劉崇禮

【摘要】目的 探究血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急診冠脈介入治療（PCI）中的應(yīng)用效果。方法 篩選我院采取PCI治療STEMI患者78例作為觀察對(duì)象，采取隨機(jī)計(jì)算機(jī)編號(hào)分組，分為單一組（n=39）和聯(lián)合組（n=39），分別給予替羅非班和血栓抽吸聯(lián)合替羅非班治療。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組患者心肌灌注3級(jí)、TIMI血流3級(jí)、sum STR≥30%發(fā)生率，左室射血分?jǐn)?shù)，均高于單一組患者（P<0.05）。結(jié)論 在PCI治療STEMI中，應(yīng)用血栓抽吸聯(lián)合替羅非班效果顯著，有效改善患者血流灌注，TIMI血流，心電圖ST段變化。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死;急診冠脈介入治療;血栓抽吸;替羅非班

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..01

本次研究探究血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在STEMI患者PCI治療中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年1月我院采取PCI治療STEMI患者78例進(jìn)行研究。采取隨機(jī)計(jì)算機(jī)編號(hào)分組，分為單一組（n=39）和聯(lián)合組（n=39），單一組中有25例男性患者，14例女性患者，年齡分布50～75歲，平均年齡（60.10±2.54）歲，梗死部位：右冠脈、回旋支、前降支分別為19例、10例、10例;聯(lián)合組中有24例男性患者，15例女性患者，年齡分布51～76歲，平均年齡（60.11±2.57）歲，梗死部位：右冠脈、回旋支、前降支分別為18例、11例、10例。比較兩組基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

給予所有患者急診冠脈介入治療，術(shù)前給予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等藥物，根據(jù)造影結(jié)果使用球囊預(yù)擴(kuò)張。冠脈造影后，給予單一組患者替羅非班治療，往冠脈注入10 μg/kg替羅非班，放置支架后持續(xù)靜脈泵入0.15 μg/（kg·min），持續(xù)24～48 h。

給予聯(lián)合組患者血栓抽吸聯(lián)合替羅非班治療，0.014英寸普通軟導(dǎo)絲置入病變血管，使用goodman血栓抽吸導(dǎo)管行血栓抽吸，直到無血栓影，血流前向好轉(zhuǎn)。并給予替羅非班治療，同上。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后心肌灌注3級(jí)，TIMI血流3級(jí)發(fā)生率。②心電圖ST段變化（sum STR）≥30%發(fā)生率。③左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療后，聯(lián)合組患者心肌灌注3級(jí)、TIMI血流3級(jí)、sum STR≥30%發(fā)生率，左室射血分?jǐn)?shù)，均高于單一組患者（P<0.05），見表1。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死是一種急性心肌梗死類型，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊病變引起的血栓，而導(dǎo)致的血管持續(xù)阻塞[1]。

臨床多采取急診冠脈介入治療，幫助重建血運(yùn)，縮小病灶，開通梗死部位。單純采取PCI術(shù)治療，容易導(dǎo)致遠(yuǎn)端大量微小血管栓塞情況發(fā)生，出現(xiàn)慢復(fù)流，因此在清除血栓同時(shí)需防治血栓脫落并發(fā)癥。替羅非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可抑制血小板聚集，阻止血栓形成。而血栓抽吸是指通過導(dǎo)管負(fù)壓抽吸的方式，能吸出斑塊內(nèi)血小板，脂質(zhì)碎片等物質(zhì)，解除血管阻塞，改善心肌灌注[2]。本次研究中，治療后，聯(lián)合組患者心肌灌注3級(jí)、TIMI血流3級(jí)、sum STR≥30%發(fā)生率分別為97.44%、97.44%、94.87%，左室射血分?jǐn)?shù)（65.30±6.75）%，均高于單一組患者（P<0.05）。這與楊磊[3]研究相符，說明血栓抽吸聯(lián)合替羅非班應(yīng)用PCI治療STEMI患者中，能有效改善患者心功能，促進(jìn)心肌灌注，血流恢復(fù)。

綜上所述，在PCI治療STEMI中，應(yīng)用血栓抽吸聯(lián)合替羅非班效果顯著，有效改善患者血流灌注，TIMI血流，心電圖ST段變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜曉飛，張清苑，陳 巖.血栓抽吸術(shù)聯(lián)合替羅非班及硝普鈉在急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI術(shù)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（06）：999-1000.

[2] 賴誠(chéng)民，鄧建平，陳 勇，周振宇.鹽酸替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（34）：12-13.

[3] 楊 磊.血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的效果[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（08）：604-605.