劉紅梅 張?jiān)孪?/p>

(河南柘城縣人民醫(yī)院病理科 商丘 476200)

大氣污染的加劇等因素造成我國(guó)肺癌發(fā)病率及病死率快速上升，其中最為常見的肺癌類型是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，其具有發(fā)病迅速、病情危重、惡性程度高等特點(diǎn)，盡早采取有效診斷、治療NSCLC，對(duì)挽救患者生命，降低病死率至關(guān)重要[1]。但由于早期NSCLC缺少特異性病癥，易產(chǎn)生評(píng)估滯后或誤診。隨著分子生物學(xué)的快速發(fā)展，血清腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷及評(píng)估療效中廣受關(guān)注。本研究選取48例NSCLC患者，分析血清細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平變化及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年8月我院48例經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的NSCLC患者，其中男28例，女20例，年齡38～71歲，平均年齡(52.16±6.12)歲，腺癌23例，鱗癌25例，臨床分期：Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期30例；40例肺部良性病變患者，其中男24例，女16例，年齡40～73歲，平均年齡(52.96±6.09)歲，其中社區(qū)獲得性肺炎12例，結(jié)核球13例，肺囊腫4例，肺部炎性假瘤11例。46例同期健康體檢者，其中男26例，女20例，年齡39～72歲，平均年齡(51.98±6.08)歲。3組年齡、性別等均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情并同意本研究；均經(jīng)胸部CT、X線及內(nèi)鏡等檢查確診為肺癌。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：患有造血功能障礙；合并心肝腎功能異常；既往有精神疾病史；存在腫瘤腦轉(zhuǎn)移；需要進(jìn)行放射治療。

1.3 血清CYFRA21-1、CEA水平檢測(cè)方法

兩組均于清晨靜息狀態(tài)下空腹采3～5ml靜脈血，速度為3000r/min(持續(xù)10min)，分離外周血，取血清，于-20℃超低溫條件下保存，待檢。采用放射免疫分析法檢測(cè)血清CYFRA21-1、CEA，試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供，嚴(yán)格依照說明書操作。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)血清CYFRA21-1、CEA水平；(2)血清CYFRA21-1、CEA水平與NSCLC病理參數(shù)的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血清CYFRA21-1、CEA水平

經(jīng)單因素方差分析，3組血清CYFRA21-1、CEA水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；NSCLC組血清CYFRA21-1、CEA水平高于肺部良性病變組，肺部良性病變組血清CYFRA21-1、CEA水平高于健康對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 血清CYFRA21-1、CEA水平

2.2 血清CYFRA21-1、CEA水平與NSCLC病理參數(shù)的關(guān)系

臨床Ⅰ～Ⅱ期血清CYFRA21-1、CEA水平低于臨床Ⅲ～Ⅳ期(P<0.05)；鱗癌血清CEA水平低于腺癌，鱗癌血清CYFRA21-1水平高于腺癌(P<0.05)，見表2。

3 討論

NSCLC是建立在新生血管形成基礎(chǔ)上發(fā)生的實(shí)體腫瘤，約是原發(fā)性腫瘤的79%[2]。與傳統(tǒng)有創(chuàng)及影像學(xué)檢查相比，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)因其費(fèi)用更低、創(chuàng)傷更小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛關(guān)注，有助于腫瘤疾病診斷、評(píng)估病情等。

相關(guān)研究證明，NSCLC患者血清CEA水平與病程進(jìn)展存在一定的相關(guān)性，且CYFRA21-1檢出NSCLC陽(yáng)性率為70%～85%[3～4]。本研究選取48例NSCLC患者、40例肺部良性病變患者及46例同期健康體檢者檢測(cè)血清CYFRA21-1、CEA水平，并進(jìn)行分組比較，結(jié)果顯示，NSCLC組血清CYFRA21-1、CEA水平高于肺部良性病變組，肺部良性病變組血清CYFRA21-1、CEA水平高于健康對(duì)照組(P<0.05)，提示血清CYFRA21-1、CEA水平在NSCLC患者中顯示為高水平表達(dá)。

表2 血清CYFRA21-1、CEA水平與NSCLC病理參數(shù)的關(guān)系(n=48，ng/ml)

NSCLC病情程度嚴(yán)重影響臨床治療措施及預(yù)后改善情況。杜軍華等[5]認(rèn)為，血清CYFRA21-1是肺癌手術(shù)及放化療后追蹤早期復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)，其濃度水平高低與疾病進(jìn)展及預(yù)后不良呈正相關(guān)，另外CYFRA21-1的血清濃度水平越高，臨床分期越高。本研究結(jié)果顯示，臨床Ⅰ～Ⅱ期血清CYFRA21-1、CEA水平低于臨床Ⅲ～Ⅳ期(P<0.05)；鱗癌血清CEA水平低于腺癌，鱗癌血清CYFRA21-1水平高于腺癌(P<0.05)，可見血清CYFRA21-1、CEA水平與其臨床分期、病理類型緊密相關(guān)。

綜上所述，血清CYFRA21-1、CEA在NSCLC患者中呈異常高表達(dá)狀態(tài)，有利于臨床診斷NSCLC，制定治療方案、療效監(jiān)測(cè)、預(yù)后評(píng)估。