（遼寧省撫順市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113000）

在西醫(yī)學(xué)上，面癱被稱為面神經(jīng)炎，是臨床上常見的一種疾病，病因主要是面部表情肌群出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，面癱的種類有很多種，周圍性面癱是面癱種類里面比較常見的一種類型，周圍性面癱以口眼歪斜，面部肌肉出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，像閉眼、皺眉、嘟嘴等臉部的基本動(dòng)作沒有辦法完成為主要臨床表現(xiàn)[1]。周圍性面癱一般發(fā)病比較急，有些患者可能會(huì)伴隨耳內(nèi)疼痛、耳后乳突區(qū)疼痛、下頜角疼痛等癥狀，由于周圍性面癱患的發(fā)病特征，在臨床上周圍性面癱患者的面癱癥狀是比較嚴(yán)重的，往往會(huì)引發(fā)患者的面部神經(jīng)損傷以及炎性水腫等情況，給周圍性面癱患者造成極大的危害[2]?，F(xiàn)在臨床上治療周圍性面癱的藥物或治療方法比較單一，為了探討更多而且有效的治療周圍性面癱的方法，2017年7月至2018年7月我院對(duì)72例周圍性面癱患者進(jìn)行分組觀察，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸治療在周圍性面癱中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2017年7月20日至2018年7月20日在本院就診的周圍性面癱患者72例，將此階段的72例患者作為試驗(yàn)對(duì)象，并將這72例周圍性面癱患者按照就診的先后順序分為2組，對(duì)照組患者36例（給予西醫(yī)治療），觀察組患者36例（采用中醫(yī)針灸治療）。

對(duì)照組——性別方面比例，男∶女=20∶16例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：67歲，下限23歲，平均值（61.25±1.43）歲；其中輕度面癱的有15例，中度面癱的有12例，重度面癱的有9例。觀察組——性別方面對(duì)比，男∶女=21∶15例；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：66歲，下限22歲，平均值（60.79±1.58）歲；其中輕度面癱的有17例，中度面癱的有11例，重度面癱的有8例。在對(duì)2組周圍性面癱患者的上述性別、年齡及臨床表現(xiàn)等一般資料進(jìn)行對(duì)比核算后，結(jié)果顯示2組患者各項(xiàng)資料差異小，P值＞0.05。

1.2 方法：在此次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，使用的主要藥物有強(qiáng)的松、維生素B1、甲鈷胺注射液等；強(qiáng)的松每天1次，每次劑量為30 mg，口服治療；維生素B1100 mg，甲鈷胺注射液0.5 μg，靜脈注射，每天1次，連續(xù)治療1周[3-4]。觀察組患者采取中醫(yī)針灸治療，醫(yī)務(wù)人員協(xié)助周圍性面癱采取仰臥位，選取：合谷（在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處）、太沖（位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處）、足三里（位于小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指）、四白（位于人體面部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處）、頰車（在面頰部，下頜角前上方，耳下大約一橫指處，咀嚼時(shí)肌肉隆起時(shí)出現(xiàn)的凹陷處）、承漿（位于人體的面部，當(dāng)頦唇溝的正中凹陷處）、地倉（在面部，口角外側(cè)，口角旁開0.4寸，上直對(duì)瞳孔）、陽白（目正視，瞳孔直上，眉上1寸）、翳風(fēng)（在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中）、水溝（位于人體的上唇上中部，人中溝的上1/3與中1/3的交點(diǎn)）、攢竹（在面部，眉頭凹陷中，額切際處）等穴位[5]；針刺的方法，醫(yī)務(wù)人員選擇1～1.5寸的不銹鋼毫針，對(duì)自己的雙手進(jìn)行消毒，而后在患者面部的穴位進(jìn)針之前給予常規(guī)消毒，在進(jìn)針的過程中注意手法盡量輕柔，進(jìn)針的深度以1.5寸為宜，四白穴要注意針刺的角度及深度，直刺或斜刺0.3～0.5寸，進(jìn)針之后，要使患者有酸、麻、脹以及蟻行感等得氣的感覺，留針時(shí)間為半個(gè)小時(shí)，在留針過程中要行針2次，每次3 min，每天給予患者一次針灸治療，連續(xù)治療10 d[6]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察并比較2組周圍性面癱患者治療之后的臨床效果，患者治療后主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有痊愈、顯效、無效三類。痊愈——治療后患者面部運(yùn)動(dòng)功能、面部肌肉、面部容貌、眼臉閉合等情況已經(jīng)恢復(fù)正常。顯效——經(jīng)過治療之后患者面部運(yùn)動(dòng)功能、面部肌肉、面部容貌、眼臉閉合等情況得到明顯的改善，而示齒和閉目方面仍存在一定障礙。無效——患者的面部肌肉、面部容貌及眼臉閉合等情況都沒有任何改善?？傆行实挠?jì)算方式為痊愈患者數(shù)加上顯效患者數(shù)的總和與總例數(shù)的比值乘以百分之百。再比較2組患者痊愈的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用軟件SPSS22.0核算處理2組周圍性面癱患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用“（±s）”表示，計(jì)數(shù)資料“%”形式反映，同時(shí)用卡方值檢驗(yàn)，最終結(jié)果顯示為P＜0.05，由此2組患者可以進(jìn)行比對(duì)試驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的痊愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無效人數(shù)比對(duì)照組少，總有效率為97.22%也明顯比對(duì)照組的總有效率77.78%要更高，P值＜0.05，見表1。

