我體檢做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)7毫米×4毫米大小的膽結(jié)石，可是5年前我已手術(shù)切除了膽囊。請(qǐng)問(wèn)，膽囊切除后為何還有膽結(jié)石？

浙江紹興 羅 麗

膽囊已切除，殘余膽囊再次產(chǎn)生結(jié)石的現(xiàn)象雖不多見，但也不可忽視。這種殘余膽結(jié)石，往往已經(jīng)充盈了整個(gè)膽囊管或者殘余的小膽囊，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)較高。此類患者若有不適或有類似膽囊炎癥狀，更須引起重視。

膽囊切除后，膽結(jié)石從何而來(lái)呢？原因大致如下：①患者本身為膽結(jié)石易患體質(zhì)，膽汁在殘余的膽囊或膽囊管處會(huì)再次形成結(jié)石;②患者過(guò)于肥胖，手術(shù)切除中，小網(wǎng)膜脂肪堆積過(guò)多，長(zhǎng)期炎癥使膽囊與肝臟、腸道粘連遮掩手術(shù)視野，致膽總管血管顯露不清;③在手術(shù)中患者膽囊三角區(qū)充血水腫，炎性粘連;④膽囊管位置或形態(tài)變異，分離困難，造成殘余膽囊結(jié)石。

殘余膽結(jié)石一旦確診，仍有膽囊炎發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早手術(shù)治療。殘余膽結(jié)石在手術(shù)前，需要借助B超或磁共振進(jìn)行術(shù)前明確診斷，以保證結(jié)石能被徹底切除干凈，以免復(fù)發(fā)。

胡曉民