蒲輔周（1888-1975），現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家，四川梓潼人。長期從事中醫(yī)臨床、教學(xué)和科研工作，精于內(nèi)、婦、兒科，尤擅治熱病。傷寒、溫病學(xué)說熔于一爐，經(jīng)方、時方合宜而施。在幾次傳染病流行時，他辨證論治，獨(dú)辟蹊徑，救治了大量危重病人，為豐富、發(fā)展中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)作出了寶貴的貢獻(xiàn)。曾任全國政協(xié)第三、四屆委員。

1.重視節(jié)候變化與時病發(fā)生規(guī)律的研究

蒲老指出：“時病指的是春夏秋冬一般常見的急性發(fā)熱性疾病，古人統(tǒng)名之為傷寒、熱病，如《內(nèi)經(jīng)》云：“今夫熱病者，皆傷寒之類也”?！耙磺型飧胁。Q時病，也稱六氣為病”?？梢?，時病實(shí)際上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多種流行性、尋節(jié)性、感染性疾病，以及傳染性疾病。

他認(rèn)為，“外感熱病必須掌握季節(jié)性，一年十二個月，有六個氣候上的變化。即風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒。學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)，治療急性病，要掌握這個規(guī)律?！币簿褪钦f，要熟悉四時五運(yùn)六氣的變化規(guī)律。概而言之，大寒、立春、雨水、驚蟄，這四個節(jié)氣六十天，為初之氣，言厥陰風(fēng)木，此時的外感病，多為風(fēng)溫、春溫，亦有氣溫反寒而病寒疫的。春分、清明、谷雨、立夏，為二之氣，主少陰君火，其病多屬溫?zé)岵》秶?。小滿、芒種、夏至、小暑，為三之氣，主少陽相火，多暑病。大暑、立秋、處暑、白露，為四之氣，主太陰濕土，其時多雨，外感病多屬濕溫。秋風(fēng)、寒露、霜降、立冬，為五之氣，主陽明燥金，時病秋燥。小雪、大雪、冬至、小寒，為絡(luò)之氣，主太陽寒水，傷寒病多，亦有氣候反暖而病冬溫的。強(qiáng)調(diào)“必先歲氣”，就是講研究四時五運(yùn)六氣為病的一般流行規(guī)律，為醫(yī)者不可不知，只有知常才能達(dá)到變。這是與《內(nèi)經(jīng)》中提出的“審察病機(jī)，無失氣宜”的人與自然統(tǒng)一觀一脈相承的。掌握這個規(guī)律，便于審證求因。對于疫癘邪氣，雖吳又可有“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”的認(rèn)識，但這是從病原體的高度來講的，而中醫(yī)治溫疫亦必辨邪之性質(zhì)，求屬風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、穢濕、火毒之不是，才能進(jìn)行有針對性的正確治療。六氣為病在臨床常常不是單一為患，更多的是相合為病，如風(fēng)寒、風(fēng)溫、濕熱等，正是病因之多樣性、復(fù)雜性的實(shí)際體現(xiàn)，所以在掌握六氣為病基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，臨床上還必須進(jìn)行細(xì)致具體的診察和分析，才能做到辨證無誤，治不違逆。

2.主張傷寒學(xué)說與溫病學(xué)說的有機(jī)統(tǒng)一

蒲老指出，外感熱病一般主要從六經(jīng)、衛(wèi)氣營血辨證中，了解正邪相爭盛衰情況，病位的深淺，病情之寒熱，以指導(dǎo)臨床治療。他說：“通過我數(shù)十年臨床體會，急性病、外感六淫之病，重點(diǎn)是抓表里寒熱?！边@樣，治療上才能把握標(biāo)本緩急，主次先后。

蒲老治療外感熱病，學(xué)術(shù)上不囿于傷寒與溫病兩個學(xué)派之論爭，而是有機(jī)結(jié)合，兼收并蓄，取長補(bǔ)短，相互為用，在臨床實(shí)踐中表成了自己獨(dú)特的風(fēng)格。他認(rèn)為，傷寒學(xué)說開溫病學(xué)說之先河，溫病學(xué)說補(bǔ)傷寒學(xué)說之未備，應(yīng)當(dāng)互為補(bǔ)充，并行不悖。因此，他在外感時病的臨床實(shí)踐中，將六經(jīng)辨證與三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證的方法有機(jī)統(tǒng)一，經(jīng)方時方并用，可謂是左右逢源，游刃有余。

蒲老治療外感熱病，繼承了《傷寒論》與溫病學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，十分重視解表法的應(yīng)用，以表與透為第一要義。因?yàn)閭?、溫病，皆屬外因?yàn)椴?，邪自外入，自?yīng)驅(qū)之外出。他指出：傷寒初起，寒邪侵犯太陽，其病在表，治法以辛溫解表為主;溫病初起，溫邪首先犯衛(wèi)，其病亦在表，治法以辛涼透邪為主。對于解表法在溫?zé)岵≈械膽?yīng)用，他還強(qiáng)調(diào)其為“治溫?zé)岵〉囊淮蠓?。其大要不專在乎發(fā)汗，而在于宣通氣血、開其郁閉，郁閉在表，辛涼芳淡以發(fā)之，郁閉在半表半里，苦辛和解以發(fā)之，……必察其表無一毫阻滯，始為完善?！瓬?zé)岵∈踪F透解其優(yōu)邪，而伏邪初發(fā)，必有著落，著落在皮肉肌膚時，非發(fā)表則邪無出路。可見發(fā)表是祛除病邪從表而解，急性傳染病初起必須用之。按發(fā)表法不外辛溫發(fā)表和辛涼發(fā)表兩端，急性傳染病多屬溫?zé)岵≈悾翛霭l(fā)表自是最為相宜的方法，但如夾有寒邪郁閉，辛溫發(fā)表之法，亦不容有所偏廢?！?/p>

