祝喆

【摘要】 目的 分析在艾滋病抗體檢測(cè)中使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法的效果。方法 120例初篩陽性待復(fù)查的樣品血清為研究對(duì)象， 分別對(duì)其實(shí)施酶聯(lián)免疫法和膠體金法檢驗(yàn)， 比較兩種檢測(cè)方法的艾滋病抗體陽性率。結(jié)果 120例初篩陽性患者中， 確診為艾滋病病毒攜帶者的數(shù)量為113例。酶聯(lián)免疫法檢測(cè)陽性115例， 陽性率為95.8%;膠體金法檢測(cè)陽性111例， 陽性率為92.5%。兩種檢測(cè)方法的診斷陽性率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.214， P>0.05）。結(jié)論 在對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行檢測(cè)過程中， 使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法檢測(cè)的效果差異不顯著， 可在臨床上進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】 酶聯(lián)免疫法;膠體金法;艾滋病;抗體檢測(cè)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.073

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征， 是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的疾病。由于其特點(diǎn)， 會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊， 最終導(dǎo)致人體失去免疫功能， 因此會(huì)極易感染各類疾病和惡性腫瘤， 對(duì)人體傷害尤為巨大[1]。尤其是艾滋病的潛伏期非常長(zhǎng)， 可達(dá)8～9年， 在此期間可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)其他健康人群的傳播， 會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的危害。因此， 對(duì)艾滋病患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷非常重要。本研究中分析了對(duì)艾滋病患者兩種較常見的初篩診斷方法——酶聯(lián)免疫法和膠體金法在艾滋病抗體檢測(cè)中的效果， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本中心2013年1月～2018年8月的120例初篩陽性待復(fù)查的樣品血清作為研究對(duì)象， 其中男62例， 女58例。所有研究對(duì)象對(duì)本研究均完全知情， 同時(shí)本中心領(lǐng)導(dǎo)也批準(zhǔn)研究。

1. 2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象的血清均實(shí)施酶聯(lián)免疫法以及膠體金法檢測(cè)。在臨床檢驗(yàn)中， 膠體金法使用的試劑為上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒， 酶聯(lián)免疫法使用的試劑為珠海麗珠生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒。儀器選擇為ANTHOS READER 2010型多功能酶標(biāo)儀、ANTHOS FLUID024.200型洗板器12道， Anthos Labtec Instruments GmbH的洗板機(jī)以及DHP-9162型， 上海一恒科技有限公司的電熱恒溫培養(yǎng)箱。在實(shí)際的檢查過程中， 需將所有樣本按照試劑盒的說明書進(jìn)行操作和檢測(cè)， 在檢測(cè)過程中， 應(yīng)嚴(yán)格按照《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》中涉及到的檢測(cè)步驟規(guī)定實(shí)施， 并且由本中心2名有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢測(cè)方法的艾滋病抗體陽性率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例初篩陽性患者中， 確診為艾滋病病毒攜帶者的數(shù)量為113例。酶聯(lián)免疫法檢測(cè)陽性115例， 陽性率為95.8%;膠體金法檢測(cè)陽性111例， 陽性率為92.5%。兩種檢測(cè)方法的診斷陽性率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.214， P>0.05）。見表1。

3 討論

艾滋病是由于感染艾滋病病毒而引起的疾病， 其對(duì)人體的危害性極大。在感染艾滋病病毒后， 患者會(huì)經(jīng)過8～9年左右的潛伏期， 在此期間患者不會(huì)出現(xiàn)任何異常和癥狀， 難以被發(fā)現(xiàn)， 極易傳染他人[2]。而艾滋病一旦發(fā)病， 會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行攻擊， 最終導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)失效。而在這樣的狀態(tài)下， 患者一旦感染其他疾病， 將無法通過自身免疫系統(tǒng)進(jìn)行抵抗， 最終會(huì)造成死亡等嚴(yán)重后果。因此如何對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行有效檢驗(yàn)， 在潛伏期即可發(fā)現(xiàn)艾滋病抗體， 并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療， 成為了當(dāng)前對(duì)艾滋病患者臨床治療過程中的重要手段。當(dāng)前在對(duì)艾滋病抗體的檢驗(yàn)中， 膠體金法和酶聯(lián)免疫法為兩種較常見的手段， 并且在實(shí)際的檢驗(yàn)中， 均可取得較好效果。