觀察并記錄2組周圍性面癱患者的痊愈時(shí)間，對(duì)照組患者的痊愈時(shí)間平均為（18.73±3.64）d，觀察組患者的痊愈時(shí)間平均為（12.59±3.51）d；觀察組患者的痊愈時(shí)間明顯要比對(duì)照組短，P＜0.05。

表1 對(duì)比2組患者痊愈、顯效、無效及總有效率[n（%）]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱的主要發(fā)病機(jī)制為機(jī)體正氣虧耗、風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲，使得面部經(jīng)脈氣血失和，最終導(dǎo)致面部神經(jīng)異常，出現(xiàn)口眼歪斜的癥狀；周圍性面癱的病變位置相對(duì)較淺，能通過中醫(yī)針灸療引出體內(nèi)病邪，舒經(jīng)活絡(luò)，繼而抑制病情進(jìn)一步發(fā)展；中醫(yī)針灸治療能夠有效的改善頭面部的血液循環(huán)，進(jìn)一步減輕患者面神經(jīng)的炎性水腫，同時(shí)還還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本次研究中對(duì)照組患者予以強(qiáng)的松、維生素B1及甲鈷胺注射液等治療，雖然有一定的治療效果，但極易引發(fā)并發(fā)癥，如易導(dǎo)致中老年患者產(chǎn)生血壓升高，呼吸困難等不良反應(yīng)，大劑量強(qiáng)的松還會(huì)引起全身性的過敏反應(yīng)及感染等并發(fā)癥，因此在使用西藥治療時(shí)要注意調(diào)節(jié)藥物的劑量，防治不良反應(yīng)。中醫(yī)針灸越來越廣泛的應(yīng)用于周圍性面癱的治療，中醫(yī)針灸具有療效顯著、不良反應(yīng)小及治療費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，是患者比較青睞的一種治療方式[8]。

對(duì)于周圍性面癱患者來說，早期治療關(guān)鍵是進(jìn)行消腫、抗炎及修復(fù)受損的面神經(jīng)，本次我們通過觀察與探究中醫(yī)針灸治療周圍性面癱的療效，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸通過多穴位治療能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、通氣行血，有效的緩解患者的臨床癥狀，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)針灸在一定程度上能夠減輕患者面神經(jīng)炎性水腫及滲出，促進(jìn)患者炎癥局部的血液循環(huán)，有利于加快新陳代謝，進(jìn)而改善其面神經(jīng)受損的狀況[9]。周圍性面癱主要是由于外邪侵入所致，在針灸治療的過程中應(yīng)注意針刺穴位的數(shù)量及強(qiáng)度，適當(dāng)?shù)倪x取面部穴位，以平補(bǔ)平瀉為主避免太過刺激，過于刺激會(huì)使病邪深入，從而加重面部神經(jīng)炎癥及水腫的情況，因而在治療時(shí)要循序漸進(jìn)[10]。本次我們選取合谷、太沖、足三里、四白、頰車、承漿、地倉、陽白、翳風(fēng)、水溝、攢竹等穴位進(jìn)行針刺，取得了較為滿意的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采取中醫(yī)針灸治療后，患者的痊愈率比對(duì)照組高，無效人數(shù)明顯比對(duì)照組少，患者治療的總有效率為97.22%與對(duì)照組治療總有效率的77.78%相比占有明顯的優(yōu)勢；觀察組患者痊愈的時(shí)間也明顯要比對(duì)照組患者的痊愈時(shí)間短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。

綜上所訴，中醫(yī)針灸治療周圍性面癱患者的效果好，能有效的改善患者面神經(jīng)的功能及臨床癥狀，有利于患者疾病的恢復(fù)，值得臨床使用。