菌藥物的用藥要求，一般要依據(jù)抗菌藥物的適應(yīng)證進(jìn)行選用，可以根據(jù)病原菌的種類(lèi)、疾病的癥狀、藥物的抗菌譜、感染部位、藥動(dòng)力學(xué)以及患者的病理、生理狀況等特點(diǎn)進(jìn)行選用，臨床開(kāi)藥時(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)合理的給藥方法，充分發(fā)揮藥效。

④聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥時(shí)要嚴(yán)格掌握聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征，在合理掌握各類(lèi)藥品相互反應(yīng)的基礎(chǔ)上，能夠通過(guò)聯(lián)合使用的方式，提高治療效果，減少細(xì)菌耐藥性，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)管理措施實(shí)施前后的化學(xué)藥物處方出現(xiàn)的問(wèn)題與合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并加以對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于實(shí)施前，實(shí)施后濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥的發(fā)生率更低，前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后合理用藥率更高，前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 管理措施實(shí)施前后醫(yī)院合理用藥對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

化學(xué)藥物是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常使用的藥物，主要是有機(jī)化學(xué)藥品、無(wú)機(jī)化學(xué)藥品以及生物制品，也是指用于預(yù)防、治療以及診斷人體疾病，同時(shí)能夠幫助調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，還可對(duì)人體相關(guān)疾病以及適應(yīng)證結(jié)合功能主治以及具有嚴(yán)格用法用量規(guī)定的物質(zhì)?？咕幬飳儆谝环N化學(xué)合成類(lèi)藥物，具體指的就是具備殺菌效果或者抑制菌活性效果的藥物，主要可包括抗生素、咪唑類(lèi)、磺胺類(lèi)等[3]。

臨床合理用藥的重點(diǎn)就在于最大程度保障藥物治療效果，在確保用藥過(guò)程安全性與及時(shí)性的前提下，盡可能降低藥物對(duì)人體所造成的損害，最終達(dá)到治療疾病的目標(biāo)[4-5]。但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，會(huì)受到不合理用藥、藥物毒性等各種因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致藥物的使用安全性受到影響，最終導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此有效的合理用藥方法，能夠在很大程度上保障患者身體健康，進(jìn)一步治療疾病[6-7]。

由于抗菌藥物的類(lèi)型較多，并且不同廠家所生產(chǎn)的藥品，其用法與用量均存在差異性，因此醫(yī)院藥劑科工作者在日常工作中需對(duì)各類(lèi)藥品進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保藥品本身的安全性。在患者臨床用藥過(guò)程中，在各種不良因素的影響下，導(dǎo)致用藥安全性出現(xiàn)問(wèn)題。因此醫(yī)院藥劑科工作者不僅需都對(duì)化學(xué)藥物藥方進(jìn)行嚴(yán)格審核，還需對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行有效指導(dǎo)，當(dāng)告知其相關(guān)用藥注意事項(xiàng)。而嚴(yán)格的管理制度能夠從根本上提高藥劑科工作者的效率[8-9]。

臨床醫(yī)院以及藥房使用的藥物都必須是符合國(guó)家生產(chǎn)以及應(yīng)用的藥物，在選用引進(jìn)藥物時(shí)要采用正規(guī)途徑，同時(shí)藥品的采買(mǎi)需經(jīng)由藥劑科等嚴(yán)格把控謹(jǐn)慎挑選。醫(yī)院一般將藥物儲(chǔ)藏于符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的藥品冷庫(kù)當(dāng)中，藥品入庫(kù)要進(jìn)行登記，并依據(jù)相關(guān)化學(xué)藥物的儲(chǔ)藏要求制定相關(guān)的管理以及養(yǎng)護(hù)制度，還要對(duì)藥品的有效期采取跟蹤管理，每個(gè)月都有相關(guān)管理人員進(jìn)行檢查[10]。

目前臨床多已建立起行數(shù)字化信息化規(guī)范化管理，對(duì)于各個(gè)類(lèi)別的藥品均能夠迅速地進(jìn)行查找，同時(shí)對(duì)藥品相關(guān)的功效、劑量使用等具體信息也更加清晰，既方便臨床藥品出庫(kù)的核對(duì)與醫(yī)院正常的藥品供應(yīng)需求，同時(shí)還能夠保障發(fā)放藥品的安全性以及療效，保證患者用藥的安全合理。

通過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，管理措施實(shí)施前濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥的發(fā)生率分別為11.25%、11.25%、10.00%、11.25%；管理措施實(shí)施后濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥的發(fā)生率分別為3.75%、2.50%、2.50%、2.50%。相較于實(shí)施前，實(shí)施后濫用抗菌藥物、聯(lián)合用藥不當(dāng)、用藥方法不當(dāng)、重復(fù)用藥的發(fā)生率更低，前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施后合理用藥率更高，前后差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，醫(yī)院可通過(guò)制定嚴(yán)格有效管理措施的方式，使用藥合理制度得以確立，不僅有助于保障患者身體健康，還可確保藥物治療效果，進(jìn)一步促進(jìn)疾病的恢復(fù)，對(duì)患者身體康復(fù)具有積極作用。