徐莉蓉 周 琴

脛腓骨骨折是一種常見的骨科外科創(chuàng)傷疾病，該疾病主要由暴擊外力(沖撞、打擊砸傷、壓砸等)所致，患者可出現(xiàn)局部腫痛、腫脹，且畸形嚴(yán)重，甚至伴隨腓總神經(jīng)損傷，最終影響患者關(guān)節(jié)功能，提高殘疾率[1]。目前臨床主要采用外科手術(shù)治療修復(fù)骨折軟組織，提高關(guān)節(jié)功能。由于外科手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者治療后的修復(fù)時間較為漫長，因此需給予臨床護(hù)理輔助治療，以促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后[2]。但常規(guī)護(hù)理效果并不顯著，且改善效率較慢，容易增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而采用中醫(yī)護(hù)理不僅能增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)周圍組織恢復(fù)效果，還能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]。故本研究選擇80例脛腓骨骨折患者進(jìn)行對照分析，并對中醫(yī)護(hù)理在脛腓骨骨折護(hù)理中的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年6月—2019年9月于本院治療脛腓骨骨折的80例患者作為研究對象，將其按照不同的護(hù)理方法分為參照組(40例)與研究組(40例)，所有患者已簽署研究知情協(xié)議書。研究組有男性25例，女性15例；年齡34～72歲，平均年齡(58.24±2.57)歲；病因：車禍20例，高處墜落10例，打架斗毆5例，其他5例。參照組有男性26例，女性14例；年齡36～74歲，平均年齡(58.46±2.37)歲；病因：車禍17例，高處墜落9例，打架斗毆8例，其他6例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：給予X線技術(shù)檢查，確診為脛腓骨骨折；符合手術(shù)治療指征；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；合并其他惡性腫瘤者；凝血功能障礙者。

1.3 方法參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，患者入院時給予健康宣教，告知患者治療事項(xiàng)與住院事項(xiàng)，檢測和評估患者的各項(xiàng)體征、病情；其次，詢問患者的顧慮，積極與患者交流，安慰患者；術(shù)后，給予患者多食用富含維生素的蔬菜與水果、富含蛋白質(zhì)的奶制品，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，遵循從少至多、從易至難的原則，安排患者合理運(yùn)動。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理：(1)辨證護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)中醫(yī)學(xué)資料對患者證候表現(xiàn)進(jìn)行評估，確定患者的病癥分型，并為患者制定個性化的中醫(yī)護(hù)理方案。(2)情志護(hù)理：①釋疑解惑法：因多數(shù)老年患者缺乏脛腓骨骨折機(jī)制的認(rèn)知，所以其容易對治療情況和病情發(fā)展過于恐慌，并產(chǎn)生顧慮。為此，醫(yī)護(hù)人員需要向患者詳細(xì)說明疾病知識，采用簡單易懂圖片講解，以提高其的治療依從性。②情志引導(dǎo)法：醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者通過唱歌、畫畫等形式宣泄不良情緒，使其維持良好的心態(tài)。同時通過實(shí)例來提高患者治療的自信心，使患者建立積極、樂觀的心態(tài)。③順情從欲法：情志不遂患者會出現(xiàn)心神不寧、肝氣郁結(jié)，這不利于術(shù)后功能，甚至?xí)鹬w腫脹、疼痛等并發(fā)癥。因而，采用順情從欲法，滿足患者的臨床需求，讓患者能夠舒緩心情，保持身心愉悅的狀態(tài)；此外，護(hù)士還要與家屬進(jìn)行溝通，給予患者家庭支持，避免患者因治療費(fèi)用而產(chǎn)生憂慮，同時也能消除患者的孤獨(dú)感，以排解治療期間的焦慮、恐懼等心理情緒。(3)穴位護(hù)理：在患者入院期間，遵醫(yī)囑予耳穴埋籽，根據(jù)中醫(yī)辨證和經(jīng)絡(luò)理論原理，可取皮質(zhì)下、神門、交感、肝、腎等穴。其次，指導(dǎo)患者或家屬用手指按壓穴位，以刺激耳穴的經(jīng)絡(luò)，每天按壓3～5 次，每次2 min左右，直至患者自感耳朵有酸、麻、脹、痛。(4)中醫(yī)飲食護(hù)理：脛腓骨骨折患者通常屬于血瘀氣滯病癥，需攝取具有活血化瘀、行氣止痛功效的食品，同時飲用富含鈣元素的大骨頭湯，將患者氣血調(diào)理旺盛，再促進(jìn)骨組織再生。同時患者骨折術(shù)后要注意給予補(bǔ)益氣血之品，以補(bǔ)益腎精的食物，如黑芝麻、枸杞子等。

