談?dòng)衿? 張明 王露瑤 李小琴 潘廷將

【摘 要】職業(yè)倦怠，不僅會(huì)對(duì)人的身心健康產(chǎn)生影響，還會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定和國家的發(fā)展。文章以高校附屬醫(yī)院職工中的科研工作者這個(gè)社會(huì)中的特殊服務(wù)群體為研究對(duì)象，概括醫(yī)院科研工作者情感耗竭、去人格化和低個(gè)人成就感3類職業(yè)倦怠表現(xiàn)，分析得出其產(chǎn)生的影響因素有內(nèi)因也有外因，通過對(duì)這些現(xiàn)象的分析，提出要高度重視高校附屬醫(yī)院的科研工作者，并尋求緩解其職業(yè)倦怠感的有效方法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;科研工作者;職業(yè)倦怠

0 引言

“倦怠”一詞是由美國臨床心理學(xué)家弗魯頓伯格于1973年在《職業(yè)心理學(xué)》上首次提出的。弗魯頓伯概括為從事服務(wù)助人行業(yè)，因工作時(shí)間過長、工作量過大、工作強(qiáng)度過高，又不能有效地緩解工作壓力或妥善應(yīng)付工作中的挫折所經(jīng)歷的身心疲憊的狀態(tài)[1]?，F(xiàn)在，職業(yè)倦怠一般可以認(rèn)為是一種當(dāng)人長期處于應(yīng)激狀態(tài)且沒有對(duì)這種狀態(tài)進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)而產(chǎn)生的過度心理疲勞和自身資源的耗竭現(xiàn)象。在當(dāng)前快速信息化和高速運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)代，人們承受的社會(huì)各界、各級(jí)、各層次壓力不斷增加，各行各業(yè)的工作者們的職業(yè)倦怠問題日益突出，專家學(xué)者們?cè)诙囝I(lǐng)域、多層面對(duì)此展開多方位的研究。眾多研究表明，高校附屬醫(yī)院作為集“醫(yī)、教、研和預(yù)防”為一體的綜合性醫(yī)院，高校附屬醫(yī)院的職工因其獨(dú)特的“一套人馬多塊牌”現(xiàn)象成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。

1 職業(yè)倦怠的表現(xiàn)

在眾多關(guān)于職業(yè)倦怠表現(xiàn)的研究中表明，在當(dāng)今高速發(fā)展的社會(huì)，每類職業(yè)都出現(xiàn)了不同程度例如對(duì)工作和周遭事物失去熱情、工作缺乏成就感、情緒煩躁易怒等共性特點(diǎn)的職業(yè)倦怠現(xiàn)象。職業(yè)倦怠相關(guān)研究表明，教師、新聞工作者、警察和醫(yī)療工作者是職業(yè)倦怠現(xiàn)象的高發(fā)人群，而醫(yī)療工作者中，護(hù)理人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)象是最為嚴(yán)重的。挪威等國家的一項(xiàng)職業(yè)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生的自殺率較其他職業(yè)高，是平均水平的3倍，主要集中在35～40歲年齡段[2]。由此可見，越來越多的研究結(jié)果表明醫(yī)療工作者的身心健康狀況已成為當(dāng)前國內(nèi)外研究熱點(diǎn)。對(duì)此，我們可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員中的科研工作者的職業(yè)倦怠表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)歸納如下：情緒衰竭、去個(gè)性化、個(gè)人成就感低。

1.1 情感耗竭

情感衰竭是指個(gè)人在工作中不夠積極主動(dòng)，感到自己的情緒資源消耗殆盡，整個(gè)人充斥著緊張感和自我否定，甚至對(duì)工作產(chǎn)生恐懼感。廣義上講，我們可以把情感耗竭分為身體耗竭和心理耗竭兩個(gè)類別。高校附屬醫(yī)院特殊性質(zhì)決定了多肩挑的科研工作者們每天除了面對(duì)的是繁瑣、繁重的臨床診療工作，日復(fù)一日的教學(xué)工作外，還需抽空進(jìn)行細(xì)致燒腦的科研工作，長期的高強(qiáng)度工作和過高的工作壓力使得醫(yī)護(hù)人員身體出現(xiàn)透支現(xiàn)象，進(jìn)而在情緒上產(chǎn)生了焦慮、煩躁等，也容易失去工作熱情，純粹機(jī)械地完成既定工作，甚至對(duì)工作產(chǎn)生抵觸情緒。李超平等人的研究表明，女性醫(yī)護(hù)人員在情緒耗竭方面顯著高于男性，不同學(xué)歷在情緒衰竭和低個(gè)人成就感方面存在顯著差異[3]，尤其是出現(xiàn)科研資源缺乏、工作時(shí)間過長和工作量不斷增加的情況下，附屬醫(yī)院的科研工作者們的職業(yè)倦怠更加明顯，情感衰竭也更加嚴(yán)重。

