陳亞妮

（云南省紅河州第四人民醫(yī)院，云南 紅河 654400）

慢性傷口具體是由于殘留異物、傷口感染等因素導(dǎo)致的，傷口無法在有效時(shí)間內(nèi)正常修復(fù)并愈合，并且經(jīng)治療后14天內(nèi)仍未有愈合傾向。慢性傷口對(duì)患者身心健康均產(chǎn)生影響，且會(huì)明顯增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傷口護(hù)理現(xiàn)已成為衡量基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此為確?；颊呱硇慕】岛蜕钯|(zhì)量，必須在治療后對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年3月～2019年4月內(nèi)的132例慢性傷口患者分為兩組，其中觀察組65例，對(duì)照組67例。對(duì)比132例患者資料，可比性較佳。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

觀察組：行規(guī)范化護(hù)理管理：（1）評(píng)估病情：首先對(duì)患者詳細(xì)情況進(jìn)行詢問，合理評(píng)估患者病情，了解和掌握患者情況；掌握患者對(duì)自身疾病的了解和上闊護(hù)理知識(shí)的了解程度，便于后續(xù)開展具有針對(duì)性的護(hù)理工作。（2）嚴(yán)格處理傷口：首先指導(dǎo)患者取舒適體位，仔細(xì)處理傷口；溫水清理周圍皮膚；仔細(xì)觀察患者周邊皮膚變化情況。在測量傷口形態(tài)和面積時(shí)，必須使用精確的傷口量度表，做好每次測量數(shù)據(jù)的記錄。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)：詳細(xì)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，將傷口護(hù)理的重要性及護(hù)理常識(shí)告知患者，引起患者對(duì)自身疾病的足夠重視，使其具備完善的自我護(hù)理技巧。將傷口病理特點(diǎn)耐心講解給患者，緩解心理壓力，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與。叮囑患者日常飲食禁止進(jìn)食刺激性食物，飲食盡量以高蛋白食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析護(hù)理前后兩組患者疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及睡眠質(zhì)量[2]。其中采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），分值0～10分，評(píng)分越高疼痛越劇烈。評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，分值0～21分，分值和睡眠質(zhì)量成反比，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。舒適度采用Kolcaba量表評(píng)估，分值為1～4分，得分越高舒適度越好。

（2）分析護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況；其中采用HAMA量表評(píng)價(jià)焦慮情況，總分＞29分記嚴(yán)重焦慮，7～14分記中度焦慮，＜7分視為無焦慮。抑郁采用HAMD量表評(píng)價(jià)，總分＞24分記嚴(yán)重抑郁，17～24分記中度抑郁，7～17分記輕微抑郁，＜7分視為無抑郁。

（3）分析護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度；滿意度問卷為科室自制，分值總分100分，評(píng)分≥90分則滿足非常滿意標(biāo)準(zhǔn)，70～90分區(qū)間為基本滿意，≤70分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件對(duì)此研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料用“t”值計(jì)算和檢驗(yàn)，用平方差“±s”表示。計(jì)數(shù)資料用卡方“x2”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示。兩組患者所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料以P＜0.05（P值在0.05區(qū)間）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及睡眠質(zhì)量

數(shù)據(jù)顯示：經(jīng)護(hù)理后觀察組較對(duì)照組來說，VAS評(píng)分、PSQI低，舒適度評(píng)分顯著較對(duì)照組高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁情緒改善情況分析

經(jīng)護(hù)理后較對(duì)照組來說，觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較低，P＜0.05。

2.3 分析護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組滿意度為92.3%，對(duì)照組為77.1%；P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

通過分析，發(fā)現(xiàn)我院在慢性傷口患者的護(hù)理工作中主要存在以下幾點(diǎn)問題：其一，科室缺乏專業(yè)的慢性傷口護(hù)理人員，極易導(dǎo)致患者后期出現(xiàn)一系列并發(fā)癥[3]。其二，患者對(duì)自身疾病缺乏一定的認(rèn)識(shí)，對(duì)傷口、周圍皮膚并發(fā)癥知識(shí)掌握程度較匱乏。

針對(duì)上述兩點(diǎn)問題，我院對(duì)慢性傷口患者實(shí)施了規(guī)范化護(hù)理管理，通過建立規(guī)范化護(hù)理管理小組的方式來監(jiān)測患者病情發(fā)展情況，通過積極溝通、心理疏導(dǎo)等措施來提高患者對(duì)自身疾病的重視，從而加強(qiáng)患者自我管理的自信心和積極性；同時(shí)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傷口護(hù)理操作技能的培訓(xùn)，旨在全面提高護(hù)理人員慢性傷口護(hù)理水平。

此研究結(jié)果顯示，對(duì)慢性傷口患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，不僅可有效改善患者傷口愈合情況，還能改善護(hù)患關(guān)系，應(yīng)用效果顯著，建議推廣。