膠體金法其原理是氯金酸在還原劑的作用下會(huì)形成一定大小的顆粒， 并且通過靜電作用可稱為比較穩(wěn)定的膠體狀態(tài)， 在這樣的狀態(tài)下即被稱為膠體金。而膠體金是一類較好的免疫標(biāo)記物[3]。通過使用膠體金的方式， 可較好的對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行標(biāo)記， 而在標(biāo)記完成后對(duì)膠體金進(jìn)行分析， 則能夠發(fā)現(xiàn)當(dāng)前是否存在有艾滋病抗體， 從而最終得到較好的診斷效果。而在當(dāng)前的諸多研究中也顯示， 膠體金技術(shù)有著敏感性強(qiáng)、特異性高、結(jié)果準(zhǔn)確、穩(wěn)定性強(qiáng)以及操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)。尤其是在膠體金法使用過程中， 并不需要較為特殊的試劑和設(shè)備等， 僅通過試劑盒和膠體金檢驗(yàn)的儀器即能夠取得較好的檢驗(yàn)效果。同時(shí)在檢驗(yàn)完成后， 其結(jié)果容易判讀， 并不需要臨床醫(yī)師接受較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)。因此膠體金法在當(dāng)前的應(yīng)用非常廣泛， 尤其是在基層醫(yī)院中， 更是較為普及， 成為了對(duì)艾滋病抗體檢驗(yàn)過程中的重要方法。雖然在以往的研究中顯示， 膠體金法的使用時(shí)間并不長(zhǎng)， 在臨床應(yīng)用中可能會(huì)導(dǎo)致誤操作等情況， 影響診斷結(jié)果。但隨著膠體金法的應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)， 當(dāng)前在實(shí)際的診斷中膠體金法的操作也越來越熟練， 能夠起到較好效果， 對(duì)艾滋病抗體檢測(cè)效果也逐漸改善。

而酶聯(lián)免疫法是一種使用時(shí)間較長(zhǎng)， 并且得到諸多醫(yī)師青睞的檢驗(yàn)方法。從原理上講， 酶聯(lián)免疫法在實(shí)施過程中， 需要讓抗原或是抗體結(jié)合到固相載體表面， 而在此過程中必須要保證到抗原的活性[4]。同時(shí)可讓抗原或抗體， 可酶連接成酶標(biāo)抗原/酶標(biāo)抗體， 通過這種方式可將酶的活性以及免疫活性均進(jìn)行保留。在實(shí)際的測(cè)定過程中， 可將檢驗(yàn)標(biāo)本和酶標(biāo)抗原或酶標(biāo)抗體， 按照相應(yīng)步驟， 在固相載體表面出現(xiàn)反應(yīng)， 同時(shí)需對(duì)其進(jìn)行洗滌， 加入底物后即可被酶催化變成有色產(chǎn)物[5]。而這類產(chǎn)物的顏色深淺則和抗原或是抗體的量有著極大關(guān)系， 若抗原或抗體量多， 則酶的量也多， 自然而然其顏色會(huì)更深。因此可通過觀察顏色深淺的方式， 分析抗原或抗體的量大小。而酶聯(lián)免疫法中使用的酶有著較高催化頻率， 可顯著提升反應(yīng)效果， 其敏感度也更高。

由此可見， 酶聯(lián)免疫法和膠體金法均有著較高的敏感性， 在對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行檢驗(yàn)過程中均能夠取得較好效果。而在本研究中也對(duì)這兩種方法的檢驗(yàn)效果進(jìn)行了分析。通過本研究可顯示， 使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法對(duì)受檢者血清進(jìn)行檢驗(yàn)完成后， 其診斷陽性率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果顯示， 使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法均可對(duì)艾滋病抗體起到較好的檢驗(yàn)效果。而在以往的研究中， 也對(duì)這兩種方法的檢驗(yàn)效果進(jìn)行了分析。在陳維剛等[6]研究中顯示， 膠體金法對(duì)艾滋病抗體的檢出率為和酶聯(lián)免疫法的檢出率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 其結(jié)果也和本研究類似。因此兩種方法均能夠?qū)Π滩】贵w起到較好的檢驗(yàn)效果。

綜上所述， 在對(duì)艾滋病抗體進(jìn)行臨床檢驗(yàn)過程中， 通過使用酶聯(lián)免疫法和膠體金法均可取得較好效果， 兩種方法的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度差異相差不大。尤其是兩種方法在操作過程中也較為簡(jiǎn)單， 并且其技術(shù)也比較成熟， 在廣大基層醫(yī)院中均可取得較好檢驗(yàn)效果， 有著較高使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡士旬. 酶聯(lián)免疫法以及膠體金法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測(cè)的結(jié)果對(duì)比分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， 6（35）：7-8.

[2] 岳曉紅， 宋銀森， 葛麗麗， 等. 實(shí)時(shí)熒光核酸恒溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)技術(shù)、膠體金法、酶聯(lián)免疫法在檢測(cè)兒童肺炎支原體感染中的應(yīng)用比較. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2018， 28（16）：1965-1966， 1969.

[3] 蔣廷武. 膠體金法及酶聯(lián)免疫法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測(cè)的結(jié)果探討. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S4）：471.

[4] 吳保民. 膠體金法及酶聯(lián)免疫法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測(cè)的結(jié)果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（40）：135.

[5] 佘有彬. 膠體金法及酶聯(lián)免疫法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測(cè)的結(jié)果探討. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（A3）：20289.

[6] 陳維剛， 夏春梅. 酶聯(lián)免疫法與膠體金法檢測(cè)HIV抗體的效果觀察. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018， 7（3）：385-387.

[收稿日期：2019-01-27]