朱長東 曾小兵 謝寶強(qiáng)

[摘要]目的 研究阿格列汀治療2型糖尿病合并冠心病患者的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年11月贛州市立醫(yī)院內(nèi)分泌老年病科收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)法將其分為兩組，每組各40例。觀察組患者采用阿格列汀治療，對照組患者采用常規(guī)治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后血糖水平、心絞痛每周發(fā)作次數(shù)以及每次持續(xù)時間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，每次持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿格列汀對2型糖尿病合并冠心病患者的療效較好，能穩(wěn)定血糖水平，同時能夠保障用藥安全性，值得研究。

[關(guān)鍵詞]阿格列汀;2型糖尿病;冠心病;臨床效果

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Alogliptin in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease from January 2017 to November 2018 in Department of Endocrinology and Geriatrics of Ganzhou Municipal Hospital were selected as the study subjects， and divided into two groups by computer random method， 40 cases in each group. The patients in the observation group were treated with Alogliptin， while those in the control group were treated with routine therapy. The treatment effect， adverse reactions， blood glucose levels before and after treatment， number of angina attacks per week and duration of each angina attack were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the levels of fasting blood glucose （FPG）， postprandial blood glucose （2 h PG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the number of angina attacks in the observation group was less than that in the control group， and the duration of each angina attack was shorter than that in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Alogliptin has a good curative effect on patients with type 2 diabetes complicated with coronary heart disease， which can stabilize blood glucose level and guarantee drug safety. It is worth studying.

[Key words] Alogliptin; Type 2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Clinical effect

在臨床老年人疾病中，糖尿病十分常見，而2型糖尿病則為糖尿病的常見類型。2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主、由于多種因素，導(dǎo)致患者胰島素抵抗、胰島素敏感性下降、血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對患者的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足[1]?；颊咴缙诎Y狀不明顯，伴有輕度乏力、口渴癥狀，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥，該疾病通常合并多種基礎(chǔ)性疾病，以冠心病最為常見，兩者一旦合并，易加重病情發(fā)展，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)治療為主，但常規(guī)治療效果不顯著，且安全性低，因此尋求其他更為有效的治療方式顯得十分必要。本研究選取贛州市立醫(yī)院內(nèi)分泌老年病科收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，通過分析兩組患者的各項(xiàng)情況來探討阿格列汀治療2型糖尿病合并冠心病患者的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年11月贛州市立醫(yī)院內(nèi)分泌老年病科收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2];②年齡≥60歲者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神異常者;②由于個人原因中斷研究者。

采用電腦隨機(jī)法將其分為兩組，每組各40例。觀察組中，男20例，女20例;年齡60～81歲，平均（70.21±1.01）歲;病程1～7年，平均（3.01±1.01）年。對照組中，男21例，女19例;年齡60～82歲，平均（70.15±1.23）歲;病程1～8年，平均（3.12±1.02）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，比如抗感染、糾正水電解質(zhì)評分以及酸堿平衡。

觀察組患者實(shí)施阿格列汀[Takeda Pharmaceutical Company Limited（日本）;國藥準(zhǔn)字：H20130548;生產(chǎn)批號：121101]治療，用法用量為：1次/d，每次25 mg[3]。

7 d為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)? 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后血糖水平、心絞痛每周發(fā)作次數(shù)以及每次持續(xù)時間。

1.3.2評價標(biāo)準(zhǔn)? 治療效果的標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效、無效3個指標(biāo)。顯效：治療后，患者臨床癥狀消失;有效：治療后，患者臨床癥狀緩解;無效：無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

血糖指標(biāo)包括：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

不良反應(yīng)主要包括：鼻咽炎、上呼吸道感染、頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者治療前后心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間的比較

治療前，兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)均少于本組治療前，每次持續(xù)時間均短于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)少于對照組，每次持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

糖尿病屬于一類內(nèi)分泌代謝性疾病，而隨著疾病的進(jìn)展，易導(dǎo)致其合并多種并發(fā)癥，以冠心病最為常見，若治療不及時，易導(dǎo)致其生命安全受到威脅[4-7]。目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)藥物治療，但治療效果不顯著。阿格列汀為臨床治療2型糖尿病合并冠心病的首選藥物之一，該藥物為一種口服藥，其屬于DPP-4抑制劑類型，其具有十分明顯的治療效果，且安全性較高，能夠使患者血糖水平得到改善，降低其血糖水平情況[8-12]，同時在控制心絞痛發(fā)作次數(shù)和縮短發(fā)作持續(xù)時間方面均具有重要意義[13-15]，能夠使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[16-20]?，F(xiàn)如今，阿格列汀已經(jīng)成為2型糖尿病合并冠心病患者首選用藥方式，受到多數(shù)患者青睞。

陶磊等[21]在《系統(tǒng)評價阿格列汀治療2型糖尿病的有效性和安全性》一文中，選取2015年12月～2017年12月醫(yī)院收治的148例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字抽取法將所有患者分為兩組，每組各74例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用阿格列汀治療，對兩組患者治療后的臨床有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率以及總有效率等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)均少于本組治療前，每次持續(xù)時間均短于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，每次持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示患者實(shí)施阿格列汀治療后，取得顯著的治療效果，具有較高的治療有效率。本研究與陶磊等[21]的研究結(jié)果相似。由此證明，阿格列汀能顯著提高2型糖尿病患者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，阿格列汀對2型糖尿病合并冠心病患者的治療效果較好，能有效改善患者的各項(xiàng)癥狀，同時能夠提高用藥安全性，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2019-06-13? 本文編輯：孟慶卿）