劉宗州 袁青秀 張慶蕊

摘要：中醫(yī)民間療法是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，對(duì)中華民族的生命健康起到了重要作用。然而由于諸多因素的影響，現(xiàn)今，中醫(yī)民間療法面臨多重困境，幾近失傳。本文利用文獻(xiàn)分析、基層調(diào)研、問卷調(diào)查、數(shù)理分析等方法，對(duì)山東省16個(gè)地級(jí)市中醫(yī)民間療法現(xiàn)狀進(jìn)行合理分析，并對(duì)調(diào)研過程中反映出的問題提出相應(yīng)解決措施，以改善中醫(yī)民間療法面臨遺失的困境。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)民間療法;現(xiàn)狀;保護(hù);傳承

中醫(yī)民間療法產(chǎn)生于民間，以其簡(jiǎn)單、方便、有效、價(jià)廉的特點(diǎn)盛行于民間，它沒有經(jīng)方、名方的名氣，沒有系統(tǒng)的中醫(yī)理論體系，是通過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的積累，依靠“口耳相傳”或“師徒授受”的方式流傳，由民間中醫(yī)所掌握，被視為謀生絕技而不外傳的治療方式[1]。

東晉時(shí)期，葛洪非常重視對(duì)中醫(yī)民間療法的收集和整理，編就《肘后備急方》，推動(dòng)了青蒿素的問世。明清時(shí)期，趙學(xué)敏的《串雅》記錄了民間走方醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，為我們保存了流傳千百年的民間驗(yàn)方。近年來，我國(guó)深入開展發(fā)掘和整理民間醫(yī)藥的工作，各地各樣中醫(yī)民間療法著作相繼出版。

但是，中醫(yī)民間療法發(fā)展現(xiàn)狀仍然不容樂觀，一方面由于中醫(yī)民間療法其自身問題，出現(xiàn)方藥、適宜技術(shù)的適用范圍逐漸變窄，安全性和有效性方面沒有保障，甚至有的療法已經(jīng)遺失或正在遺失;另一方面，中醫(yī)民間療法還面臨著持有者沒有合法行醫(yī)身份、西方藥企肆意掠奪知識(shí)產(chǎn)權(quán)、開發(fā)管理混亂等問題。

本文以山東省為例，深入分析山東省中醫(yī)民間療法現(xiàn)狀并提出相應(yīng)的保護(hù)措施。

1 中醫(yī)民間療法現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)民間療法自身問題

由于中醫(yī)民間療法產(chǎn)生并盛行于民間，導(dǎo)致其有時(shí)代性、民族性和地域性等復(fù)雜特性，它的技藝不循常規(guī)，靈活不拘，往往對(duì)某些地方病、疑難雜癥具有獨(dú)特療效。但是目前由于缺乏對(duì)中醫(yī)民間療法的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，致使它的安全性、有效性無法得到正確評(píng)價(jià)，有無毒、副作用也難以說清。

有些中醫(yī)民間療法適用范圍較小，但由于臨床患者自身體質(zhì)不同，同一種病癥可能在其身體表現(xiàn)不同，如果使用對(duì)癥可以起到藥到病除的療效，如果不對(duì)癥可能適得其反帶來不確定的危害，耽誤病情的同時(shí)人們也因此失去對(duì)中醫(yī)民間療法的信任。

有些民間驗(yàn)方藥物使用方法獨(dú)特、藥材種類及炮制技藝考究，然而大多祖?zhèn)髅胤經(jīng)]有準(zhǔn)確的文字記載，僅靠“口耳相傳”的方式流傳，致使一些驗(yàn)方在流傳的過程中面臨失傳風(fēng)險(xiǎn)。

有些中醫(yī)民間療法的秘方、驗(yàn)方與經(jīng)方、名方的相似性很大，只是通過對(duì)經(jīng)方、名方的簡(jiǎn)單加減而對(duì)某一種疑難雜癥有特殊的治療效果。

不久前，有媒體披露，全國(guó)至少有 15 萬名民間中醫(yī)長(zhǎng)期處于“非法”狀態(tài)[2]。這15萬名民間中醫(yī)手中持有的中醫(yī)民間療法，雖對(duì)人民有用、對(duì)社會(huì)有益但卻不能合法利用，如何確保好的驗(yàn)方得以傳承、好的技藝造福人民成為了亟待解決的問題。