1.2 去人格化

去人格化又稱為工作冷漠感或人格解體，刻意與工作及與工作相關(guān)的人員保持距離，工作態(tài)度消極，對(duì)服務(wù)或接觸的對(duì)象漠視、沒耐心[4]。高校附屬醫(yī)院的科研工作者在感情資源過度付出時(shí)，面對(duì)多功能訴求時(shí)會(huì)出現(xiàn)與單位領(lǐng)導(dǎo)、同事、患者、同行和學(xué)生交流意愿下降，或在接觸時(shí)態(tài)度冷漠、怠慢，甚至刻意與服務(wù)對(duì)象保持距離的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致科研工作者無法及時(shí)準(zhǔn)確地獲取科研材料和掌握前沿的科研信息，對(duì)科研工作的研究方法的科學(xué)性、研究內(nèi)容的合理性和技術(shù)創(chuàng)新等產(chǎn)生了負(fù)面影響。當(dāng)高校附屬醫(yī)院科研工作者出現(xiàn)去人格化問題時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出工作缺乏積極性、敷衍了事，科研工作沒有創(chuàng)新性，個(gè)人綜合能力水平得不到有效提升等，不僅影響自己的人際關(guān)系和個(gè)人發(fā)展，而且影響醫(yī)患關(guān)系的和諧。

1.3 成就感低

成就感低是指當(dāng)個(gè)體習(xí)慣性的以消極的心態(tài)去評(píng)價(jià)自己時(shí)就會(huì)出現(xiàn)個(gè)人成就感低下的現(xiàn)象，此外還會(huì)伴有工作能力下降和人格自我否定現(xiàn)象?；谀壳叭杂休^多的醫(yī)院在科研環(huán)境建設(shè)如實(shí)驗(yàn)室建設(shè)使用、學(xué)術(shù)氛圍營造如專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)術(shù)講座和科研政策支持、激勵(lì)上仍較欠缺，導(dǎo)致許多科研工作者尤其是科研新手，雖然投入了大量的時(shí)間和精力到科研工作中，但是卻很難獲得預(yù)期的科研成果，因此表現(xiàn)出科研工作士氣低落、缺乏個(gè)人成就感等自我評(píng)價(jià)過于消極的現(xiàn)象，直接導(dǎo)致個(gè)人的科研成果產(chǎn)出不多，成就感降低。

2 產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因

關(guān)于職業(yè)倦怠的研究，Maslach和Leiter提出職業(yè)倦怠工作匹配理論，該理論指出當(dāng)員工與工作在工作負(fù)荷、控制、報(bào)酬、社交、公平、價(jià)值觀沖突等不匹配時(shí)就會(huì)出現(xiàn)職業(yè)倦怠[51]。為進(jìn)一步了解職業(yè)倦怠現(xiàn)象，筆者通過文獻(xiàn)研究法，并與多名高校附屬醫(yī)院科研工作者進(jìn)行交流，整理分析得出教師、醫(yī)療服務(wù)人員等相關(guān)工作者是職業(yè)倦怠的高發(fā)群體，這類以服務(wù)、幫助為主題的職業(yè)當(dāng)實(shí)施者將自己的個(gè)人資源耗盡又得不到及時(shí)補(bǔ)充或者休憩時(shí)，就會(huì)引發(fā)倦怠，而在作為典型的“多肩挑”代表——集預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)和科研于一身的高校附屬醫(yī)院臨床一線工作者，在內(nèi)外因素的雙重影響下，職業(yè)倦怠現(xiàn)象普遍存在。高校附屬醫(yī)院科研職工產(chǎn)生科研職業(yè)倦怠大致可以分外部因素和個(gè)人因素兩大類，其關(guān)系如圖1所示。

2.1 外部因素

通常來說，我們所講的會(huì)形成科研工作者職業(yè)倦怠的外部因素包括以下方面：{1}社會(huì)支出因素，例如國家的醫(yī)療制度和科研政策制度有待進(jìn)一步完善，醫(yī)療職業(yè)得不到尊重和理解，科研成果產(chǎn)出難且時(shí)間漫長，醫(yī)療工作者社會(huì)地位不高，當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜且不太和諧等。{2}組織環(huán)境因素，例如福利待遇達(dá)不到職工的期望值，醫(yī)院診療環(huán)境、職工對(duì)醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制失衡職工職業(yè)認(rèn)同感不足，參與醫(yī)院建設(shè)、管理等能參與或參與意愿不足。{3}工作應(yīng)激因素，高校附屬醫(yī)院的職工除了長時(shí)間的肩挑疾病預(yù)防控制、醫(yī)療護(hù)理、學(xué)生帶教和科研工作等之外，部分人員還承擔(dān)科室管理、教學(xué)秘書、科室老總等工作，任務(wù)繁重，工作時(shí)間長，工作內(nèi)容重復(fù)單調(diào)，長期處于應(yīng)激狀態(tài)、負(fù)性環(huán)境，容易帶來情感衰竭，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。據(jù)中國科協(xié)發(fā)布的《第四次全國科技工作者狀況調(diào)查報(bào)告》（簡稱《報(bào)告》）顯示：現(xiàn)階段的不科學(xué)、不合理主要集中在預(yù)算和報(bào)銷領(lǐng)域，科研項(xiàng)目管理上得益的繁文縟節(jié)仍較多，這在很大程度上消耗了科研人員的時(shí)間、精力[6]。

