（北票市第三人民醫(yī)院（北票市職業(yè)病防治院）手術(shù)室，遼寧 北票 122100）

婦產(chǎn)科疾病主要包括卵巢、子宮、妊娠以及輸尿管等疾病。大部分婦產(chǎn)科疾病都需要進(jìn)行開腹手術(shù)治療[1]。開腹手術(shù)因為創(chuàng)口較大，會為患者帶來很大的傷害與痛苦，極易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如切口感染等，嚴(yán)重影響患者的身心健康，引發(fā)病情發(fā)展對患者的預(yù)后造成不利影響[2-3]。規(guī)范、合理的手術(shù)室護(hù)理為確保手術(shù)成功的重要內(nèi)容，也是預(yù)防手術(shù)切口感染的關(guān)鍵措施[4-5]。為了探究婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理對其切口感染的預(yù)防效果，本研究選取本院2018年4月至2019年8月婦產(chǎn)科進(jìn)行開腹手術(shù)的患者76例，分為兩組，分別予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，并總結(jié)護(hù)理干預(yù)實施后切口感染的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2018年4月至2019年8月這一期間，隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科進(jìn)行開腹手術(shù)的患者76例，全部患者都滿足《婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，都自愿參與此次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；將凝血功能障礙者、心肝腎實質(zhì)性臟器功能異常者以及傳染性疾病者充分排除。按照數(shù)字表法分為2組，對比組38例患者中，年齡24～64歲，平均年齡（44.26±20.42）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)10例，子宮肌瘤剔除術(shù)9例，卵巢囊腫摘除術(shù)13例，子宮切除術(shù)6例。實驗組38例患者中，年齡25～64歲，平均年齡（44.35±20.54）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)11例，子宮肌瘤剔除術(shù)10例，卵巢囊腫摘除術(shù)12例，子宮切除術(shù)5例。兩組患者手術(shù)類型等資料的處理差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對比組實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：患者的生命體征密切監(jiān)測，維持患者的水電解質(zhì)平衡等；實驗組在對比組前提下實施手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，內(nèi)容有如下幾方面：第一，使手術(shù)室的護(hù)理流程與標(biāo)準(zhǔn)日益完善，保證日常護(hù)理工作可以有章可循，結(jié)合介入手術(shù)室護(hù)理有關(guān)內(nèi)容，對科學(xué)的管理制度進(jìn)行制定，明確醫(yī)院的感染控制以及檢查標(biāo)準(zhǔn)；第二，強(qiáng)化對感染預(yù)防知識的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生消毒知識的培訓(xùn)，使其操作更具規(guī)范性，對醫(yī)院感染預(yù)防的警惕性顯著提高，使其嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理操作，進(jìn)而促使醫(yī)院感染發(fā)生率有效降低；第三，患者進(jìn)到手術(shù)室以后，需馬上關(guān)閉手術(shù)室門，按照手術(shù)室要求進(jìn)行著裝，于專用通道進(jìn)行系統(tǒng)的消毒處理，根據(jù)外科洗手和消毒流程進(jìn)行手衛(wèi)生處理，隨后才可進(jìn)到手術(shù)室；第四，合理控制手術(shù)室溫濕度，溫度與濕度分別保持在23 ℃、50%左右，為其提供舒適的環(huán)境，使患者的身體應(yīng)激反應(yīng)明顯減少，手術(shù)前對手術(shù)通知單以及患者的基本信息等情況準(zhǔn)確核對，保證信息的一致，邠特殊情況者可借助不同顏色標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識，如紅色以及黃色等，在顯眼的位置予以張貼，如病歷表或者輸液架等，避免治療前出現(xiàn)不良事件；第五，手術(shù)前嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)開展操作，對手術(shù)切口皮膚加強(qiáng)消毒和清創(chuàng)處理，供應(yīng)室對手術(shù)器械予以集中清洗、消毒，防止感染的產(chǎn)生；第六，強(qiáng)化對手術(shù)間環(huán)境的管理，手術(shù)后都均采用專用消毒液擦地，用75%的乙醇對儀器的表面進(jìn)行擦洗，室內(nèi)空氣消毒60分鐘，并準(zhǔn)確記錄；第七，對手術(shù)室消毒、清潔衛(wèi)生情況予以評估與和檢查，檢查中若發(fā)現(xiàn)的問題需及時提出，并予以有效糾正。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)的切口感染情況，包括線頭炎、紅腫、硬結(jié)以及化膿等。

1.4 療效判定[6]：甲級愈合表示患者的傷口愈合效果良好，沒有硬結(jié)以及紅腫情況出現(xiàn)；乙級愈合表示傷口基本愈合，但依然有一定的硬結(jié)以及紅腫等表現(xiàn)；丙級愈合表示傷口裂開，或者出現(xiàn)感染。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料（如切口感染發(fā)生率以及愈合率）與計量資料用%表示，檢驗用χ2，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的切口感染發(fā)生率。見表1：在切口感染發(fā)生率方面，對比組患者的發(fā)生率26.31%，比實驗組患者的7.89%高（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者的切口感染發(fā)生率 [n（%）]

2.2 比較兩組的切口愈合率。如表2：實驗組患者切口愈合率94.74%，比對比組的73.69%高（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者的切口愈合率 [n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科開腹手術(shù)是一種侵襲性手術(shù)，需要應(yīng)用多種醫(yī)療器械，手術(shù)操作十分復(fù)雜，手術(shù)中的創(chuàng)口較大，失血量較多，致使身體功能顯著降低，抵抗力減弱，使醫(yī)院感染風(fēng)險顯著提高[7-8]。開腹手術(shù)的常見并發(fā)癥為術(shù)后切口感染，近年來，醫(yī)院感染控制成為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為加快患者身體的康復(fù)速度，強(qiáng)化手術(shù)室感染的防控十分必要[9-10]。

手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理作為一種科學(xué)性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式，借助對手術(shù)室護(hù)理流程與標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員相關(guān)感染知識與衛(wèi)生消毒知識的培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心明顯增強(qiáng)，使其感染預(yù)防意識顯著提高[11-12]。借助為患者營造舒適的環(huán)境，強(qiáng)化患者的標(biāo)識工作，可使應(yīng)激反應(yīng)明顯減少，使個體差異的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低；借助規(guī)范的手術(shù)室無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化手術(shù)室消毒與清潔處理，可使患者的感染風(fēng)險明顯降低[13-14]。

本研究結(jié)果顯示：對比組患者切口感染發(fā)生率26.31%，比實驗組患者的7.89%高；實驗組患者切口愈合率94.74%，比對比組的73.69%高。王素芳等[15]學(xué)者探究了手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理對婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的預(yù)防效果，其選取2017年5月至2018年5月收治的200例婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組與試驗組分別予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理，結(jié)果顯示：試驗組患者護(hù)理滿意度95%，高于對照組的73%（P＜0.05）；試驗組患者切口感染發(fā)生率2%，低于對照組的10%（P＜0.05），說明手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理可有效預(yù)防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的出現(xiàn)，提高患者護(hù)理滿意度，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者采用手術(shù)室優(yōu)化護(hù)理效果顯著，可使切口感染發(fā)生率有效降低，對切口愈合率的提高有積極影響。