蒲老治療外感時病表證重表透，里證則強(qiáng)調(diào)疏通。他指出，溫病來路有二，即呼吸與皮毛。病之去路有三，為汗、吐、利。溫病最怕表氣郁閉，熱不得越;更怕里氣郁結(jié)，穢濁阻塞;尤怕熱閉小腸，水道不通，熱郁胸中，大氣不行，以致升降不靈，諸竅閉滯。治法總以透表宣膈，疏通里氣而清小腸，不使熱邪內(nèi)陷或郁閉為要點(diǎn)。這既是豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，亦是高度概括的理論升華?；诖?，他推薦靈活運(yùn)用楊栗山《傷寒溫疫條辨》中以升降散為主的十五個方劑，治療雜氣為病的溫疫及四時溫病中兼穢濁雜感者。

3.臨證從具體情況出發(fā)通達(dá)靈變

蒲老學(xué)識精湛，經(jīng)驗(yàn)宏富，堅(jiān)持臨床工作七十余年。晚年在時病方面的造諸確實(shí)達(dá)到了爐火純青的水平。他于1955年奉調(diào)衛(wèi)生部所屬中醫(yī)研究院工作后，學(xué)術(shù)上步入一個更加輝煌的時期。特別是在1956年防治流行性乙型腦炎，1958年防治腺病毒肺等工作中，貢獻(xiàn)尤大，做出了優(yōu)異的成績，以卓越的療效說明了中醫(yī)在治療外感時病，包括各種急性傳染性疾病方面的積極作用，受到了周總理等老一輩黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的贊揚(yáng)，得到了中西醫(yī)同行的共同認(rèn)可。

對流行性乙型腦炎的治療，結(jié)合北京地區(qū)當(dāng)年的氣候特點(diǎn)和發(fā)病情況，區(qū)分出偏熱、偏濕的不同，創(chuàng)造性地運(yùn)用芳香化濕之法，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安，并治愈了若干壞證。在重癥腺病毒肺炎的治療上，靈活地運(yùn)用宣肺透邪、表里兩解、清熱救陰、生津固脫等法，成功地?fù)尵攘嗽S多急重病例。在實(shí)踐的基礎(chǔ)上，蒲老系統(tǒng)總結(jié)了治療流行性感冒、麻疹合并肺炎、流行性乙型腦炎、病毒性肝炎等急性傳染病的經(jīng)驗(yàn)，提出了若干正治、權(quán)變、救逆等療效確實(shí)的治療方法。

蒲老認(rèn)為，辨證論治是中醫(yī)治療疾病的規(guī)律，對時病、包括急性傳染病的認(rèn)識，也要通過運(yùn)用望聞問切的四診方法，結(jié)合三因、八綱的分析歸納，全面地觀察疾病復(fù)雜變化的規(guī)律性，從而使這種規(guī)律性進(jìn)一步提高為理論體系?！秱摗分至?jīng)，溫病學(xué)之分三焦和衛(wèi)氣營血，就是對熱病發(fā)展規(guī)律的整體認(rèn)識。按疾病的始末表里淺深輕重的臨床表現(xiàn)分成若干基本證候類型，不但反映了疾病發(fā)展的病理、生理上的共同性和必然性，并且反映了疾病發(fā)展全部過程中的階段性和特殊性。中醫(yī)將外感時病概括成傷寒和溫病兩大類。傷寒的發(fā)展規(guī)律，為由表及里，由陽到陰;新感溫病的發(fā)展規(guī)律，為由上到下，由衛(wèi)分到氣分到營分到血分;優(yōu)氣溫病的發(fā)展規(guī)律，為由里達(dá)表，由血分出營分達(dá)氣分出衛(wèi)分。對外感時病的辨證，必須分清其證候?qū)傩院桶l(fā)展演變的病程，從而掌握其要領(lǐng)，才能有正確的治療方向。

蒲老還指出，對外感時病的辨證還不止這些，人體有強(qiáng)弱，年齡有大小，時令有冬夏，氣候有寒溫，地域有燥濕，病邪有盛衰，均須仔細(xì)體會，才能達(dá)到因人制宜，因時制宜，因地制宜為靈活應(yīng)變的治療要求。中醫(yī)學(xué)把一切疾病的發(fā)病機(jī)制看作是一個正邪相搏的病理反映，一切疾病的變化規(guī)律，也就是正邪相搏的矛盾現(xiàn)象的反映。扶正祛邪的治則應(yīng)是針對不同性質(zhì)病證的合理運(yùn)用，即要在辨證論治的基礎(chǔ)上，確定具體的扶正祛邪的方法。在祛邪方面，對不同的邪氣，用不同的方法來祛除，掌握邪氣的性質(zhì)及發(fā)展趨向，因勢而利導(dǎo);在扶正方面，對于不同的體質(zhì)狀況，也應(yīng)給予不同的輔助方法。疾病初期，祛邪即可以存正，疾病末期，扶正即所以祛邪。蒲老認(rèn)為，祛邪扶正的目的，在于調(diào)整機(jī)體的矛盾統(tǒng)一。中醫(yī)治病常常不是針對外來的病原體（對病因則極為重視），而著眼于解決病人的內(nèi)在矛盾。

來源：中醫(yī)五運(yùn)六氣