（大連市民政事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 大連 116000）

腦出血是臨床上較為常見的一種病癥，這種病情多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，發(fā)病后會使患者產(chǎn)生較為嚴重的痛苦，影響著患者的生活質(zhì)量[1]。對于患者如果不采取有效措施進行治療將會危及到患者的生命。腦出血是急性腦血管病癥當(dāng)中比較常見的病癥，臨床的病死率和致殘率都相對較高，一般是因為高血壓、腦血管病變和顱內(nèi)動脈瘤等而導(dǎo)致病情發(fā)生，所以在進行干預(yù)的過程中需要為患者配合良好的護理[2]。本文主要分析優(yōu)質(zhì)護理對腦出血患者進行應(yīng)用所取得的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的研究對象來自我院在2014年4月至2018年8月收治的住院患者，選擇28例作為研究對象，按照隨機方法分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組患者平均為14例。常規(guī)護理組中，男性患者8例，女性患者6例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為56歲，平均年齡（71.5±6.8）歲；優(yōu)質(zhì)護理組當(dāng)中，有男性患者7例，女性患者同樣為7例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為58歲，平均年齡（68.2±8.4）歲。兩組患者均為腦出血患者，診斷符合該病癥的診斷標準，所有患者排除存在精神的病癥，在知情同意書上簽字，符合我院倫理委員會的標準。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護理組落實常規(guī)的護理方案。優(yōu)質(zhì)護理組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，方法如下：①常規(guī)監(jiān)測：需要遵醫(yī)囑對患者進行常規(guī)的監(jiān)測，主要觀察患者進行藥物治療后的效果，并且嚴密的觀察患者的生命體征表現(xiàn)，了解患者的瞳孔變化狀況和意識狀態(tài)[3]。②心理指導(dǎo)：需要耐心的對患者家屬進行相關(guān)的安撫，使患者家屬能夠積極的配合相關(guān)治療和護理，提升患者治療的積極性，增強患者康復(fù)的信心[4]。③飲食干預(yù)：飲食上應(yīng)該本著低鹽、低脂和低膽固醇的食物為主，患者提供豐富的維生素，保證患者每日的飲水量，避免患者存在有便秘癥狀，避免患者存在應(yīng)激性潰瘍[5]。④預(yù)防性護理：防止患者存在一切和血壓以及顱內(nèi)壓升高因素有關(guān)的因素出現(xiàn)，避免移動患者的頭部，避免突然用力或情緒激動對患者產(chǎn)生不利影響，需要抬高患者的頭部，或者將患者的床頭墊高，這樣能在一定程度上減輕腦水腫狀況[6]。⑤體位干預(yù)：保證患者的癱瘓肢體功能區(qū)位置的良好性，還要預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡和褥瘡，及時為患者進行翻身等相關(guān)工作，維持患者的衣物和床單的干燥性與整潔性，定期做好對患者皮膚的維護，保證患者口腔衛(wèi)生。因癱瘓肢體的肌肉松弛導(dǎo)致患者存在靜脈回流不暢，很容易使患者出現(xiàn)水腫狀況。所以對患者護理時應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬定時進行翻身，更換體位以健側(cè)臥位為主，每隔1 h對患者進行一次翻身，避免在翻身的過程中用力牽拉患者患肢導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)壓迫，每次需要對患者進行翻身的過程中注意保護患者的側(cè)關(guān)節(jié)功能[7]。⑥康復(fù)干預(yù)：盡早對患者進行肢體功能和語言功能的恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進行手關(guān)節(jié)的生殖和手指的伸開，做好各個關(guān)節(jié)的恢復(fù)功能，指導(dǎo)患者盡早進行主動排尿。對患者進行康復(fù)訓(xùn)練需要在患者病情穩(wěn)定時進行，康復(fù)訓(xùn)練需要根據(jù)患者的實際狀況制定個性化的早期康復(fù)訓(xùn)練方案，首先指導(dǎo)患者進行肢體的擺放，需要將軟枕放在患者的肩部、背部和兩腿之間，這樣能夠有效的防止壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，在一定程度上也能改善靜脈血栓，減輕后遺癥對患者肢體的影響。對患者進行被動運動護理，在患者發(fā)病后次日為患者進行相關(guān)指導(dǎo)，對患者進行被動的運動。首先對患者頭部進行按摩，選擇采用拇指揉捏，對患者上肢進行彈指法按壓，合理根據(jù)患者的實際狀況調(diào)整按壓的力量[8]。對患者的按摩時間不得超過30 min每次，每日為患者進行一次按摩。指導(dǎo)患者進行相關(guān)的肢體訓(xùn)練，患者要做好站立、步行等各項的運動，注意不能夠操之過急，首先可以借助拐杖和扶手等對患者進行簡單的練習(xí)，可以在一定程度上促進患者血液的循環(huán)，在練習(xí)的過程當(dāng)中應(yīng)注意以患者的耐受為主，同時應(yīng)該不斷的堅持。需要避免運動過大導(dǎo)致患者腦出血再發(fā)的情況出現(xiàn)，對患者進行相關(guān)的鍛煉過程中首先堅持以基礎(chǔ)的生活功能鍛煉為主，如指導(dǎo)患者進行穿衣、進食、洗漱和如廁。

1.3 觀察指標：評價分為兩組研究對象并發(fā)癥的發(fā)生率，調(diào)查兩組患者護理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損評分（CSS）和歐洲卒中評分（ESS）。CSS評分最高為45分，分數(shù)越高，說明患者神經(jīng)缺損程度越嚴重；ESS評分滿分為100分，分數(shù)越高說明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件中進行檢驗，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

