張樹春

【摘要】目的 探究二陳湯合六君子湯加減對(duì)于脾胃病患者的臨床療效。方法 將我院接診的40例脾胃病患者按編號(hào)單雙分為兩組，常規(guī)組（20例）予以常規(guī)西藥治療，觀察組（20例）予以二陳湯合六君子湯加減治療。觀察患者的癥狀評(píng)分與臨床療效。結(jié)果 觀察組治療1周、2周后的癥狀評(píng)分均顯著低于常規(guī)組;觀察組總有效率（100.00%）高于常規(guī)組（80.00%），復(fù)發(fā)率（10.00%）低于常規(guī)組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病的療效良好，可調(diào)節(jié)患者脾胃，促進(jìn)腸胃癥狀改善，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】二陳湯;六君子湯;脾胃病

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

脾胃病是指患者因脾胃失調(diào)引起的一系列癥狀，包括臨床常見的消化性潰瘍、慢性胃炎等癥，通常病程長(zhǎng)，病情容易反復(fù)[1]。目前西醫(yī)治療脾胃病主要采用藥物進(jìn)行抑酸、抗炎、護(hù)胃等治療，可幫助患者改善腸胃不適癥狀，但停藥后易反復(fù)，預(yù)后效果不理想[2]。而中醫(yī)注重辯證施治，依據(jù)患者癥狀、體質(zhì)、病因進(jìn)行治療，可調(diào)節(jié)患者脾胃，減少疾病復(fù)發(fā)[3]。本文對(duì)脾胃失調(diào)患者應(yīng)用二陳湯合六君子湯加減治療，觀其療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年1月～2018年12月我院接診的40例脾胃病患者，按編號(hào)單雙劃分為常規(guī)組（20例）與觀察組（20例）?；颊呔形鸽渫础啔夥此?、大便糖稀或干燥等癥狀，具體疾病包括腸易激綜合征、消化性潰瘍等，排除近期曾行西藥治療者及合并其他嚴(yán)重疾病者。常規(guī)組男12例，女8例;平均年齡（47.12±3.60）歲;平均病程（2.19±1.06）年。觀察組男11例，女9例;平均年齡（47.39±3.45）歲;平均病程（2.23±1.10）年。兩組資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者依據(jù)其脾胃病具體類型給予膠體果膠鉍、奧美拉唑等西藥進(jìn)行護(hù)胃、抑酸、抗HP、促進(jìn)胃動(dòng)力等治療。觀察組患者予以二陳湯合六君子湯加減治療。二陳湯基本方為：半夏，陳皮，焦三仙，蒼術(shù)，柴胡，炙甘草，枳殼，茯苓，生姜。六君子湯基本方為：炙甘草，陳皮，白術(shù)，制半夏，茯苓，黨參，三七，黃芪。胃痛嚴(yán)重者可加白芍藥、五靈脂;噯氣反酸嚴(yán)重者可加桔梗、煅瓦楞子;有潰瘍情況者可加海螵鞘、白芨。用量為1劑/天，加水煎煮至300 mL左右，分早晚2次溫服。以1周為1療程，囑患者每周復(fù)診，依據(jù)情況治療1～3個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①于治療前、治療1周后、治療2周后對(duì)患者胃脹痛、噯氣反酸、惡心嘔吐、大便糖稀等相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)癥狀記0～3分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。②治療2周后以尼莫地平法評(píng)估療效，癥狀評(píng)分較前減少95%以上為治愈;評(píng)分較前減少70%～95%為顯效;評(píng)分較前減少30%～69%為有效;評(píng)分較前減少不足30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。并隨訪3個(gè)月觀察病情復(fù)發(fā)率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）用x2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?患者治療前后的癥狀評(píng)分比較

兩組患者的癥狀評(píng)分較前均明顯降低，觀察組治療1周、2周后的癥狀評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率高于常規(guī)組，復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

脾胃病是極為常見的疾病類型，其病因與患者久病體虛、過度勞累、情志不暢、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)[4]。中醫(yī)認(rèn)為脾胃病可屬“痞滿”、“胃痛”等范疇，患者病情多變，且病機(jī)復(fù)雜，主要是因脾胃不調(diào)（虛弱、虛寒或濕熱）、痰濕阻遏、肝胃不和、感受外邪下引發(fā)身體不適，治療時(shí)應(yīng)遵循和胃健脾、行氣解郁、散瘀止痛等原則[5]。

本文分別采用常規(guī)西藥療法與二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病患者，結(jié)果顯示，治療1周和2周后觀察組癥狀評(píng)分均相對(duì)低于常規(guī)組，總有效率高于常規(guī)組，治療后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明二陳湯合六君子湯加減對(duì)于脾胃病的療效更佳，且藥效持久，復(fù)發(fā)率低。二陳湯以燥濕化痰為主要目的，可行氣降逆，健脾養(yǎng)胃，消食除脹，從而化解痰濕。方中所含半夏有和胃降逆、化痰止嘔之效;焦三仙、積殼可健胃消食，行氣消脹;柴胡、陳皮、生姜可疏肝理氣，健脾燥濕;茯苓可健脾安神[6]。而六君子湯中黨參、白術(shù)可補(bǔ)益肺脾，補(bǔ)血養(yǎng)胃;三七可散瘀止痛;黃芪可甘溫益氣;甘草性溫，可調(diào)和藥效。聯(lián)合兩種藥方并依據(jù)患者具體情況進(jìn)行適當(dāng)加減，可有效改善脾胃運(yùn)化之職，調(diào)節(jié)氣血，補(bǔ)脾胃之虛且不留邪，補(bǔ)而不滯，從根本上調(diào)節(jié)患者身體狀況，使其病情得到緩解，并減少短期再次復(fù)發(fā)率。

總而言之，二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病有確切療效，有助于改善和消除患者癥狀，減少病情復(fù)發(fā)。但此次研究也存在一定局限性，病例數(shù)量較少，仍有待更大數(shù)量的對(duì)比研究，以進(jìn)一步探究其療效與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[4] 沈 ? 諍，張軍梁，黃春霞.香砂六君子湯結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑治療老年脾胃虛弱型消化性潰瘍的臨床效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（8）：1372-1374.

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[6] 李淑紅，劉華一，唐艷萍.香砂六君子湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染致脾胃虛弱型消化性潰瘍48例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2016，57（21）：1854-1857.