崔曉燕

(定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

在臨床常見急性呼吸道感染疾病中，支原體感染在兒童中發(fā)生率較高，極易出現(xiàn)支氣管炎，并存在多系統(tǒng)功能損傷[1]。該病早期癥狀不明顯，如不采取及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、肺不張等，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生死亡。臨床上主要對(duì)患兒實(shí)施抗感染和對(duì)癥治療[2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018年7月—2019年7月來定西市第二人民醫(yī)院就診的小兒肺炎支原體感染患兒66例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例。實(shí)驗(yàn)組：男患兒18例，女患兒15例，年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡(4.32±1.05)歲，病程1～7天，平均病程(4.21±1.25)天；對(duì)照組：男患兒20例，女患兒13例，年齡8個(gè)月～8歲，平均年齡(4.12±1.12)歲，病程1～8天，平均病程(4.51±1.32)天。兩組患兒的相關(guān)資料經(jīng)比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)全部患兒實(shí)施祛痰、抗炎、止咳、退熱等治療。對(duì)照組予以阿奇霉素治療。取10 mg/kg溶于5%的200 mL葡萄糖注射液中對(duì)患者靜脈滴注5 d，臨床指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)后，停藥4 d。隨后囑患者口服阿奇霉素3 d，每天10 mg/kg，停藥4 d。以上為1個(gè)治療周期，持續(xù)治療3個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組患兒聯(lián)用阿奇霉素和紅霉素。取30 mg/kg紅霉素與5%的200 mL葡萄糖注射液對(duì)患者靜脈滴注5 d，持續(xù)治療。隨后采用10 mg/kg阿奇霉素靜脈滴注3 d，停藥4 d。隨后口服阿奇霉素3 d。

1.3 判定指標(biāo)

計(jì)算兩組小兒肺炎支原體感染的不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床效果、臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用χ2和T檢驗(yàn)，并分別使用(%)率和均數(shù)表示，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%低于對(duì)照組36.36%，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

2.2 兩組患兒的臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果為93.94%(31/33)明顯高于對(duì)照組患兒的66.67%(22/33)，組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床效果比較 例(%)

2.3 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，組間差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較Tab.3 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups

3 討論

小兒肺炎支原體感染一般發(fā)生在0～15歲兒童中[3]，病情嚴(yán)重時(shí)，極易發(fā)生多系統(tǒng)器官損傷，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。臨床上主要采取大環(huán)內(nèi)脂類藥物治療，可阻斷肽酶產(chǎn)生，干擾mRNA位移，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成具有抑制作用，緩解患者癥狀[5]。阿奇霉素和紅霉素均為大環(huán)內(nèi)脂類藥物，作用機(jī)制較相似，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)合成具有抑制作用。紅霉素在炎性細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞上的濃度均較低，不能有效治療肺組織中的支原體感染，極易出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀[6]。阿奇霉素新一代大環(huán)內(nèi)脂類藥物具有較強(qiáng)的抗菌活性、較長(zhǎng)的半衰期、較高的組織滲透性及較強(qiáng)的抗炎作用，其炎性細(xì)胞的血藥濃度較高，對(duì)藥物具有較快的吸收速度，其藥物發(fā)揮時(shí)間較長(zhǎng)，具有顯著的治療效果[7]。通過數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間差異顯著(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果為93.94%，明顯高于對(duì)照組患兒的66.67%，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。

對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒聯(lián)用紅霉素與阿奇霉素治療，臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到明顯改善，減少不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。