陳慧娜 王茵格

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理在上呼吸道感染患兒中的應(yīng)用。方法 選取2017年的6月～2018年的8月我院收治的200例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分組的方法分為觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100）。觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組的舒適度評(píng)分和住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿意度。結(jié)果 觀察組的環(huán)境舒適、生理舒適及心理舒適評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%，低于對(duì)照組的26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組家屬護(hù)理總滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理在上呼吸道感染患兒中有較高應(yīng)用價(jià)值，不僅能提高患兒舒適度，同時(shí)能縮短其住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高家屬滿意度，值得研究和推廣。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;小兒上呼吸道感染;并發(fā)癥

[Abstract] Objective To explore the application of comfortable nursing in children with upper respiratory tract infection. Methods A total of 200 children with upper respiratory tract infection who were admitted to our hospital from June 2017 to August 2018 were selected as study subjects. They were divided into observation group （n=100） and control group （n=100） according to the computer random method. The observation group used comfortable nursing and the control group used routinenursing. The comfort score and hospitalization time， complication rate， and family satisfaction were compared between the two groups. Results The environmental comfort， physiological comfort and psychological comfort scores of the observation group were higher than those of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.00%， lower than that in the control group of 26.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 98.00%， which was higher than that of the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing has high application value in children with upper respiratory tract infection， which can not only improve the comfort of children， but also shorten the length of hospital stay， reduce the risk of complications and improve the satisfaction of family members. It is worthy of research and promotion.

[Key words] Comfort nursing; Routine nursing; Upper respiratory tract infection in children; Complications

在小兒疾病中，上呼吸道感染十分常見，主要以春冬為高發(fā)季節(jié)，呼吸困難、發(fā)熱和咳嗽為常見癥狀，該疾病若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒生命安全造成威脅[1-2]。若給予患兒傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，易導(dǎo)致其舒適度降低，易增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而通過(guò)給予其舒適護(hù)理，能使其身心維持愉悅狀態(tài)，同時(shí)能提高心理和生理的舒適度，且能在一定程度上降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善患兒預(yù)后，同時(shí)能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好，提高家屬滿意度。本研究分析舒適護(hù)理在上呼吸道感染患兒中的應(yīng)用，并探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年8月我院收治的200例上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)分組方法分為觀察組（n=100）與對(duì)照組（n=100）。觀察組中，男66例，女34例;年齡2～7歲，平均（4.56±1.23）歲;病程1～4 d，平均（2.51±0.12）d。對(duì)照組中，男67例，女33例;年齡3～7歲，平均（5.02±1.28）歲;病程1～5 d，平均（3.25±0.11）d。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽訂知情同意書，符合研究需求;患兒有較高配合度;符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病及智力障礙者;由于其他因素退出研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要以日常照料為主，并加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，使患兒舒適度得以提高，并加強(qiáng)其健康教育，使其能初步認(rèn)知自身疾病，提高配合度。

觀察組給予舒適護(hù)理，具體措施如下。①環(huán)境舒適護(hù)理：在病房?jī)?nèi)根據(jù)兒童特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境布置，并保證隔音效果好、病房通風(fēng)、色彩柔和，且保證干凈和整潔;病區(qū)護(hù)士的衣服顏色以粉紅色為主，從而滿足小兒心理特點(diǎn)，并將工作牌更改為黃色笑臉工作牌，而增添新鮮感。②患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情迎接，并進(jìn)行微笑服務(wù)，為患兒安置病房，再對(duì)患兒各項(xiàng)信息進(jìn)行核實(shí)，如姓名、年齡等，并詢問(wèn)患兒小名，而拉近護(hù)患距離，獲得信任感和親切感，使患兒能對(duì)陌生環(huán)境和陌生人的恐懼感得以消除。③病情觀察和發(fā)熱護(hù)理：密切觀察患兒病情情況，如精神狀態(tài)、發(fā)熱癥狀等，并與患兒病情具體情況結(jié)合給予其針對(duì)性降溫處理。對(duì)輕度發(fā)熱患兒，采用冷毛巾額部濕敷;對(duì)中度發(fā)熱患兒，將適量的冰袋置于患兒腋下或頸部，或采用少量乙醇擦拭身體;對(duì)高熱患兒，不僅需采取上述措施，遵醫(yī)囑給予降溫藥物治療。④治療舒適護(hù)理：治療在同一時(shí)間完成，而保證患兒有足夠時(shí)間休息，在實(shí)施侵入性治療時(shí)，如穿刺、抽血等，提前告知患兒，使其能提高配合度，做好充分準(zhǔn)備，使其對(duì)侵入性治療的抵觸和緊張情緒得以消除。在治療中，與患兒依從性結(jié)合，區(qū)別對(duì)待患兒，對(duì)依從性較好者，尋找其感興趣話題交談，如詢問(wèn)患兒喜好哪種動(dòng)畫片、玩具等，直至其注意力分散后，對(duì)患兒表現(xiàn)進(jìn)行觀察，若患兒處于不緊張狀態(tài)時(shí)，找準(zhǔn)靜脈快速完成穿刺操作，而達(dá)到減輕疼痛目的;而對(duì)依從性較差者，應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助完成操作，并遮住患兒眼睛，快速完成操作。在治療結(jié)束后，應(yīng)滿足患兒基本需求，如觀看動(dòng)畫片、吃喜歡零食等[4-5]。⑤心理舒適護(hù)理：在治療過(guò)程中，加強(qiáng)與患兒溝通，并以肢體或語(yǔ)言方式給予患兒鼓勵(lì)和支持，拉近護(hù)患距離，使其依從性得以提升。⑥生理舒適護(hù)理：及時(shí)清除患兒鼻腔分泌物，使其呼吸道通暢;與此同時(shí)對(duì)患兒口咽部有無(wú)水腫、化膿和充血情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)給予霧化吸入治療;各項(xiàng)治療操作在飯前進(jìn)行，使其減輕惡心嘔吐程度，治療中患兒取半坐位或端坐位，并在枕部和背部墊海綿軟靠，使其舒適度得以提升。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析和比較兩組舒適度評(píng)分和住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、家屬滿意度。

