邸琨 張亞南 吳巧娜 任喆 劉素亭 徐敬芳

支氣管哮喘屬于呼吸道炎癥，患者多有咳嗽、氣喘等癥狀表現(xiàn)，急性發(fā)作時(shí)患者的氣道會(huì)發(fā)生不可逆的重塑和縮窄，患者若無(wú)法得到及時(shí)有效的治療將有可能因?yàn)楹粑ソ叨劳鯷1]。目前西醫(yī)治療支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物主要有支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，這些藥物雖然可以一定程度地緩解患者癥狀，但無(wú)法根治，一段時(shí)間后患者又會(huì)再次復(fù)發(fā)。對(duì)此，臨床嘗試使用中醫(yī)進(jìn)行更加有效的治療。本文選取2019年1月到2019年10月于本院醫(yī)治氣管哮喘急性發(fā)作的90例患者，試觀(guān)察射干麻黃湯加減方的治療效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月到2019年10月于本院醫(yī)治氣管哮喘急性發(fā)作的90例患者，以采取的不同治療方案為分組依據(jù)，將患者分入對(duì)照組、研究組，每組45例。研究組：男24例，女21例;年齡18歲～76歲，平均（47.69±12.95）歲。對(duì)照組：男23例，女22例;年齡19歲～75歲，平均（47.71±12.87）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入對(duì)比中，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比在兩組之間具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組采取西醫(yī)治療，藥物為多索茶堿，用法用量為：取200mg，溶入40mL的25%葡萄糖注射液中，為患者靜脈注射，注射時(shí)間不得少于20分鐘，每日2次，連續(xù)4周。

研究組加用射干麻黃湯加減方，主方為：五味子12g，麻黃12g，半夏12g，生姜12g，細(xì)辛9g，射干9g，紫菀9g，款冬花9g，大棗7枚。若患者感到咽喉發(fā)炎，可加用地龍15g;若患者氣促、咳嗽癥狀嚴(yán)重，可加用杏仁10g、厚樸20g;若患者痰液量多，可加用葶藶子15g、萊菔子15g。以上藥物加入500mL水進(jìn)行煎煮，每日1劑，早晚各分服1次，連續(xù)4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

組間對(duì)比治療效果、住院時(shí)間以及咳嗽、氣喘等癥狀的消失時(shí)間。治療效果可按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：

（1）顯效：患者治療后無(wú)咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀體征;

（2）有效：患者治療后咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀體征稍有改善;

（3）無(wú)效：患者治療后咳嗽、喘息、哮鳴音等癥狀體征沒(méi)有明顯改善[2]。

※在有效率的基礎(chǔ)上加上顯效率可得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量數(shù)據(jù)分別以n（%）和（x±s）表示，分別以X2和t來(lái)檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為P<0.05，則組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組有95.56%的總有效率，比對(duì)照組的77.78%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

表1? 治療效果的組間對(duì)比（n，%）

2.2 住院時(shí)間以及咳嗽、氣喘等癥狀的消失時(shí)間

研究組住院時(shí)間及咳嗽、氣喘等癥狀的消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

表2? 住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間的組間對(duì)比（x±s）

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療。本文中對(duì)照組選擇使用多索茶堿，這種支氣管擴(kuò)張劑可以拮抗呼吸道平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，緩解支氣管痙攣和窄縮，解決患者的呼吸困難等問(wèn)題，但是其只能緩解表面癥狀而無(wú)法根治患者的支氣管哮喘[3]。而研究組選擇加用射干麻黃湯進(jìn)行加減治療，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，這一藥方針對(duì)支氣管哮喘“哮病”的范疇，能夠發(fā)揮出宣肺祛痰和理氣止咳的作用，藥方中的紫菀可以消痰止咳，射干可以清熱解毒，款冬花可以潤(rùn)肺下氣，半夏可以燥濕化痰，再加上地龍通絡(luò)平喘的功效，枳殼寬中理氣的作用，細(xì)辛溫肺祛痰的功效，五味子益氣生津的作用，經(jīng)過(guò)諸藥合用，可以達(dá)到止咳化飲與宣肺散寒的治療目標(biāo)[4-5]。見(jiàn)結(jié)果，研究組總有效率比對(duì)照組高（95.56%vs77.78%），其住院時(shí)間及咳嗽、氣喘等癥狀的消失時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05），無(wú)疑證明了射干麻黃湯加減方對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的顯著治療效果。

結(jié)語(yǔ)：

射干麻黃湯加減方在支氣管哮喘急性發(fā)作的治療上有非常顯著的療效，患者應(yīng)積極使用，以加快癥狀的改善，縮短住院時(shí)間。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蘇干伸.射干麻黃湯聯(lián)合西藥治療支氣管哮喘急性發(fā)作隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019（10）：20-23.

[2]張桂麗.對(duì)支氣管哮喘患者使用射干麻黃湯進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：191-192.

[3]呂天璞.聯(lián)用射干麻黃湯加減方和多索茶堿治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（22）：142-143.

[4]張青秀，魏玉輝.射干麻黃湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（10）：8-9.

[5]周興碧.使用射干麻黃湯對(duì)51例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（07）：152-153.