（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

慢性支氣管炎和肺氣腫是臨床上的常見疾病，都屬于慢性阻塞性肺疾病，具有病期長(zhǎng)，反復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，給患者生活帶來極大的不便[1-2]。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理方面也不斷發(fā)展，患者家屬也越開越重視醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，并且對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求；心血管患者的術(shù)后護(hù)理工作至關(guān)重要，有許多細(xì)節(jié)需要護(hù)理人員注意，在臨床中，患者與護(hù)理人員的糾紛事件時(shí)有發(fā)生，為減少此類事件的發(fā)生率，同時(shí)也提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，有研究顯示，慢性阻塞性肺疾病很難根治，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成了一定的影響，臨床中對(duì)心血管患者的護(hù)理需要進(jìn)行重視，本文對(duì)心理護(hù)理在醫(yī)院老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，將我院于2016年4月至2018年4月間收治104例老年心腦血管患者用于本次研究，以下為全部研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2016年8月至2018年8月間收治104例心腦血管患者，將他們作為本次研究的對(duì)象，將患者分為兩組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，兩組患者人數(shù)相等，均為52例，對(duì)照組中，男性患者與女性患者比例為1∶1，患者最小年齡為58歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（65.63±4.25）歲，其中，有25例患者患有肺氣腫，其余27例為慢性支氣管炎；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者與女性患者的比例為27∶25，患者年齡最小為55歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（67.63±5.19）歲，其中，有20例患者患有肺氣腫，其余17例患者患有為慢性支氣管炎。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示，所有患者中，有54例患者文化水平在小學(xué)以下，19例患者文化程度為初中水平，其余31例患者文化程度為高中后本科。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者滿足以下條件：①患者能保持和正常的語言功能和意識(shí)；②事先對(duì)本研究知情并同意協(xié)助研究。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的年齡、學(xué)歷等其他資料在差異上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法：①負(fù)責(zé)接待的護(hù)士要在患者入院時(shí)做好準(zhǔn)備工作，給患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，主治醫(yī)師和具體的建筑物分布，方便患者及其家屬之后的醫(yī)院生活；這里還要向患者及其家屬說明相關(guān)的手續(xù)辦理流程，以顯示醫(yī)院的服務(wù)熱情和服務(wù)質(zhì)量。②病房的清潔護(hù)理。保證患者病房?jī)?nèi)干凈整潔，做到每日打掃，每日開窗通風(fēng)，定期消毒，減少環(huán)境中的不安全因素[3]。③安排人員進(jìn)行定期的病房巡查。巡查內(nèi)容包括患者的狀態(tài)、病情，以及患者的治療方案和進(jìn)展程度，并注意患者的生命體征情況，避免危險(xiǎn)發(fā)生。④做好飲食調(diào)理工作。心血管疾病患者要時(shí)刻注意飲食規(guī)律，注意忌口，護(hù)理人員要對(duì)患者講解相關(guān)的禁忌事宜，并搭配合理的飲食表。④做好患者的用藥監(jiān)督工作。在患者用藥前，詳細(xì)的講解用藥的劑量和時(shí)間間隔，并交代注意事項(xiàng)，盡量避免造成錯(cuò)服、亂服造成風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)督患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師，予以妥當(dāng)處理。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理方法，具體護(hù)理方法有以下幾點(diǎn)：①安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疾病知識(shí)教育，其中包括自身的患病類型、成因、治療方案和周期、風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)發(fā)概率等等，讓患者對(duì)自身的病情有基本的認(rèn)知，也是從另外的層面消除了患者內(nèi)心的一些壓力。②護(hù)理人員必須以患者角度為基點(diǎn)，嚴(yán)格保證患者的護(hù)理中心位置，進(jìn)最大程度顧忌患者自身感受，展開積極而有效的溝通，并使用友好、親切和善意的態(tài)度為患者解答所存疑惑[4]。而對(duì)于部分憂慮、焦慮情緒較為嚴(yán)重患者，要求護(hù)理人員向其清晰告知發(fā)病誘因及發(fā)病機(jī)制以及在臨床治療護(hù)理工作中積極配合的益處和必要性，以此調(diào)節(jié)患者心理狀況，協(xié)助患者構(gòu)建積極、樂觀心理。而對(duì)于某些患者心理狀態(tài)極其嚴(yán)重，且沒有好轉(zhuǎn)時(shí)，及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)：比較干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的心理狀況和肺功能情況，心理狀況比較SAS和SDS，肺功能狀況比較FEV1和FEV1/FVC；分別計(jì)算實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的治療有效率，總有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；對(duì)比兩組患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分為不滿意、一般、滿意和非常滿意4個(gè)等級(jí)，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)研究中所獲到的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，在比較中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 比較干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的心理狀況和肺功能情況，數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)之前，兩組患者焦慮、抑郁和肺功能狀況并無明顯差異，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁明顯降低（P＜0.05），肺功能狀況也有明顯的好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。具體的心理評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)和肺功能狀況評(píng)分見表1。

2.2 分別計(jì)算實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的治療有效率，并進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者的治療總有效率為69.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)中具體的治療效果見表2。

2.3 比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量的滿意度，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度高達(dá)88.5%，而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度只有75%，對(duì)照組患者及其家屬滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬的滿意度（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)中具體的患者滿意度見表3。

表1 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組患者和心理狀況和肺功能情況對(duì)比（±s）

表1 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組患者和心理狀況和肺功能情況對(duì)比（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療有效率情況比較[n（%）]

表3 實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)院老年患者的數(shù)量也隨之增多，社會(huì)對(duì)老年人的健康問題也加以重視[5-6]。近年來，慢性阻塞性肺疾病成為威脅老年人健康的常見疾病，慢性阻塞性肺疾病主要由肺氣腫和慢性支氣管炎組成，由于發(fā)病率高，病期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活，患者出院后仍然會(huì)受到后遺癥的干擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療水平飛速發(fā)展，各醫(yī)療單位對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療具有顯著成效；患者的術(shù)后護(hù)理也至關(guān)重要，有研究顯示，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者在術(shù)后進(jìn)行有效護(hù)理，能大幅度提高患者出院后的生活質(zhì)量；早期康復(fù)護(hù)理是針對(duì)術(shù)后初期的患者制定的，對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)較為針對(duì)的護(hù)理，已達(dá)到提高患者恢復(fù)速度的目的。

本文對(duì)心理護(hù)理在醫(yī)院老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，我院于2016年8月至2018年8月間收治104例心腦血管患者，將他們作為本次研究的對(duì)象，將患者分為兩組，采用對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，與患者簽訂知情協(xié)議，對(duì)照組患者使用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)予以心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁明顯降低（P＜0.05），肺功能狀況也有明顯的好轉(zhuǎn)（P＜0.05）；對(duì)照組患者的治療總有效率為69.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度高達(dá)88.5%，而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度只有75%，對(duì)照組患者及其家屬滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬的滿意度（P＜0.05）；由此可見，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理能減輕患者心理壓力，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，使患者的心情得到改善，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)，也提高了患者對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，此方法在臨床上具有推廣價(jià)值。