舒適度評(píng)分采用我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括3個(gè)項(xiàng)目，即環(huán)境舒適、心理舒適及生理舒適，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分0～100分，評(píng)分越高表示患兒舒適度越高。并發(fā)癥包括惡心嘔吐、高熱、驚厥。

家屬滿意度主要分為滿意、一般、不滿意，其中滿意為90～100分、一般為60～<90分、不滿意<60分，家屬護(hù)理總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組舒適度評(píng)分和住院時(shí)間的比較

觀察組環(huán)境舒適、生理舒適及心理舒適評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%，低于對(duì)照組的26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組家屬護(hù)理總滿意度的比較

觀察組家屬護(hù)理總滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

上呼吸道感染為臨床多見疾病，有病情進(jìn)展快、發(fā)病危急等特點(diǎn)，且有較強(qiáng)的傳染性，若治療不及時(shí)，易引起較多嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至誘發(fā)急性腎炎[6-8]。而由于患兒年齡較小，其各器官發(fā)育尚未成熟，機(jī)體免疫力低下、治療依從性較差，加之對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，對(duì)治療存在抵觸心理，上述情況均可對(duì)治療效果造成影響。加強(qiáng)其有效護(hù)理干預(yù)十分必要，但傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)無(wú)法滿足患兒需求，其在護(hù)理方面缺乏對(duì)患兒生理、心理舒適度的關(guān)注，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。而舒適護(hù)理是一項(xiàng)新型護(hù)理模式，該模式注重提高患兒生理、心理舒適度，使患兒能保持愉悅心情，且舒適護(hù)理的應(yīng)用能降低患兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好，使患兒家屬滿意度提高，同時(shí)能使患兒住院時(shí)間縮短，而改善疾病預(yù)后，早期恢復(fù)機(jī)體健康[9-10]。小兒發(fā)生上呼吸道感染后，主要以高熱為典型癥狀，需立即采取對(duì)癥處理，也是促進(jìn)患兒早期康復(fù)的關(guān)鍵。若未能及時(shí)處理高熱，若患兒持續(xù)性處于高熱狀態(tài)，易損害患兒腦部，進(jìn)而引起智力損傷，同時(shí)還可增加急性腎小球腎炎、中耳炎等并發(fā)癥[11-14]。由于患兒年齡較小，身體各器官尚未發(fā)育完全，且機(jī)體抵抗力較差，更容易發(fā)生感染。在給予患兒有效治療后采取針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的同時(shí)以提升患兒舒適度為護(hù)理關(guān)鍵，并告知患兒家屬增強(qiáng)患兒的體育鍛煉，避免去公共場(chǎng)所，而預(yù)防交叉感染[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適評(píng)分均高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示舒適護(hù)理的不僅能使患兒心理、生理、環(huán)境舒適度得以提高，同時(shí)由于提高舒適度而縮短住院時(shí)間，使其能早期出院，恢復(fù)健康的機(jī)體狀態(tài)。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.00%，低于對(duì)照組的26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示舒適護(hù)理能提高治療安全性，能使患兒惡心嘔吐、高熱、驚厥等一系列并發(fā)癥發(fā)生率降低，達(dá)到提高治愈率的目的。觀察組家屬總滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示舒適護(hù)理能使患兒家屬提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。

綜上所述，舒適護(hù)理用于小兒上呼吸道感染效果顯著，且能提升患兒心理、生理和環(huán)境舒適度，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣與探究。

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（收稿日期：2019-09-03? 本文編輯：崔建中）