2.2 個(gè)人因素

職業(yè)倦怠的產(chǎn)生與個(gè)人身心情況如性別傾向、年齡特點(diǎn)、性格特質(zhì)、價(jià)值尊嚴(yán)的體現(xiàn)和家庭關(guān)系等都是息息相關(guān)的。醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間一般遠(yuǎn)大于7 h制，無閑暇時(shí)間進(jìn)行人際交流，甚至有些人員的工作與興趣不符、在工作過程中被“欺負(fù)”或挨批評(píng)，就會(huì)覺得工作是負(fù)擔(dān)、任務(wù)，進(jìn)而對(duì)工作產(chǎn)生厭倦和排斥心理，職業(yè)倦怠現(xiàn)象自然而然就產(chǎn)生了?！秷?bào)告》指出，影響科技工作者的生活幸福感的主要因素是收入低、工作忙無法照顧家庭、照顧老人有困難、空氣質(zhì)量差（19.1%）等，可見個(gè)人工作對(duì)家庭的影響不容忽視。近年來，科研人員心理健康問題有所減緩，但《報(bào)告》指出在開展科技工作者狀況調(diào)查過去1個(gè)月里，5.4%的人總是或經(jīng)常出現(xiàn)心情抑郁或情緒不好，而且該不良情緒已經(jīng)影響到正常工作和生活[5]。駱宏等人的研究發(fā)現(xiàn)，我們國內(nèi)護(hù)士的職業(yè)倦怠的發(fā)生率較高，在55.1%～59.1%，而護(hù)理作為科研主干力量之一，產(chǎn)生了工作職業(yè)倦怠，出現(xiàn)消極情緒，其從事科研工作的意愿和動(dòng)力也隨之減少了。此外，由于高科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性，所以科研要出成果較難，開展科研時(shí)雖然很努力，但是效果很難達(dá)到自己的預(yù)期，付出沒有回報(bào)，很難實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值認(rèn)同感，久而久之就會(huì)放棄做科研，產(chǎn)生科研職業(yè)倦怠。

3 結(jié)語

綜上所述，職業(yè)倦怠的出現(xiàn)會(huì)致使高校附屬醫(yī)院科研工作者的工作積極性不高，產(chǎn)生科研工作倦態(tài)，出現(xiàn)情感耗竭、去人格化和低個(gè)人成就感現(xiàn)象，危及個(gè)人身心健康、醫(yī)院發(fā)展甚至是社會(huì)的穩(wěn)定和諧。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)職工的科研職業(yè)倦怠狀況給予高度重視并積極引導(dǎo)緩解其職業(yè)倦怠現(xiàn)象。可以從以下3個(gè)方面著手，降低自身產(chǎn)生或加重職業(yè)倦怠的可能性，保證身心健康：一是積極樂觀，樹立正確心態(tài);二是提升自我，提高工作技能;三是積極鍛煉，掌握健康技能。必要時(shí)，還可通過食物調(diào)理、心理咨詢、用藥等方式緩解職業(yè)倦怠現(xiàn)象的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]褚建坤，徐平.高職院校青年會(huì)計(jì)教師職業(yè)倦態(tài)問題研究[J].邢臺(tái)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（1）：34-36.

[2]張彥強(qiáng).大慶市企業(yè)醫(yī)院職工職業(yè)倦怠調(diào)查及影響因素分析[D].長春：吉林大學(xué)，2009.

[3]余嘉奇.泉州市高中體育教師職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其影響因素的研究[D].福州：福建師范大學(xué)，2017.

[4]彭永鑫.服務(wù)性企業(yè)員工情緒勞動(dòng)、工作倦怠和工作壓力的關(guān)系研究[D].南京：南京師范大學(xué)，2015.

[5]陸菊.高職教師職業(yè)倦怠與績效關(guān)系及其影響因素研究[J].才智，2013（11）：22-23.

[6]操秀英.中國科協(xié)發(fā)布《第四次全國科技工作者狀況調(diào)查報(bào)告[EB/OL].http：//www.bast.net.cn/art/2018/10/29/art_16698_390847.html.，208-10-29.