（遼寧省沈陽市遼寧電力中心醫(yī)院康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110006）

近些年來，急性缺血性腦卒中在臨床上非常常見，并且發(fā)病者年齡一般較大，身體各項(xiàng)功能差，各項(xiàng)抵御能力較弱，一旦患病，具有極高的發(fā)作率、致死率，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能障礙、降低患者生活質(zhì)量等，如何有效的治療急性腦卒中患者與對患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)緊密相關(guān)[1-3]。因此，本文為探討急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果，隨機(jī)抽取2016年9月至2018年4月期間，我院收治的130例急性缺血性腦卒中患者的一般臨床資料，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2016年9月至2018年4月期間，我院收治的130例急性缺血性腦卒中患者的一般臨床資料，將其分為常規(guī)組和護(hù)理組，各65例，常規(guī)組患者男性為35例，女性30例，年齡在40～64歲，平均（50.19±5.67）歲，發(fā)病時(shí)間為6～10 h，平均（8.01±1.23）h；護(hù)理組患者男性為3 3 例，女性3 2 例，年齡在4 1～6 3 歲，平均（50.12±5.45）歲，發(fā)病時(shí)間為5.5～10.14 h，平均（8.34±1.16）h；兩組患者一般臨床資料（性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等）均無較大差異，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：將檢驗(yàn)均符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-6]；患者均具有運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能等障礙；患者病灶都位于單側(cè)大腦半球。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期患者除外；伴有精神類疾病患者；腦部有其他病變者。

1.2 方法：對于常規(guī)組急性缺血性腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：時(shí)刻觀察并詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)生命體征變化，若有異常應(yīng)報(bào)告主治醫(yī)師盡快做出治療；叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥；對患者及其患者家屬進(jìn)行健康教育宣傳；對患者進(jìn)行規(guī)范的運(yùn)動(dòng)功能指導(dǎo)工作。

護(hù)理組患者以此為基礎(chǔ)，對其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①針對性功能康復(fù)護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)相應(yīng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)對患者進(jìn)行功能性訓(xùn)練，除特殊情況外，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，對其進(jìn)行日常訓(xùn)練工作。分別幫助患者進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)、伸展、外旋等，對身體平衡度進(jìn)行訓(xùn)練。其次，針對障礙患者應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)其進(jìn)行伸舌、吞咽、咀嚼等，先從流食開始對患者進(jìn)行進(jìn)食訓(xùn)練，分別從流食、半流食過渡到固體食物。最后，針對具有語言障礙的患者，應(yīng)從簡單字、詞語開始對其進(jìn)行訓(xùn)練，并教患者進(jìn)行簡單的手勢、表情、肢體語言等，告知患者家屬應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通頻率，多讓患者聽播音器，在對患者進(jìn)行訓(xùn)練的過程中要具有耐心。②心理康復(fù)護(hù)理：通過了解患者病情資料、人物特點(diǎn)、或者與患者直接監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)了解患者有關(guān)病情形成原因、情緒變化、心理狀態(tài)等，并針對特殊情況制定具體的護(hù)理計(jì)劃。時(shí)刻關(guān)注患者焦躁、緊張等抑郁情緒，并及時(shí)進(jìn)行排憂解難，以免情況惡化，認(rèn)真了解、傾聽患者心理訴求，向患者講述急性缺血性腦卒中疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者樹立積極的心態(tài)與病魔進(jìn)行抗?fàn)?，與其形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。與患者家屬合作，叮囑其應(yīng)注意給予患者更多的陪伴與呵護(hù)，若患者家屬不能面對面陪伴患者，可采取語音通話、視頻通話等方式給予患者盡可能多的陪伴，告知患者家屬為患者營造和諧有愛的家庭氛圍，給予患者更多的信心。③環(huán)境康復(fù)護(hù)理：對于患者所住環(huán)境應(yīng)保證其舒適度，保證病房內(nèi)的安靜，每天盡量給定探望患者的人數(shù)范圍，可在病房內(nèi)放置可使患者開心的物品，在合適的時(shí)間播放積極向上的電視節(jié)目或者音樂，給予患者輕松愉悅的環(huán)境。同時(shí)，應(yīng)按時(shí)對病房進(jìn)行清潔消毒工作，保證病房的整潔安全，保持適宜的病房溫度與空氣濕度。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分、運(yùn)動(dòng)功能評分；治療依從性以及生活質(zhì)量評分（社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能）