1.4 觀察指標(biāo)采用Johner-Wruhs脛骨骨折評分量表對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評價，量表內(nèi)容主要包括骨不連、神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動范圍、疼痛、步態(tài)、工作效率，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果越優(yōu)。采用本院自制的生活質(zhì)量評分量表評價患者睡眠功能、運(yùn)動功能、心理功能、協(xié)調(diào)功能、日常生活活動，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的關(guān)節(jié)功能評分比較研究組患者與參照組患者護(hù)理前關(guān)節(jié)功能評分相比無顯著差異(P>0.05)，研究組護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后關(guān)節(jié)功能評分的比較 (例，

2.2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較研究組患者與參照組護(hù)理前的生活質(zhì)量評分相比無顯著差異(P>0.05)，研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分的比較 (例，

3 討論

脛腓骨骨折患者的脊柱出現(xiàn)損傷后，難以行動自如，還可伴隨諸多并發(fā)癥，因此對患者進(jìn)行有效治療的同時，需給予有效的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)?；颊咔橹?、機(jī)體機(jī)能與其康復(fù)存在必然的關(guān)聯(lián)，常規(guī)護(hù)理只注重患者治療康復(fù)的需求，而忽略患者情志的改善、機(jī)體機(jī)能的恢復(fù)，進(jìn)而導(dǎo)致患者康復(fù)延緩，增加患者住院費(fèi)用，降低患者護(hù)理滿意度[4]。中醫(yī)護(hù)理則可滿足患者康復(fù)的需求，增強(qiáng)患者康復(fù)效果，根據(jù)辨證論治的原理，對護(hù)理操作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以提高患者康復(fù)護(hù)理的配合度，從而提升骨科康復(fù)效率。本研究結(jié)果顯示研究組患者與參照組患者護(hù)理前關(guān)節(jié)功能評分相比無顯著差異(P>0.05)；研究組護(hù)理后的關(guān)節(jié)功能評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理是結(jié)合患者的病癥制定個性化的中醫(yī)護(hù)理措施，根據(jù)辨證論治實(shí)施穴位按摩、飲食指導(dǎo)及情志護(hù)理，可達(dá)到改善患者不良情緒對機(jī)體恢復(fù)的影響，還能行氣止痛，減輕患者骨折端的疼痛、腫痛，提高患者的舒適度，從而提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。另外，根據(jù)中醫(yī)辨證和經(jīng)絡(luò)理論原理，對患者皮質(zhì)下、神門、交感、肝等穴位進(jìn)行按壓，可刺激機(jī)體經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善患者骨折端炎癥，減少對周圍組織和皮膚的損傷；同時，給予患者行氣補(bǔ)血、活血化瘀的食療，既能調(diào)節(jié)腎氣，又能補(bǔ)充鈣元素，有利于骨組織的再生和機(jī)體元?dú)獾恼w恢復(fù)，這些對患者功能活動障礙具有顯著的改善作用[5，6]。所以中醫(yī)護(hù)理對改善患者關(guān)節(jié)功能具有積極作用。本研究結(jié)果顯示研究組患者與參照組護(hù)理前的生活質(zhì)量評分相比無顯著差異(P>0.05)；研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這是因?yàn)榛颊吖钦酆髸霈F(xiàn)肝腎不足證、血瘀氣滯證、瘀血凝滯證，不利于預(yù)后恢復(fù)；通過給予患者中醫(yī)飲食指導(dǎo)、耳穴按壓指導(dǎo)，刺激耳穴經(jīng)絡(luò)，可以達(dá)到補(bǔ)益腎精的作用，繼而改善患者肝腎功能，緩解患者五心煩躁、腰膝酸軟的癥狀；指導(dǎo)患者食用具有活血化瘀、行氣止痛作用的食物，能促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，有利于緩解患者局部疼痛、活動障礙癥狀；另外，對患者進(jìn)行情志護(hù)理，會減輕不良情緒對臟腑功能的損害，還能提高患者護(hù)理依從性，使患者盡早回歸社會生活中[7，8]。

綜上所述，給予脛腓骨骨折患者中醫(yī)護(hù)理，不僅能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，還能提高患者的生活質(zhì)量。