護理后對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，常規(guī)護理組為28.57%（4/14），優(yōu)質(zhì)護理組為0，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者護理以后的神經(jīng)功能缺損評分（CSS）和歐洲卒中評分（ESS）進行比較，干預(yù)前兩組無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后優(yōu)質(zhì)護理組優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本文兩組研究對象的護理效果評價比較(±s)

表1 本文兩組研究對象的護理效果評價比較(±s)

3 結(jié)論

最近這幾年，我國的老齡化程度在不斷加重，使得我國腦血管病變發(fā)生率逐年提高，對于患者如果不采取有效的措施進行干預(yù)性治療，就會威脅到患者的生命安全。腦出血是一種十分復(fù)雜的病癥，這種病情容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，腦出血急性期是病情發(fā)展到了一種嚴重的狀況，如果不對患者采取有效的措施進行干預(yù)，將會危及到患者的生命安全[10]。

臨床對腦出血患者應(yīng)重視對患者的治療，在進行治療的過程中，需要使患者能夠臥床休息，保證患者的呼吸道通暢性，對于呼吸道當(dāng)中的吸入物和分泌物及時清除，必要的時候為患者進行氣管插管或氣管切開術(shù)加以干預(yù)。除此以外，積極的對患者進行降顱壓也十分重要。對患者進行積極的降低顱內(nèi)壓處理，需控制患者的腦水腫狀況，為患者選擇甘油果糖、呋塞米或甘露醇等脫水劑來降低患者的顱內(nèi)壓。還要為患者做好降壓工作，需密切對患者的血壓狀況進行觀察，了解患者的血壓變化，如果患者血壓存在增高的情況，需要選擇合理的降壓藥物對患者進行降壓，治療過程中可以為患者選擇依那普利、非洛地平或氨氯地平等藥物進行降壓處理[11]。積極的對患者的相關(guān)并發(fā)癥進行治療和糾正，為患者選擇神經(jīng)營養(yǎng)劑保護患者的腦組織，為患者選擇抗氧化劑清除自由基，并且相應(yīng)的為患者進行抗感染處理，避免患者存在有水電解質(zhì)紊亂的情況，做好對患者的上消化道出血和新功能障礙、癲癇等相關(guān)病癥的治療。同時為患者根據(jù)實際狀況選擇手術(shù)方案進行治療，當(dāng)患者的某一部位血腫繼續(xù)增大，臨床癥狀得以明顯加劇的時候，臨床癥狀得以明顯加劇的時候隨時為患者進行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除手術(shù)進行治療，術(shù)后常規(guī)為患者進行內(nèi)科治療[12]。

患者治療以后容易面臨著多種并發(fā)癥情況，如患者治療以后存在腦疝，因此對于腦出血應(yīng)該進行必要的指導(dǎo)，提升患者的護理效果，這樣才能有效預(yù)防患者出現(xiàn)不良的癥狀，這對于患者的康復(fù)和預(yù)后具有重要意義。本文主要分析選擇采用優(yōu)質(zhì)護理，對腦出血患者進行干預(yù)，對于患者的影響，從本文結(jié)果中可以看出，本文的優(yōu)質(zhì)護理組的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，本文的優(yōu)質(zhì)護理組的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組說明了優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值。為患者在進行優(yōu)質(zhì)護理的過程中能夠為患者有效的配合周密的護理加以干預(yù)，對于患者的生命體征狀況進行動態(tài)的觀測，能夠在患者出現(xiàn)腦疝的前期進行干預(yù)性指導(dǎo)，對于改善相關(guān)的預(yù)后具有重要價值。

需要積極的對患者進行相關(guān)的飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)，能夠做好防護性的護理工作，病情發(fā)生后為患者積極的進行康復(fù)訓(xùn)練有助于對相關(guān)神經(jīng)功能的改善，對患者進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時候患者必須進行簡單的被動訓(xùn)練，按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的順序進行相關(guān)的按摩，保證按摩的力度和頻率適當(dāng)，適當(dāng)?shù)倪x擇采用針灸和理療等方法對患者進行干預(yù)，對神經(jīng)功能進行刺激，保證患者肢體的靈活，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等等。不斷強化對患者的肢體功能的鍛煉，變被動為主動訓(xùn)練，使患者能夠在床上簡單的進行一些主動的軀干部位的訓(xùn)練，有助于對患者的軀干部位和肌肉的恢復(fù)，對于患者的關(guān)節(jié)彈性進行調(diào)整。還能夠降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護理在護理落實的過程中屬于全新的護理模式，在進行指導(dǎo)的過程中，具有前瞻性和預(yù)見性，而且能夠周密的對患者進行相關(guān)的保護，所以能夠在相關(guān)并發(fā)癥和不良狀況沒有發(fā) 生之前進行相關(guān)的針對性干預(yù)，大大的降低了不良狀況發(fā)生的可能性，并且提升了患者預(yù)后和恢復(fù)的質(zhì)量，對于促進患者病情的恢復(fù)具有重要意義。

對患者落實優(yōu)質(zhì)護理可以有效的為患者配合周密的護理，強化了對患者生命體征的動態(tài)觀測，可在患者出現(xiàn)并發(fā)癥的前期進行相關(guān)的干預(yù)性指導(dǎo)，能夠?qū)颊叩念A(yù)后進行改善，積極的為患者提供飲食干預(yù)和心理干預(yù)，還能做好相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，有效的對患者病情進行干預(yù)性防治，對于促進患者的神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，對于腦出血患者在護理時落實優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高護理的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的相關(guān)癥狀評分，值得推廣。