1.2 中醫(yī)民間療法生存環(huán)境問題

傳承危機(jī)：經(jīng)過對(duì)山東中醫(yī)民間療法現(xiàn)狀研究發(fā)現(xiàn)，有些傳承人依照祖方行醫(yī)，造福百姓。有些傳承人并不清楚祖方功效，便將祖方賣給別人。有些傳承人不會(huì)運(yùn)用祖方，便將其束之高閣。還有些人手握祖方但傳承無人，只能任其遺失。

產(chǎn)權(quán)掠奪：有些發(fā)達(dá)國(guó)家以中醫(yī)民間療法在我國(guó)無法合法使用為噱頭，大肆掠奪占有。就青蒿素在美國(guó)申請(qǐng)專利這件事而言，業(yè)內(nèi)流傳的“中藥的開發(fā)在中國(guó)，研究在日韓，利潤(rùn)在美國(guó)”，言不過矣。中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)大量流失的現(xiàn)狀讓人痛心不已[3]。

宣傳問題：大多數(shù)中醫(yī)民間療法傳承人依靠口碑影響力進(jìn)行自身宣傳，這種傳統(tǒng)的宣傳手段在如今是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。而在互聯(lián)網(wǎng)中有中醫(yī)民間療法傳承人發(fā)帖詢問診病如何交易、是否合法等;還有傳承者甚至貼出自己的照片做證明，利用公共網(wǎng)站與患者簽訂合同，保證治療效果; 也還有通過微博尋找開發(fā)合作伙伴并售賣藥物的;而利用微信、QQ等售賣祖?zhèn)髅胤?、技藝、?yàn)方的也非常多，有治脫發(fā)的，有治療婦科疾病的還有治療小兒疾病的等。中醫(yī)民間療法在宣傳、開發(fā)和管理方面比較混亂。

2 中醫(yī)民間療法保護(hù)措施

2.1 國(guó)家層面保護(hù)措施

2.1.1 配合《中醫(yī)藥法》，建立“中醫(yī)民間療法保護(hù)法”

由政府相關(guān)人員組織開展“中醫(yī)民間療法保護(hù)法”的立法工作，調(diào)集全國(guó)各地區(qū)享有名望的民間中醫(yī)參與立法工作。立法的目的主要在于確立一個(gè)挖掘中醫(yī)民間療法工作的機(jī)制，打通自上而下去挖掘和自下而上層層推薦的發(fā)掘渠道[4]。在立法的同時(shí)，由國(guó)家設(shè)立權(quán)威的管理機(jī)構(gòu)，各省市分別成立附屬組織，各組織遵循法律明確工作的總體方針和實(shí)施戰(zhàn)略，具體包括實(shí)施部門、工作人員、工作目標(biāo)、相應(yīng)職責(zé)、實(shí)施方法、收集整理的報(bào)告及獎(jiǎng)懲制度等[5]。

2.1.2 制定具有中醫(yī)藥特色的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系

在泰國(guó)《傳統(tǒng)泰醫(yī)藥知識(shí)保護(hù)與促進(jìn)法》中第16條指出：“將傳統(tǒng)泰國(guó)醫(yī)藥分處方分為三類：國(guó)家處方、私人處方和一般處方”[6]。筆者建議我國(guó)可以借鑒泰國(guó)經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)開展中醫(yī)民間療法摸底工作，對(duì)搜集到的民間驗(yàn)方、適宜技術(shù)依法進(jìn)行保護(hù)，在當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)建立檔案庫，允許傳承人保留中醫(yī)民間療法的核心技藝、關(guān)鍵成分。

相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)定中醫(yī)民間療法評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)搜集到的民間驗(yàn)方、適宜技術(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)確有療效的民間療法依照實(shí)用程度分為國(guó)家秘方、私人秘方和一般秘方三類，對(duì)確無療效的民間療法進(jìn)行剔除，避免出現(xiàn)魚目混珠的情況。

2.1.3 適當(dāng)拓寬人才準(zhǔn)入政策

隨著《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師考核注冊(cè)管理暫行辦法》的實(shí)行，解決了很多既無學(xué)歷又無職稱的民間名老中醫(yī)的合法行醫(yī)問題。但還有很多中醫(yī)民間療法有著很好的療效，由于其傳承人自身原因難以通過考取證書等途徑將其傳承下去，政府可以根據(jù)群眾反饋并實(shí)情適當(dāng)放寬人才準(zhǔn)入政策，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)民間療法發(fā)展環(huán)境的監(jiān)督與整改，讓其得到更好的發(fā)展。