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表（自主設(shè)計(jì)），分析對比兩組患者護(hù)理滿意度。分值在0～100分，患者評分在90～100分為非常滿意，70～80分為滿意，60～70分為一般滿意，0～60分為不滿意。②神經(jīng)功能缺損評判標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：根據(jù)CSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表），按照患者實(shí)際情況，對表中15個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評分，分值在0～45分，0～15分為輕型缺損，16～30分為中型缺損，31～45分為重型缺損。③運(yùn)動(dòng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[10]：采用FMI對患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評分，表中共包括9項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值為0～6分，總分為0～54分，分?jǐn)?shù)越高，患者恢復(fù)越好，自主性運(yùn)動(dòng)越強(qiáng)。④治療依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：對患者是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行吃藥、訓(xùn)練等情況進(jìn)行觀察記錄，分為完全依從、依從、不依從三項(xiàng)。治療依從性=完全依從率+依從率。⑤生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)[11]：對患者的生活質(zhì)量評分主要包括社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能三項(xiàng)內(nèi)容，分值為0～100分，分值與患者生活能力、生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS19.0軟件為標(biāo)準(zhǔn)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，均采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，±s的形式表示計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度：常規(guī)組65例患者中，非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意分別為，20例、18例、19例、8例，常規(guī)組護(hù)理滿意率為87.69%；護(hù)理組分別為25例、18例、18例、4例，護(hù)理滿意率為93.85%；兩組差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較護(hù)理前后兩組CSS、FMI評分：護(hù)理前，兩組CSS、FMI評分差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組CSS評分、FMI評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后CSS、FMI評分（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后CSS、FMI評分（±s）

2.3 比較兩組患者治療依從性：常規(guī)組患者完全依從、依從、不依從分別為25例、30例、10例，治療依從率為84.61%；護(hù)理組分別為30例、25例、7例、3例，治療依從率為95.38%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比：常規(guī)組患者社會(huì)功能評分、心理功能評分、物質(zhì)功能評分分別為：（65.19±5.77）分、（66.10±5.10）分、（68.19±5.55）分；護(hù)理組分別為（85.19±3.79）分、（86.15±4.57）分、（88.19±2.89）分；兩組患者評分差異較大，對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中即廣義上的腦梗死，是指由于突然發(fā)生的腦組織局部供血?jiǎng)用}血流灌注減少，最終使腦組織發(fā)生崩解破壞。經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)科學(xué)依據(jù)所得，引起腦卒中的主要原因包括：①動(dòng)脈粥樣硬化；②心臟來源的栓子所致腦栓塞；③多種原因引起的血管炎、血管損傷及外傷等。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體無力、偏癱、無意識(shí)障礙、血壓偏高等，嚴(yán)重的情況下極易導(dǎo)致患者死亡。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：缺血性腦卒中占腦卒中患者總數(shù)的60%至70%，具有極高的致殘率、致死率，因此，如何有效治療急性缺血性腦卒中患者無論在醫(yī)學(xué)界還是對于國民的健康問題都尤為重要。然而，簡單的手術(shù)、藥物治療并不能很有效的改善患者病情，減輕其神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，經(jīng)臨床檢驗(yàn)，對急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，臨床意義較大。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理方式，腦卒中早期康復(fù)護(hù)理專門針對腦卒中患者臨床癥狀及治療問題，對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的護(hù)理干預(yù)。針對性功能康復(fù)護(hù)理可從患者肢體障礙、語言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等方面入手，有針對性的對患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，使其康復(fù)過程更加專業(yè)、有效；心理康復(fù)護(hù)理較多的關(guān)注患者心理情緒變化，及時(shí)排除患者消極情緒，以免對病情產(chǎn)生不利影響，通過全方位的了解患者情況從而實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理更加突出、有效；環(huán)境護(hù)理，從外界環(huán)境出發(fā)，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境氛圍，使患者心情更加舒暢，對于病情的恢復(fù)也具有有利的影響。

本文作者為探討急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果，隨機(jī)抽取130例我院收治的急性缺血性腦卒中患者，對其無較大差異臨床資料進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理組護(hù)理滿意率（93.85%）與常規(guī)組（87.69%）差異顯著，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組CSS、FMI顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組治療依從性顯著高于常規(guī)組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組生活質(zhì)量評分與常規(guī)組相比較高，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此所得，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于急性缺血性腦卒中患者具有顯著的治療效果，可提高護(hù)理滿意度，提高患者治療依從性、改善CSS、FMI評分，提高生活質(zhì)量，值得推廣。