2.2 社會(huì)層面保護(hù)措施

2.2.1 舉辦中醫(yī)民間療法學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

政府選擇當(dāng)?shù)孛耖g中醫(yī)中較有威望的一人，由該人走訪調(diào)研當(dāng)?shù)孛耖g中醫(yī)，并在民間中醫(yī)之間形成聯(lián)系，促進(jìn)民間中醫(yī)相互認(rèn)識(shí)和了解，組辦“中醫(yī)民間療法學(xué)術(shù)交流”協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)定期舉辦學(xué)術(shù)交流、“絕活”展示活動(dòng)，在交流中，假冒的中醫(yī)便露出原形，一些有“絕活”的民間中醫(yī)因此會(huì)更容易被挖掘出來。而如果有某些民間中醫(yī)愿意獻(xiàn)出自己的“絕活”，該團(tuán)體還可以提供一個(gè)足夠好的平臺(tái)，避免失傳。

2.2.2 ?搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，傳承民間療法

很多民間中醫(yī)由于年齡過高，身患疾病或者其他不可抗拒的因素?zé)o法參加確有專長(zhǎng)考試，應(yīng)對(duì)其醫(yī)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行搶救性傳承。政府建立中醫(yī)民間療法傳承網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將符合以上條件的民間中醫(yī)的技藝展示在平臺(tái)上，吸引有志之士拜師學(xué)藝，通過協(xié)商制定跟師學(xué)習(xí)的方案，將秘方秘法進(jìn)行傳承，進(jìn)而能夠合法利用中醫(yī)民間療法。筆者認(rèn)為，山東省可以結(jié)合免費(fèi)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃，對(duì)有志傳承中醫(yī)民間療法的醫(yī)學(xué)生施行獎(jiǎng)賞政策，以鼓勵(lì)青年中醫(yī)下基層傳承中醫(yī)民間療法。

2.2.3 納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬定處方

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在對(duì)中醫(yī)民間療法的驗(yàn)方、適宜技術(shù)進(jìn)行深入研究后，可與確有療效而配方安全可靠的當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)民間療法傳承人聯(lián)系，以協(xié)議的方式與中醫(yī)民間療法傳承人簽訂合同，將其療法納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的擬定處方使用。在工作中，做好中醫(yī)民間療法的推廣和培訓(xùn)工作，確保中醫(yī)民間療法不被遺失。

2.2.4 加強(qiáng)社會(huì)保護(hù)中醫(yī)民間療法意識(shí)

鼓勵(lì)社會(huì)資本、風(fēng)險(xiǎn)資金參與挖掘和推廣中醫(yī)民間療法[7]，國(guó)家正大力鼓勵(lì)民辦中醫(yī)院建立，這些民辦中醫(yī)院也應(yīng)擔(dān)負(fù)起推廣中醫(yī)民間療法的義務(wù)。

政府通過對(duì)中醫(yī)民間療法資料庫的整理，找出一批確有療效的中醫(yī)民間療法，聯(lián)系當(dāng)?shù)厮幤笈c其傳承人協(xié)商，促進(jìn)中醫(yī)民間療法專利化。

2.3 中醫(yī)民間療法傳承人層面保護(hù)措施

要想使中醫(yī)民間療法更好地傳承和發(fā)展下去，其傳承人應(yīng)當(dāng)積極配合當(dāng)?shù)卣蜕鐣?huì)各界的工作，總結(jié)自己的秘方、適宜技術(shù)，將秘方秘技的方源、成分、功能主治、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)等進(jìn)行登記，以便于網(wǎng)絡(luò)檔案庫的建立和后續(xù)工作開展。

3 結(jié)語

重視中醫(yī)民間療法，做好民間醫(yī)藥挖掘和整理工作，對(duì)于拓展中醫(yī)診療技藝，發(fā)展中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，提高中醫(yī)藥臨床療效，將中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)，更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，滿足人 民群眾多元化多層次的中醫(yī)藥服務(wù)需求具有重要意義[8]。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：

本項(xiàng)目為省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，在山東中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)新訓(xùn)練平臺(tái)上完成，項(xiàng)目號(hào)S201910441012